探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床意義

摘要：目的 探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床意義。方法 選取我院2012年6月～2013年6月在我院接受治療的80例不孕不育患者，按照不同的治療方法，分為使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管堵塞的觀察組，以及使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療的對照組，每組40例，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對于治療輸卵管堵塞的治療效果顯著高于腹腔鏡手術(shù)治療的效果。即觀察組的治療效果顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于女性輸卵管堵塞的治療使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的治療效果顯著高于腹腔鏡手術(shù)治療，具有臨床價值及意義，可以大力推廣。

關(guān)鍵詞：宮腹腔鏡；聯(lián)合手術(shù)；輸卵管堵塞；臨床意義

在現(xiàn)代婦科病的臨床治療中，不孕癥是最常見的婦科病之一。在女性不孕的因素中有40%是由于輸卵管堵塞造成的。我國對于此類病癥，以往常用的診療方法有子宮輸卵管通水、子宮輸卵管碘油造影等治療方法，隨著時代的不斷進(jìn)步，這些治療方法的效果并不令人滿意，使用宮腔鏡、腹腔鏡對于此類病癥可以更準(zhǔn)確更直觀的觀察出患者的病變并能針對性的進(jìn)行治療。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2013年6月在我院接受治療的80例不孕癥患者，按照不同的治療方法，分為使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管堵塞的觀察組，以及使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療的對照組，每組40例，所有患者的年齡為21～38歲，平均年齡為29歲，兩組患者的年齡無統(tǒng)計學(xué)差異。經(jīng)過系統(tǒng)檢查和觀察，激素水平和常規(guī)檢驗(yàn)沒有異常，無其他系統(tǒng)器官病變，無排卵異常及手術(shù)禁忌癥，并且排除男方因素所致不孕。其中，原發(fā)性不孕39例，繼發(fā)性不孕40例，還有1例為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。所有患者年齡和病程以及病理無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此具有對比性。

1.2方法 觀察組使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管堵塞，對照組使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療。所有患者手術(shù)治療前，都要進(jìn)行子宮輸卵管碘油造影，確診是由于輸卵管堵塞造成的女性不孕癥，所有患者的手術(shù)治療時間為月經(jīng)干凈以后3～7 d，所有患者沒有手術(shù)禁忌癥。術(shù)中采取膀胱截石位，氣管插管、靜吸全麻后，使用腹腔鏡檢查人體盆腔內(nèi)生殖器官的病變，觀察患者的盆腔內(nèi)部是否有卵巢腫瘤、子宮輸卵管積水、輸卵管粘連，子宮內(nèi)膜異位癥等。根據(jù)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行卵巢腫瘤剝離術(shù)、輸卵管傘端造口術(shù)、子宮內(nèi)膜異位病灶電灼術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)[1]。進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療時，使用5%的葡萄糖溶液進(jìn)行膨脹子宮，子宮的膨脹壓力要控制在100 mmHg以下，手術(shù)鏡進(jìn)入人體宮腔內(nèi)進(jìn)行檢查，根據(jù)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)、子宮黏膜下肌瘤摘除術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)。宮腔鏡手術(shù)完成以后，進(jìn)行宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)[2]，未行宮腔鏡手術(shù)的對照組則使用子宮輸卵管通液術(shù)，證實(shí)輸卵管通暢。術(shù)后通過監(jiān)測排卵，指導(dǎo)同房，隨訪6個月內(nèi)的受孕率。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則具備統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對于治療輸卵管堵塞的治療效果顯著高于腹腔鏡手術(shù)。觀察組的治療效果顯著高于對照組，P<0.05具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

不孕癥是現(xiàn)代婦科疾病中最常見的病癥之一。在女性不孕的因素中，近50%源于輸卵管因素，如輸卵管堵塞，輸卵管積水等。以往常用的檢查及治療方法子宮輸卵管通水、子宮輸卵管碘油造影等，這些治療方法的效果并不令人滿意，使用宮腔鏡、腹腔鏡可以更直觀的觀察到這些患者的病變[3]，且能針對性的給予個體化的治療。

女性的受孕過程是一個比較復(fù)雜的生理過程，女性的受孕必須要具備子宮內(nèi)膜有與內(nèi)分泌同步協(xié)調(diào)的周期性改變和生殖系統(tǒng)發(fā)育正常以及下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常。女性的輸卵管堵塞是造成女性不孕因素的最大關(guān)鍵?，F(xiàn)代臨床研究治療中的宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)結(jié)合了各自的兩種優(yōu)勢，對于患者的宮腔和盆腔都能夠很好的了解，還可以徹底的診斷和治療輸卵管和子宮造成的病變，大大的減輕了患者的痛苦，手術(shù)后期的創(chuàng)傷較小，住院的治療時間也大大的縮短了[4]。

本次研究，選取我院2012年6月～2013年6月在我院接受治療的80例不孕癥患者，按照不同的治療方法，分為使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管堵塞的觀察組，以及使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療的對照組，使用宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)對于治療輸卵管堵塞的治療效果顯著高于腹腔鏡的手術(shù)治療。觀察組的治療效果顯著高于對照組，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在患者一次麻醉下，可以對不孕的原因進(jìn)行全面評價和明確診斷。根據(jù)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)治療[5]。

總的來說，于女性輸卵管堵塞的治療使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療效果顯著高于單純使用腹腔鏡手術(shù)治療，作為微創(chuàng)手術(shù)，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)結(jié)合了各自的優(yōu)勢，能直觀的展現(xiàn)患者的宮腔和盆腔狀況，更徹底的診斷和治療輸卵管和子宮的病變，大大的減輕了患者的痛苦，手術(shù)后期的創(chuàng)傷較小，住院的治療時間也大大的縮短了，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

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[5]杜春燕，馬愛萍，馬安莉.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（4）：379-380.

編輯/肖慧