探討偏頭痛120例臨床特點分析

摘要：目的 探討偏頭痛的臨床特點。方法 本次研究選擇對象共120例，均為我院2012年5月～2014年5月收治的偏頭痛患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 男女發(fā)病比例為1∶3，且75.0%的偏頭痛患者有誘因，主要受情緒、勞累的影響，有明顯的遺傳特點；主要表現(xiàn)為中重度疼痛（97.5%），惡心、嘔吐是其主要癥狀；發(fā)病年齡大（β=0.086，P=0.011）、發(fā)作頻率高（β=2.156，P=0.000）、頻繁使用止痛藥緩解頭痛（β=3.686，P=0.010）是偏頭痛發(fā)生MOH的主要危險因素。結論 在偏頭痛的臨床診治中，詳細詢問患者頭痛特點、誘因和相關治療史，能有效提高診治效果。

關鍵詞：偏頭痛；臨床特點；誘發(fā)因素；先兆癥狀

偏頭痛（migraine）屬于一側或雙側搏動性頭痛，臨床上較為常見，發(fā)病率在20.0%左右，且女性發(fā)病率明顯高于男性[1]。間歇性劇烈頭痛發(fā)作和自律性神經(jīng)癥狀是偏頭痛的主要臨床特征，嚴重影響了患者的生活質量。目前，對于偏頭痛發(fā)病原因，醫(yī)學界還沒有明確論斷，只是懷疑其與患者的遺傳、內分泌以及代謝有關。為探究偏頭痛的臨床特點，本次研究選擇對象共120例，均為我院2012年5月～2014年5月收治的偏頭痛患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將詳細情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的120例偏頭痛患者均符合1998年國際頭痛協(xié)會制定的《偏頭痛診斷標準》[2]，排除標準：高血壓、高血脂患者，反復發(fā)作性頭痛史6個月以上。其中男性30例，女性90例，男女比例1∶3；年齡5～78歲，平均（35.3±5.10）歲；病程6個月～37年，平均（16.7±4.2）年；有家族病史者57例（47.5%）；發(fā)生藥物過量性頭痛（MOH）25例（20.8%）；無先兆性偏頭痛（MWOA）96例（80.0%），有先兆性頭痛（MWA）24例（20.0%）；中重度疼痛117例（97.5%），輕度疼痛3例（2.5%）；患者均伴有不同程度的惡心、嘔吐癥狀。

1.2方法 回顧性分析120例偏頭痛患者的性別、年齡、類型的構成分布狀況，誘發(fā)因素、先兆因素、頭痛特點、伴隨癥狀、緩解因素、頭痛時間、頭痛頻率的情況。對比不同性別、類型患者的臨床特點。觀察記錄MOH患者的治療情況以及MOH的相關危險因素。

1.3統(tǒng)計學分析 本次研究采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；用logistic逐步回歸法分析[3]偏頭痛發(fā)生MOH的相關危險因素。

2結果

2.1偏頭痛的誘發(fā)因素 120例偏頭痛患者中，30例（25.0%）無誘因；90例（75.0%）有誘因，勞累30例（33.3%）、休息不好20例（22.2%），情緒變化18例（20.0%）、天氣變化16例（17.8%）、緊張9例（10.0%）、飲食4例（4.4%）、受涼2例（2.2%）、強光1例（1.1%）。

2.2先兆癥狀情況 24例MWA患者均有不同程度的視覺障礙，視力模糊13例（54.2%）、閃光12例（50.0%）、暗點8例（33.3%）、偏盲3例（12.5%）；3例（12.5%）單側偏麻木；1例（4.2%）言語困難；1例（4.2%）偏癱。

2.3 MWOA患者與MWA患者的臨床特點對比 MWOA頭痛時間>24 h，發(fā)作頻率≥15次/月，用止痛藥緩解頭痛，藥物過量的比例明顯高于MWA，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）；MWA發(fā)作頻率1～4次/月比例明顯高于MWOA，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4偏頭痛發(fā)生MOH的危險因素 在本次研究中，以是否有藥物過量為因變量，以患者的性別、發(fā)病年齡、病程、VAS評分、頭痛頻率、持續(xù)時間等作為自變量進行l(wèi)ogistic逐步回歸分析，結果表明，發(fā)病年齡大（β=0.086，P=0.011）、發(fā)作頻率高（β=2.156，P=0.000）、頻繁使用止痛藥緩解頭痛（β=3.686，P=0.010）是偏頭痛發(fā)生MOH的主要危險因素。

3討論

在本次研究中，75.0%的偏頭痛患者有誘因存在，主要包括勞累、休息不好、以及情緒變化，在日常生活中避免這些誘因可有效降低偏頭痛的發(fā)病率。杭曉娟、范剛啟、郝傳傳等人的研究表明[4]，女性偏頭痛的發(fā)病率約為男性的3倍，而且大多與月經(jīng)有關，女性患者在月經(jīng)前后進行相應的預防也可降低偏頭痛的發(fā)病率。在本次研究中，偏頭痛患者的男女比例為1∶3，充分印證了上述觀點。另據(jù)文銀萍等人的研究表明[5]，偏頭痛有明顯的遺傳特點，主要為中重度疼痛，惡心、嘔吐是其主要癥狀，而頭痛發(fā)生MOH的危險因素主要是發(fā)病年齡大、發(fā)作頻率高以及頻繁使用止痛藥緩解頭痛[6-7]。所以詳細詢問患者的頭痛特點、誘因和治療情況有助于偏頭痛的診治。

參考文獻：

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[2]張永昌.晚發(fā)型偏頭痛與青年（早發(fā)型）偏頭痛臨床特點比較[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，09（03）：96-97.

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[4]杭曉娟，范剛啟，郝傳傳.對針刺治療偏頭痛臨床研究的幾點建議[J].甘肅中醫(yī)，2010，01（05）：36-39.

[5]文銀萍.基于文獻的偏頭痛PRO量表比較研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2012.19-20.

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[8]Udaya Seneviratne，Winston Chong，P.H. Billimoria. Brain white matter hyperintensities in migraine：Clinical and radiological correlates[J].Clinical Neurology and Neurosurgery，2013，1157.

編輯/張燕