急性AMI健康教育

摘要：目的 探討對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行健康教育的價(jià)值與效果。方法 選擇2012年1月～2013年10月我院收治的急性心肌梗死患者100例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)兩組患者給予相同的治療與常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組進(jìn)行健康教育，分析、比較兩組患者的臨床效果與對(duì)護(hù)理人員的滿意程度。結(jié)果 經(jīng)過治療與恢復(fù)，對(duì)照組患者的臨床總有效率為92.0%，研究組患者的臨床總有效率為100.0%，后者遠(yuǎn)大于前者，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率為90.0%，研究組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率為98.0%，遠(yuǎn)大于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 治療急性心肌梗死患者時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育可以提高其治療效果，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；健康教育；臨床效果；滿意率

持續(xù)性缺血缺氧與冠狀動(dòng)脈急性而引起的心肌壞死就是急性心肌梗死，通常會(huì)伴有胸骨后疼痛，持久且劇烈，而且會(huì)出現(xiàn)心電圖變化和血清心肌酶活性升高現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)心律失常、心力衰竭甚至休克，使其生命受到威脅[1]。近年來，我國急性心肌梗死的病發(fā)率顯著增高，必須及時(shí)采取措施對(duì)患者進(jìn)行治療，保證其生命安全。相關(guān)資料顯示，健康教育可以提高患者的臨床效果，因此筆者結(jié)合100例患者臨床資料開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年10月我院收治的急性心肌梗死患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。其中對(duì)照組患者50例，女性23例，男性27例，年齡47～77歲，平均（58±1.6）歲。研究組患者50例，女性24例，男性26例，年齡48～76歲，平均（59±1.8）歲。所有患者均與診斷急性心肌梗死的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合，性別、年齡、既往病史等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)兩組患者給予相同的治療與常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上深入了解研究組患者的實(shí)際情況、既往病史、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，并以這些為依據(jù)對(duì)其進(jìn)行健康教育，主要包括以下方法。①心理指導(dǎo)。嚴(yán)重的并且會(huì)導(dǎo)致患者心電極難以穩(wěn)定，若出現(xiàn)心功能障礙或心律失常還會(huì)使其生命受到威脅，應(yīng)在24h中監(jiān)測(cè)血壓和心電。由于自身疼痛，患者心理會(huì)變得恐懼、緊張、焦慮，增加兒茶酚胺分泌，進(jìn)而加快心律，增高血壓，使心臟負(fù)荷增加，因此必須對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使其保持心情愉悅。②飲食指導(dǎo)。向患者講解心肌梗死的有關(guān)常識(shí)，在選擇食物時(shí)應(yīng)以易消化、清淡、低鹽、低膽固醇、低脂為主。前兩天只能吃流食，接著可逐漸將飲食轉(zhuǎn)換為半流食，飲食要遵循少食多餐的原則，防止過快過飽的進(jìn)食，避免心臟負(fù)擔(dān)增加。另外水果、蔬菜等應(yīng)多吃，而一些刺激性飲料和食物例如咖啡、濃茶、酒等應(yīng)當(dāng)戒掉，還應(yīng)要求患者戒煙。盡量維持大便暢通，但排便不能過于用力，不可屏氣和用力，防止迷走神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致患者心律失常、心力衰竭甚至出現(xiàn)猝死現(xiàn)象?；颊邞?yīng)多攝入纖維素，使腸蠕動(dòng)得到促進(jìn)，可進(jìn)行腹部按摩，沿腸蠕動(dòng)方向，10～15min/次，2～3次/d即可，使患者在1～2d內(nèi)能夠順利排便1次。假如便秘?？梢苑盟幬飦硗ū?，例如麻仁丸等，還需要囑咐在床上較難排便的患者不能用力，導(dǎo)尿管可留置3～7d。③休息指導(dǎo)?；颊邞?yīng)臥床3～7d，若沒有人協(xié)助則不能自己翻身，家屬與護(hù)理人員必須幫助患者完成生活護(hù)理，防止發(fā)生意外。對(duì)家屬進(jìn)行宣傳教育，禁止在病房內(nèi)吸煙、喧嘩，保持安靜。護(hù)士及時(shí)更換藥液，防止患者被警鈴聲驚擾[2]。

最后是氧療指導(dǎo)。對(duì)患者講解急性心肌梗死的治療中合理吸氧的重要性，例如使動(dòng)脈血氧分壓提高，減小梗死范圍，幫助缺血心肌供氧，使心肌缺氧性損傷減小等。 要求患者持續(xù)吸氧，2～4/min的氧流量即可。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：臨床癥狀、體征無明顯改善為無效；臨床癥狀、體征有所改善，疼痛減輕為有效；臨床癥狀、體征消失，疼痛消失為顯效。

滿意程度采用問卷調(diào)查的形式向患者發(fā)放，由我愿自行設(shè)計(jì)，綜合不同問題，共有\(zhòng)"不滿意\"、\"一般滿意\"、\"滿意\"三項(xiàng)，問卷發(fā)放100張，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料。如果P<0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果情況 對(duì)照組50例患者經(jīng)過治療與恢復(fù)后其臨床效果情況為：無效4例，有效21例，顯效25例，總有效率為92.0%；而研究組50例患者經(jīng)過治療與恢復(fù)后其臨床效果情況為：無效0例，有效16例，顯效34例，總有效率為100.0%，遠(yuǎn)大于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度情況 見表2。

3 討論

急性心肌梗死患者對(duì)疾病有關(guān)的常識(shí)并不了解，認(rèn)識(shí)不全面，使其對(duì)治療依從性和治療方案的理解受到影響，在治療中往往不能主動(dòng)配合，還可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，使預(yù)后和康復(fù)情況受到影響[3]。因此健康教育有十分重要的意義，一方面能使患者自我護(hù)理能力提升，使機(jī)體功能改善，生活質(zhì)量提高，另一方面使其順應(yīng)性、依從性增加，使住院時(shí)間縮短，醫(yī)療費(fèi)用減少，建立良好護(hù)患關(guān)系，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賈偉平，劉香菊.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對(duì)比探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，6（11）：99-101.

[2] 葉鳳英，楊艷紅，任宏玲.健康教育路徑重組在急性心肌梗死二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011.26（3）：230-231.

[3] 唐運(yùn)香，趙東娥，李先根.應(yīng)用健康教育路徑時(shí)垂體瘤患者實(shí)施健康教育的效果觀察[J].護(hù)理管理雜志，2013，6（5）：49-50.

編輯/許言