疏風(fēng)宣肺化痰法治療感染后咳嗽30例療效觀察

摘要：目的 觀察疏風(fēng)宣肺化痰法治療感染后咳嗽患者的臨床療效。方法 將60 例感染后咳嗽患者隨機(jī)分為兩 組，治療組30 例以疏風(fēng)宣肺化痰法治療，對(duì)照組30 例用復(fù)方甲氧那明治療，療程均為7d。觀察臨床療效。結(jié)果 治療組痊愈4 例，顯效21 例，有效2 例，無(wú)效3 例，總有效率90.0%。對(duì)照組痊愈3 例，顯效8 例，有效9 例，無(wú)效10 例，總有效率66.7%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論 疏風(fēng)宣肺化痰法治療感染后咳嗽療效良好。

關(guān)鍵詞：感染后咳嗽；疏風(fēng)宣肺化痰法；療效觀察

感染后咳嗽（ PIC） 又稱為\"感冒后咳嗽\"，是指呼吸道感染發(fā)熱等急性期癥狀消失后，咳嗽仍遷延不愈，呈咽癢、干咳或咳少量白色黏液痰，可持續(xù)3 ～ 8 w的時(shí)間，對(duì)日常生活和工作造成一定影響，若不及時(shí)治療，可發(fā)展成為慢性支氣管炎或支氣管哮喘[1]。筆者根據(jù)感染后咳嗽的證候特點(diǎn)，擬疏風(fēng)宣肺化痰法進(jìn)行治療， 取得較為滿意的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有觀察對(duì)象均來(lái)自2009年12月～2014年6月就診于我院門診的感染后咳嗽患者。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2009年《咳嗽的診斷與治療指南》[1]，制定感染后咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①各種病原體如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等所致的呼吸道感染以后繼發(fā)的咳嗽；② 感染得到控制后咳嗽癥狀不緩解；③ 血常規(guī)及x線胸片未見(jiàn)異常；④ 排除其他引起咳嗽的病因，如咳嗽變異型哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎等。

中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《22 個(gè)專業(yè)95 個(gè)病種中醫(yī)診療方案》中咳嗽的證候診斷，證屬風(fēng)邪犯肺，辨證要點(diǎn)如下：咳嗽氣急，或嗆咳陣作，咽癢，遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)性發(fā)作，干咳無(wú)痰或少許白稀痰或泡沫痰，舌苔薄白，脈浮、或緊、或弦。

病例納入標(biāo)準(zhǔn) 符合感染后咳嗽的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；感染后咳嗽持續(xù)3w以上；年齡18～50歲。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)存在其他引起慢性咳嗽的病因；年齡大于5O歲或小于18歲；吸煙者。

60 例患者隨機(jī)分為兩組，治療組30 例，男13 例，女17 例；年齡18～49 歲，平均38.3 歲；病程23～82 d，平均45.5d。對(duì)照組30 例，男14 例，女16 例；年齡19～47 歲，平均37.6 歲；病程21～78 d，平均43 d。兩組性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治療組采用疏風(fēng)宣肺化痰法，擬方如下：桔梗10g，陳皮10g，前胡10g，紫苑15g，百部10g，杏仁10g，荊芥10g，僵蠶10g，地龍10，蟬蛻5g，甘草5g。加水800 mL，煎取250～300 mL，分2次溫服，1 劑/d，療程7 d。

1.2.2 對(duì)照組給予復(fù)方甲氧那明膠囊（上海信誼藥廠有限公司）口服，2 粒/次，3 次/d，療程7 d。治療期間停用其他止咳藥物。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：痊愈：白天、夜間咳嗽癥狀消失，對(duì)刺激性氣味無(wú)反應(yīng)；顯效：咳嗽、咽癢癥狀明顯減輕，有效：咳嗽癥狀減輕，無(wú)效：咳嗽癥狀無(wú)改善或加重。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

注： 與對(duì)照組比較， *P < 0.05。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組30 例患者中有6例患者服藥后出現(xiàn)頭暈、嗜睡、疲勞、乏力、口干等，其中4 例因不良反應(yīng)而影響日常工作。治療組患者服藥后未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

感染后咳嗽臨床上非常常見(jiàn)，西醫(yī)上很多學(xué)者認(rèn)為炎癥因素、氣道上皮損傷、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)因素等是其發(fā)病機(jī)制，目前《咳嗽的診斷與治療指南》[1]中推薦的抗組胺H1受體拮抗劑及中樞性鎮(zhèn)咳藥僅是對(duì)癥治療措施，僅對(duì)部分患者有效，短期療效尚可，長(zhǎng)期應(yīng)用有成癮性、呼吸中樞抑制等潛在危險(xiǎn)性，可能出現(xiàn)思睡、口干、疲乏、食欲減退、惡心、便秘等多種不良反應(yīng)，且停藥后癥狀容易復(fù)發(fā)。現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，感染后咳嗽多為發(fā)病初期過(guò)用寒涼中藥、宣透不足，或?yàn)E用抗生素，致風(fēng)寒未得徹底透發(fā)，余邪未盡，伏留于肺，遏阻肺氣，或風(fēng)寒郁而化熱，致肺失宣肅而上逆作咳，治法當(dāng)以祛風(fēng)宣肺為主[3]。上述各家論述咳嗽， 皆從風(fēng)邪入手， 故審癥求因， 歸納出風(fēng)邪犯肺為其主要病機(jī)， 疏風(fēng)宣肺化痰止咳是其治療要點(diǎn)。自擬方中桔梗開(kāi)宣上焦肺氣；陳皮理氣降氣， 調(diào)理中焦氣機(jī)；前胡降氣化痰， 與桔梗相伍， 一宣一降， 則氣機(jī)調(diào)暢， 肺氣順達(dá)， 宣降有序；紫菀、百部味苦而性溫潤(rùn)，皆入肺經(jīng)，均有下氣化痰，理氣止咳之功，新久咳嗽皆宜；杏仁降氣止咳； 荊芥、僵蠶、蟬蛻、地龍疏風(fēng)解表、解痙利咽；甘草調(diào)和諸藥，又有利咽止咳之功。諸藥合用， 共奏疏風(fēng)宣肺、化痰解痙、止咳利咽作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] Kajosaari M，Syvanen P，F(xiàn)orarsM，et al.Inhaled corticosteroids duringanddafrer respiratory syncytial virus-bronchiolitismay decrease subsequent asthma[J].Pediatr Allergy Immunol，2000，11（3）：198-202.

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[3] 吳蕾，黃敏玲，許銀姬，等. 感染后咳嗽中醫(yī)診療方案建立與評(píng)價(jià)的思路探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（ 6） ： 888 - 890.

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編輯/王海靜