門急診靜脈輸液室面臨的護(hù)理安全隱患與對策分析

摘要：目的 對門診靜脈輸液室存在的護(hù)理安全隱患及相應(yīng)的處理措施進(jìn)行分析探討。方法 我院門診2013年6月針對門急診靜脈輸液室存在的安全隱患進(jìn)行分析探討，并采取相應(yīng)的處理措施。以2013年6月～2014年1月期間176例輸液患者為實驗組，以2013年1月～5月的147例患者為對照組，對照兩組患者的輸液實驗結(jié)果。結(jié)果 實驗組的輸液實驗結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對門診靜脈輸液存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行綜合分析，并采取相應(yīng)的處理措施能夠為靜脈輸液提供安全保障，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：門診靜脈輸液；護(hù)理；安全隱患

靜脈輸液是醫(yī)院最重要、最常用的救治患者的手段[1]。門急診輸液室是靜脈輸液治療中心，具有患者多、環(huán)境嘈、人員雜、涉及藥品多、工作量大等特點，存在的安全隱患也較多，是醫(yī)患糾紛的多發(fā)場所[2]。針對上述情況，筆者對我院門急診靜脈輸液室的安全隱患進(jìn)行綜合性研究，旨在為臨床提供借鑒，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年6月～2014年1月在我院門急診進(jìn)行靜脈滴注的176例患者為實驗組，其中男101例，女75例；年齡19～76歲，平均（47.9±12.4）歲；發(fā)燒57例，輸注刺激性藥物41例，需關(guān)注靜脈滴注速度78例；以2013年1月～5月的147例患者為對照組，男82例，女65例；年齡21～78歲，平均（48.1±11.9）歲；發(fā)燒51例，輸注刺激性藥物32例，需關(guān)注靜脈滴注速度64例。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。實驗組在分析安全隱患的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體方法有：

1.2.1嚴(yán)格查對制度 ①在護(hù)理人員收患者的治療單時，應(yīng)認(rèn)真查對患者的姓名、藥名、劑量等信息，如果發(fā)現(xiàn)疑問應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)藥品同治療單不符應(yīng)立即聯(lián)系藥房，確保藥品使用正確。②實施電子叫號制度。護(hù)理人員按照秩序為患者編號、安排座位。在輸液之前核對患者編號與座位進(jìn)行核對，避免患者出現(xiàn)錯用藥現(xiàn)象。

1.2.2加強對護(hù)理人員的培訓(xùn) 隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，新藥不斷問世，因此應(yīng)定期舉辦講座、培訓(xùn)，請專業(yè)臨床醫(yī)師與藥劑師對藥物的作用、可能出現(xiàn)的副作用以及輸液過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行講解。制定相應(yīng)的處理措施以及處理流程，讓每位護(hù)理人員不但要掌握輸液的相關(guān)理論知識與操作技能，還應(yīng)掌握藥物的性能、配伍禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項等，保證用藥安全，提高用藥安全。

1.2.3加強巡視工作 應(yīng)加強對特殊患者的巡視。開始輸液后每13～30min巡視1次，巡視時應(yīng)做到仔細(xì)、認(rèn)真，并密切觀察穿刺部位的情況以及患者的病情變化，如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時采取措施處理[3]。

1.2.4開展健康教育 在用藥之前應(yīng)詳細(xì)向患者講解藥物的使用目的、劑量、名稱、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項以及離開輸液區(qū)輸液與擅自調(diào)節(jié)輸液速度的危害，取得患者的理解與支持。在巡視過程中，應(yīng)告知患者疾病的相關(guān)知識；在拔針時，應(yīng)告知患者按壓穿刺點時的注意事項。除此之外，在輸液室張貼健康教育的宣傳畫冊，通過有線電視宣傳健康教育知識，將媒體、口頭與多媒體三者結(jié)合起來，提高患者的健康知識水平，更好的配合護(hù)理人員的工作。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)護(hù)理要求[4]：發(fā)燒患者護(hù)理到位要求：在靜脈滴注30min復(fù)測體溫；輸注刺激性藥品患者護(hù)理到位要求：藥品的滲漏范圍≤2.5cm×2.5cm或藥品不外滲；注意滴速患者護(hù)理到位要求：20min后重新數(shù)滴速符合規(guī)定。對比兩組患者的靜脈滴注效果。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 對所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對計數(shù)資料以例數(shù)百分的形式表示，以χ2進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組護(hù)理實驗結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)（見表1）。

3 討論

3.1輸液巡視不及時 在輸液時，護(hù)理人員巡視不仔細(xì)、不認(rèn)真、不及時，無法第一時間發(fā)現(xiàn)患者病情變化，對有些藥物引發(fā)的不良反應(yīng)過于輕視，容易引發(fā)錯誤或糾紛。

3.2查對制度不嚴(yán)格 門急診輸液室環(huán)境比較嘈雜，患者比較多，老年患者聽力較差，部分患者的注意力不集中，在確認(rèn)名字的時候不專心，這些情況均容易引發(fā)錯誤，造成藥物的交叉錯用。

3.3護(hù)理人員用藥知識缺乏 隨著醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，臨床上的藥品種類繁多，不同藥物的制劑與規(guī)格不同，很多新藥同老藥的配伍禁忌上不明確[5]。護(hù)理人員對藥理知識、注意事項、不良反應(yīng)及配伍禁忌鞥缺乏足夠認(rèn)識，容易出現(xiàn)用藥風(fēng)險。

3.4護(hù)患之間缺乏溝通 門急診輸液容易遇到慢性病患者、年老體弱患者，他們的靜脈一般比較表淺、細(xì)小，且血管彈性較差、皮下脂肪較少，如果不注意容易出現(xiàn)穿刺失敗。上述因素容易對護(hù)理人員的情緒造成影響。很多時候，護(hù)理人員只注重護(hù)理操作而忽視了同患者及家屬之間的交流溝通，從而導(dǎo)致誤解，引發(fā)糾紛。

3.5健康教育不到位 因患者缺乏用藥知識，再加上護(hù)理人員宣傳教育不到位，患者因?qū)τ盟幍淖⒁馐马椧约安涣挤磻?yīng)缺乏足夠了解而同護(hù)理人員發(fā)生糾紛。對需要控制滴注速度的藥物，護(hù)理人員沒有對患者進(jìn)行交代，患者自行調(diào)整輸液速度，從而引發(fā)不良反應(yīng)；個別患者因擅自離開的時間較長沒有及時返回輸液，使得藥效變質(zhì)或下降，從而引發(fā)輸液反應(yīng)；輸液患者在離開輸液去后出現(xiàn)不良反應(yīng)而沒有及時得到處理，最終引發(fā)糾紛或嚴(yán)重后果。

總之，對門急診靜脈輸液室面臨的安全隱患用采取想相應(yīng)的護(hù)理措施，不但要加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)、教育，還要在平時的護(hù)理工作中嚴(yán)格落實，對護(hù)理安全隱患存在的安全隱患進(jìn)行綜合性分析，加強巡視工作，密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時采取處理措施。本研究中針對護(hù)理安全隱患進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理的實驗組的輸液安全性顯著高于常規(guī)護(hù)理的對照組，均提示針對門急診輸液室的護(hù)理安全隱患采取相應(yīng)護(hù)理措施，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，確保輸液安全，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]李希，丁麗華.門急診輸液室的安全隱患及預(yù)防對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（25）：120-121.

[2]楊香玉.加強門診輸液流程改造，保障患者輸液安全[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（36）：31-32.

[3]陳衛(wèi)琴.門急診靜脈滴注室面臨的護(hù)理安全隱患與對策分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（25）：94-95.

[4]謝艷群.門急診靜脈滴室面臨的護(hù)理安全隱患與對策分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，9（12）：4998-4999.

[5]張萍，李紅艷.警示性靜脈滴注吊牌在兒科靜脈滴注管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（8）：44-45.編輯/蘇小梅