基層醫(yī)院CT檢查的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)在CT檢查中的應(yīng)用價(jià)值，強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)院CT室設(shè)置護(hù)理崗位的必要性。方法 在CT室設(shè)置護(hù)理崗位和沒設(shè)置護(hù)理崗位中100例增強(qiáng)患者進(jìn)行比較，第一對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度，第二CT檢查的工作流程，第三從護(hù)理安全管理。結(jié)果 在沒設(shè)置護(hù)理崗位的CT室檢查前準(zhǔn)備不完善為15例，重復(fù)檢查為10例，靜脈滲漏為4例，患者滿意為50例；在設(shè)置護(hù)理崗位的CT室檢查前準(zhǔn)備不完善為12例，重復(fù)檢查為0例，靜脈滲漏為0例，患者滿意為98例。結(jié)論 隨著醫(yī)患關(guān)系不斷的惡化，放射科在完成對(duì)疾病診斷的同時(shí)，完善基層放射科的管理體制，加強(qiáng)基層放射科護(hù)理人員的管理，加強(qiáng)放射科護(hù)理行為安全管理，防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者及自身的合法權(quán)益，是醫(yī)院管理不容忽視的內(nèi)容之一。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；放射科；護(hù)理

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展、高科技產(chǎn)品的投入使用，放射科不再是簡單的照幾張片子，醫(yī)、技、護(hù)各個(gè)環(huán)節(jié)都面臨著診療設(shè)備與技術(shù)不確定因素所帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，加強(qiáng)放射科護(hù)理行為安全管理，防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者及自身的合法權(quán)益，是醫(yī)院管理不容忽視的內(nèi)容之一。

1 資料與方法

1.1一般資料 筆者收集2012年1月～12月，放射科CT室設(shè)置護(hù)理崗位的醫(yī)院接受CT檢查患者4萬例人次，增強(qiáng)1.5萬例人次，頭頸部1400例，胸部1502例，腹部1.2萬例，四肢98例，年齡為4～96歲；基層放射科CT室沒設(shè)置護(hù)理崗位的醫(yī)院接受CT檢查患者4900例人次，增強(qiáng)患者105例人次，頭頸部26例，胸部46例，腹部33例，年齡～90歲。

1.2方法 通過在CT室設(shè)置護(hù)理崗位和沒設(shè)置護(hù)理崗位中100例增強(qiáng)患者從以下幾方面進(jìn)行比較。

1.2.1服務(wù)態(tài)度

1.2.1.1基層醫(yī)院CT室沒設(shè)置護(hù)理崗位，基層醫(yī)院CT室有一個(gè)工作人員完成對(duì)患者的接待、完成檢查和完成報(bào)告的發(fā)放等的一系列工作，從而加重患者對(duì)醫(yī)院的不滿等負(fù)面情緒。

1.2.1.2放射科CT室設(shè)置護(hù)理崗位的醫(yī)院，隨著護(hù)理理念的不斷更新，現(xiàn)提倡3\"S\"護(hù)理服務(wù)理念，1\"S\"是\"stand\"當(dāng)患者來登記時(shí)立刻站立起來迎接患者到來，著裝、儀表大方得體，2\"S\"是\"smile\"要對(duì)患者微笑，讓患者有受尊重、受重視的感覺， 3\"S\"是。創(chuàng)造服務(wù)特色，打造放射科服務(wù)品牌，堅(jiān)持以患者為中心，提供良好的個(gè)性化服務(wù)。

1.2.2護(hù)理安全管理 基層醫(yī)院沒設(shè)護(hù)理崗位，靜脈穿刺和高壓注射器的使用由技師或醫(yī)師完成，有時(shí)反復(fù)穿刺患者，并且增加了對(duì)比劑的滲漏率，增加患者的痛苦。檢查前準(zhǔn)備患者工作做得不夠，對(duì)于腹部要求多飲水，有時(shí)準(zhǔn)備不夠，檢查部位金屬嚴(yán)格去除也做得不夠，檢查前沒嚴(yán)格執(zhí)行\(zhòng)"三查七對(duì)\"，一個(gè)工作人員查對(duì)不夠?qū)е聶z查部位或人做錯(cuò)等等[2]。

2結(jié)果

沒設(shè)置護(hù)理崗位CT室與設(shè)置護(hù)理崗位CT室的比較情況：靜脈滲漏情況，前者明顯多于后者；患者準(zhǔn)備不完善者前者明顯多于后者；重復(fù)檢查者前者多于后者；患者對(duì)服務(wù)態(tài)度等各方面的滿意度前者明顯低于后者。

3討論

3.1完善基層放射科的管理體制 隨著醫(yī)改的深化，能在基層醫(yī)院治療的就在基層醫(yī)院完成治療，為了適應(yīng)現(xiàn)階段的社會(huì)形式要求基層放射科形成醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理三大板塊，甩掉由一個(gè)醫(yī)師完成三大板塊的工作量，甩掉由醫(yī)師或技師去完成無菌的靜脈穿刺，減少可以避免的醫(yī)療糾紛，在管理上分工明確，細(xì)化，層次清楚，業(yè)務(wù)上更加專業(yè)化；每組都有自己的工作、管理重點(diǎn)，護(hù)理人員做好對(duì)患者的準(zhǔn)備、健康宣教、做好必要的心理護(hù)理，盡量減少對(duì)比劑不良事件的發(fā)生，醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理三者相互配合，形成整體，優(yōu)化工作流程[3]讓急診患者能得到最快最便捷的檢查，讓疾病得到最快的診治，使放射科管理走上統(tǒng)一化、正規(guī)化、科學(xué)化。本組病例中沒有護(hù)理崗位的放射科15例患者導(dǎo)致檢查前準(zhǔn)備不完善，而有護(hù)理崗位的放射科有2例準(zhǔn)備不完善。

3.2加強(qiáng)基層放射科護(hù)理人員的管理 放射科由于沒有夜班，一般都是照顧不能在一線工作的老同志，對(duì)放射科護(hù)理人員有以下幾方面的要求。①不但要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)操作，還要不斷學(xué)習(xí)影像學(xué)、解剖學(xué)、設(shè)備原理、健康教育及相關(guān)學(xué)科方面的知識(shí)，?？谱o(hù)理內(nèi)容也將不斷向深層次發(fā)展。學(xué)習(xí)各種新技術(shù)、新儀器的使用，掌握其基本原理與配合方法，不斷總結(jié)，形成理論，以促進(jìn)護(hù)理水平能夠適應(yīng)放射學(xué)的發(fā)展，也是新形勢(shì)下放射科護(hù)士的基本任務(wù)[4]。同時(shí)放射科護(hù)士還要具備良好的溝通技巧、協(xié)作能力和敬業(yè)精神。②要學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律知識(shí)，對(duì)患者履行告知義務(wù)，完成對(duì)比劑知情同意書的簽署，保護(hù)患者的隱私，對(duì)私密部位的暴露給予遮擋，對(duì)于腺體等敏感部位用鉛衣給予保護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏光楠.基層醫(yī)院放射科護(hù)理行為安全管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（6）：513-514

[2]李雪，陳金華，盧蓉，等.放射科護(hù)理管理模式探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（2）：374-375

[3]廖欽，任海，宋彬，等.大型醫(yī)院放射科科室管理模式與方法探討[J]，2012，27（8）：1265-1267

[4]豐秀琴，荊衛(wèi)紅，黃嬡霞.全面質(zhì)量管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（6）：25.

編輯/許言