健康教育護理路徑在ERCP介入治療中的應(yīng)用和效果評價

摘要：目的 探討健康教育護理路徑在ERCP介入治療中應(yīng)用和效果的影響。方法 將2012年12月～2013年12月300例行ERCP介入治療患者隨機分為對照組和觀察組，對照組按照常規(guī)模式進行護理和一般隨機宣教的健康教育方法，觀察組則對ERCP介入治療的患者應(yīng)用\"健康教育護理路徑執(zhí)行單\"，從患者入院至出院都能得到系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)且有針對性的健康教育；護士遵循健康教育護理路徑的內(nèi)容，安排健康教育程序，并根據(jù)患者病情變化和治療的階段及時做出調(diào)整；從患者的住院天數(shù)、健康教育掌握程度、并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度調(diào)查結(jié)果方面進行比較。結(jié)果 觀察組患者應(yīng)用\"健康教育護理路徑執(zhí)行單\"后的住院天數(shù)、并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，而健康教育掌握程度、滿意度調(diào)查結(jié)果明顯高于對照組。結(jié)論 將\"健康教育護理路徑執(zhí)行表\"運用于ERCP術(shù)患者介入治療中，能有效的減少住院天數(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，提高護理工作質(zhì)量，提高患者健康教育知曉率及滿意度，有助于患者建立良好的遵醫(yī)行為及提高患者對治療的依從性及自我護理?；颊咝湃味让黠@增加，減少了手術(shù)風(fēng)險，提高了治愈率，避免了并發(fā)癥。是一種行之有效的護理工作模式。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；健康教育；ERCP術(shù)

健康教育路徑是由醫(yī)師、護士與其他人員共同合作，以提供最恰當(dāng)?shù)恼兆o路線，使服務(wù)對象獲得最佳的照護計劃[1]。是一種具有可計量性、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床診療、護理規(guī)范[2]有利于實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的最優(yōu)化以及經(jīng)濟效益的最大化。我院消化內(nèi)科于2012年12月～2013年12月對300例ERCP介入治療患者分別實施不同的護理方法對比報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月～2013年12月在我科行ERCP介入治療患者300例，300例中單純逆行胰膽管造影（ERCP）68例，同時乳頭括約肌切開取石（EST）69例，鼻膽管引流（ENBD）77例，膽管內(nèi)支架（ERBD）或（EMBE）86例，主要臨床癥狀有不同程度的黃疸、發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等。其中男146例，女154例。年齡18～92歲。隨機將患者分為觀察組150例和對照組150例。觀察組男69例，女81例；對照組男77例，女73例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2健康教育護理路徑的制定 科室成立路徑發(fā)展小組，由科主任、護士長、主管醫(yī)師和責(zé)任護士組成。小組共同協(xié)作確定納入臨床護理路徑的疾病，并按照治療過程應(yīng)用的進度組織、整合一個以患者為中心的\"ERCP健康教育護理路徑執(zhí)行單\"，健康教育的內(nèi)容包含入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、心理護理、出院指導(dǎo)等。

1.3方法 兩組患者均在整體護理的理論指導(dǎo)下進行護理，對照組患者術(shù)后常規(guī)給予補液、抑酸、抑酶、抗炎治療。從入院到出院按照傳統(tǒng)的護理流程進行護理并給予傳統(tǒng)的健康教育。觀察組按\"ERCP健康教育護理路徑執(zhí)行單\"從入院到出院進行連續(xù)、動態(tài)、全方面系統(tǒng)的護理和健康教育，然后由主管醫(yī)生+責(zé)任護士對患者做出評估，責(zé)任護士根據(jù)個體情況，制定護理計劃。護士長每天對進入臨床路徑的患者護理質(zhì)量進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出和糾正，并提出整改措施?；颊叱鲈簳r對臨床路徑的各指標(biāo)進行評價，不斷總結(jié)和完善臨床路徑。出院前對每位患者進行問卷調(diào)查，了解患者對健康教育相關(guān)知識掌握情況和對護理工作滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計軟件處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示。各組間計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結(jié)果

從表1可見，觀察組患者的住院天數(shù)、并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，從表2可見，觀察組患者的健康教育掌握程度、滿意度調(diào)查結(jié)果明顯高于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，均P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

內(nèi)鏡下行ERCP術(shù)是消化內(nèi)科治療胰膽的一種微創(chuàng)手術(shù)，大多數(shù)患者對該手術(shù)認(rèn)識缺乏，術(shù)前恐懼，憂慮，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的健康教育，患者的依從性，信任度明顯增加，減少了手術(shù)風(fēng)險，提高了治愈率，避免了并發(fā)癥。在ERCP介入治療中應(yīng)用\"ERCP健康教育路徑表\"，做到了患者從入院至出院都能得到系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)且有針對性的健康教育；護士遵循健康教育計劃安排健康教育程序，并根據(jù)患者病情變化和治療的階段及時做出調(diào)整；通過督查反饋，提高健康教育質(zhì)量[3]。本研究中，應(yīng)用\"健康教育臨床護理路徑表\"后，觀察組患者的住院天數(shù)、并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，而健康教育掌握程度、滿意度調(diào)查結(jié)果明顯高于對照組。因此。應(yīng)用\"健康教育護理路徑表\"對患者開展健康教育，有利于患者認(rèn)知健康知識和掌握康復(fù)技能，有助于患者建立良好的遵醫(yī)行為及提高患者對治療的依從性及自我護理[4]。促進了護理人員主動與患者和家屬的溝通；使患者對自身疾病有正確的認(rèn)知，不斷滿足患者和家屬對健康教育知識的需求，密切護患關(guān)系，使家屬理解患者的痛苦，有助于家庭支持系統(tǒng)的建立，提高生活質(zhì)量[5]。健康教育路徑使患者在整個住院期間都受到護理人員耐心細致的健康指導(dǎo)，使護患關(guān)系更加融洽，提高了患者的滿意度。護士按照\"ERCP健康教育路徑表\"的內(nèi)容對患者家屬進行教育，避免了因護士年資淺、經(jīng)驗不足、知識缺乏等造成護理缺乏，\"ERCP健康教育路徑表\"可使對患者的健康教育內(nèi)容制度化、具體化、程序化，便于護士掌握，利于操作，增加了護理人員的工作責(zé)任心，保證了患者從入院到出院的各個環(huán)節(jié)上的知識宣教，激發(fā)了護理人員學(xué)習(xí)的自覺性，規(guī)范了護理行為，提高了護士的綜合能力。改善了以往健康教育不盡人意的現(xiàn)象，促進和改變了健康行為，減輕了患者的痛苦，縮短了住院天數(shù)，提高了床位周轉(zhuǎn)率，同時提高了護理質(zhì)量，為醫(yī)院盈得了良好的社會聲譽。

參考文獻：

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[5]王金愛.臨床實用精神病護理學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2010：288-301.

編輯/哈濤