氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究

摘要：目的 對氨磺必利與利培酮在治療首發(fā)精神分裂癥方面的具體療效以及其安全性進行研究比較。方法 將符合精神障礙分類以及診斷標(biāo)準(zhǔn)的76例精神分裂癥患者進行隨機分組，具體將其分為對照組與觀察組兩組，每組各38例，對觀察組給予氨磺必利治療，對照組給予利培酮治療，治療周期為8w，在對其療效進行評定時，采用陰性與陽性量表以及卡爾加精神分裂癥抑郁量表，在對不良反應(yīng)進行具體評定時，用癥狀量表進行具體評定。結(jié)果 經(jīng)過 8w的治療，對照組的有效率為81.6%，治愈率為15.8%，而觀察組的有效率為92.1%，治愈率為23.7%，對這兩組的療效進行比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，但是在對這兩組的陰性量表以及CDSS減分進行比較的過程中，發(fā)現(xiàn)觀察組高于對照組，在不良反應(yīng)的具體發(fā)生情況方面，觀察組與對照組兩組之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，但氨磺必利對患者的體重增加方面要比利培酮小。結(jié)論 在對精神分裂癥進行治療的過程中，發(fā)現(xiàn)氨磺必利的總體療效跟利培酮的具體療效相似，但是在改善陰性癥狀以及情感癥狀方面，氨磺必利的效果更好，而且不良反應(yīng)較小。

關(guān)鍵詞：氨磺必利；精神分裂癥；利培酮

氨磺必利是一種苯甲酰胺類衍生物，其取代了之前的舒必利，是第二代抗精神病藥物。氨磺必利對多巴胺D2，D3受體具有選擇性拮抗作用，經(jīng)過我國的大量醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，氨磺必利在治療精神分裂癥的陰性癥狀以及陽性癥狀方面，都有著非常好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012年3月～2013年8月，先后有76例首發(fā)精神分裂癥患者來某院進行治療，這些患者都符合我國的精神障礙與具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其PANSS的總分不低于60分，患者的年齡在17～54歲，患者的病程都不超過5年。醫(yī)院將這76例患者隨機劃分為觀察組與對照組兩組，每組各38例。在觀察組中，男性患者27例，女性患者11例，平均年齡為32.6歲，平均病程為35.1個月；對照組中男性患者24例，女性患者14例，平均年齡為33.8歲，平均病程為39.4個月。兩組患者的上述資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1用藥方法 對觀察組，服用氨磺必利的起始量為100mg/d，根據(jù)藥物的具體療效以及患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，將藥量慢慢增加到300～800mg/d。對于對照組，服用利培酮的起始量為1mg/d，之后慢慢增加到3～6mg/d。

1.2.2療效以及不良反應(yīng)的評定 在對臨床療效進行評定時，利用PANSS進行：PANSS總減分率超過75%（包括75%），則可以判定患者痊愈，PANSS總減分率在50%～74%，則判定為顯效，PANSS總減分率在30%～49%，則可以判定為好轉(zhuǎn)，而PANSS總減分率低于30%，則可以判定為無效。同時在對患者進行8w治療前后的陰性癥狀以及抑郁癥狀，用PANSS陰性量表以及CDSS量表進行具體的評價。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組在年齡、性別以及病程方面不具有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。觀察組在治療之前的PANSS總分為 ，而對照組在接受治療之前的PANSS總分為 ，觀察組的陽性因子分為 ，對照組的陽性因子分為 ，觀察組的陰性因子分為 ，對照組的陰性因子分分為 ，觀察組的精神病理分為 ，對照組的精神病理分為 ，這兩組患者在治療前后，其PANSS總分跟各種因子分都不具有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

2.2對比臨床療效，見表1。

對這兩組的治愈率以及顯效率進行比較，發(fā)現(xiàn)二者之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

2.3 PANSS以及CDSS減分比較，見表2。

2.4不良反應(yīng)比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。但氨磺必利對患者的體重增加方面要比利培酮小。

3 討論

氨磺必利的藥理學(xué)特征非常獨特，在對多巴胺的選擇性方面具有一定的高度性，對多重多巴胺能受體具有一定的阻斷作用，在劑量較低時，能夠?qū)ν怀銮耙种七M行有效的消除，增加多巴胺的進入間隙，增加了額前皮質(zhì)的多巴胺能的傳遞，進而就會對原發(fā)性陰性癥狀以及抑郁癥狀具有很好的改善作用；劑量很高時，對突觸后的抗體產(chǎn)生強烈的拮抗作用，減少多巴胺的結(jié)合位點，進而對陽性癥狀就會有一定的改善作用，并且能夠?qū)﹀F體外系癥狀進行一定的減少，所以，就會很難出現(xiàn)錐體外系癥狀[1]。經(jīng)過大量的醫(yī)學(xué)研究，可以發(fā)現(xiàn)如果氨磺必利在多巴胺受體中占有65%的比例時，就會達到最低程度的抗精神病效果。研究表明，在對精神分裂癥陰性癥狀、陽性癥狀的治療方面，氨磺必利均能夠取得很好的療效。外國的一位醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過仔細(xì)的研究分析發(fā)現(xiàn)在陽性因子、陰性因子以及PANSS總分方面，氨磺必利、利培酮、氯氮平以及奧氮平都比前一代抗精神藥物的效果更為顯著。

本次研究表明，在對首發(fā)的精神分裂癥進行治療方面，氨磺必利以及利培酮都具有很好的療效，并且二者的總體療效不相上下，跟相關(guān)的研究結(jié)果吻合，但是在對陰性癥狀以及抑郁癥狀的治療方面，氨磺必利的治療效果要比利培酮的治療效果好，這跟國外的相關(guān)研究結(jié)果一致。

在藥物的安全性方面，氨磺必利對患者的體重增加方面要比利培酮小，之所以會出現(xiàn)這種結(jié)果，可能是因為氨磺必利跟組胺受體之間缺乏一定的親和力，并且氨磺必利產(chǎn)生的代謝綜合征更多[2]。

總而言之，在治療精神分裂癥方面，氨磺必利跟利培酮的療效相當(dāng)，但是在對陰性癥狀以及抑郁癥狀進行治療時，氨磺必利效果更加顯著，對患者的體重影響較小，安全性較高，在醫(yī)學(xué)臨床上值得推廣使用。

參考文獻：

[1]胡君，盧玲.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，11（03）：24-26.

[2]梁峰.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2013，06（17）：58-60.

編輯/哈濤