對(duì)老年臥床患者壓瘡的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 觀察和探討老年臥床患者在前瞻性護(hù)理干預(yù)下的預(yù)防壓瘡效果。方法 選取我院神經(jīng)科和老年科與2011年1月～2013年12月收治的100例老年臥床患者，將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和觀察組，每組患者50例。針對(duì)觀察組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，干預(yù)組患者予以前瞻性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比分析可知，干預(yù)組患者中3例患者出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為6%；觀察組患者中8例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為16%。干預(yù)組患者的壓瘡發(fā)生情況顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的壓瘡愈合周期在19～25d，平均愈合周期為（22.90±1.93）d；觀察組患者的愈合周期在24～36d間，平均愈合周期為（29.85±2.63）d。實(shí)驗(yàn)組患者的愈合周期顯著短于觀察組患者，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年臥床患者在前瞻性護(hù)理干預(yù)下壓瘡發(fā)生率顯著下降，患者壓瘡愈合周期也相對(duì)較短，表明前瞻性護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者痛苦，提高整體護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：前瞻性護(hù)理；老年；臥床患者；壓瘡

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是目前護(hù)理學(xué)領(lǐng)域難以解決的一個(gè)難題。隨著近年來醫(yī)學(xué)研究的深入，針對(duì)壓瘡護(hù)理的方法和理念均有顯著發(fā)展。本文選取我院神經(jīng)科和老年科與2011年1月～2013年12月收治的100例老年臥床患者，針對(duì)其中50例患者采用前瞻性護(hù)理干預(yù)措施，均取得確切療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經(jīng)科和老年科與2011年1月～2013年12月收治的100例老年臥床患者，其中男性患者55例，女性患者45例；患者年齡63～95歲，平均年齡（82.3±6.5）歲。將100例老年患者隨機(jī)分為干預(yù)組和觀察組，每組患者50例。兩組患者在年齡、性別病情輕重、疾病類型和治療方案等方面無顯著差異（P>0.05），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1觀察組 針對(duì)觀察組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者每2h進(jìn)行1次翻身，左、右臥位和平臥位交替進(jìn)行，保持床鋪的干燥和清潔，必要的時(shí)候采氣圈和氣墊床；囑咐患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，創(chuàng)建翻身卡置于床頭，利于護(hù)理人員的班班交接。

1.2.2干預(yù)組 針對(duì)干預(yù)組患者予以前瞻性護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者予以壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性通過Braden量表進(jìn)行預(yù)測(cè)，Braden量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1。其中發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)的臨界點(diǎn)為18分，<18分則提示存在壓瘡的發(fā)生可能性；其中15～18分表示存在輕度危險(xiǎn)，13～14分表示存在中度危險(xiǎn)，10～12分表示存在高度危險(xiǎn)，<9分表示非常危險(xiǎn)。

1.2.3分級(jí)實(shí)施前瞻性護(hù)理，根據(jù)Braden量表所得的患者評(píng)分予以相應(yīng)的護(hù)理。15～18分的患者每2w進(jìn)行1次評(píng)估，13～14分間的患者每周進(jìn)行1次評(píng)估，10～12分的患者每3d進(jìn)行1次評(píng)估，評(píng)分<9分的患者每天進(jìn)行1次評(píng)估。患者的Braden量表評(píng)分在護(hù)理過程中若出現(xiàn)升降，則護(hù)理措施隨之動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免患者出現(xiàn)壓瘡。

1.2.4加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)。由于患者長(zhǎng)期臥床，營(yíng)養(yǎng)攝入的減少和疾病消耗的增多會(huì)導(dǎo)致患者利用能力的下降，使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，容易引發(fā)壓瘡。故醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者實(shí)際情況予以營(yíng)養(yǎng)支持，在病情允許的情況下予以靜脈營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，避免壓瘡現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.5進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)。可通過舉辦健康講座的方式向患者及其家屬講解皮膚護(hù)理干預(yù)的意義和目的，以幫助患者配合臨床護(hù)理工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用（x±s）的形式表示計(jì)量資料，當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者壓瘡發(fā)生率比較 經(jīng)對(duì)比分析可知，干預(yù)組患者中3例患者出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為6%；觀察組患者中8例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為16%。干預(yù)組患者的壓瘡發(fā)生情況顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的壓瘡發(fā)生率比較見表2。

2.2兩組患者壓瘡愈合周期比較 實(shí)驗(yàn)組患者的壓瘡愈合周期在19d～25d，平均愈合周期為（22.90±1.93）d；觀察組患者的愈合周期在24～36d，平均愈合周期為（29.85±2.63）d。實(shí)驗(yàn)組患者的愈合周期顯著短于觀察組患者，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是目前護(hù)理學(xué)領(lǐng)域難以解決的一個(gè)難題。壓瘡增加了醫(yī)藥護(hù)理費(fèi)用的消耗，且影響了患者疾病的治療和康復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致病情加重進(jìn)而威脅患者生命[1～3]。以往的分級(jí)護(hù)理方法是對(duì)患者發(fā)生壓瘡后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分期，根據(jù)患者的病情予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)和換藥方式。前瞻性護(hù)理干預(yù)通過Braden壓瘡評(píng)分法對(duì)患者發(fā)生壓瘡的發(fā)病因素進(jìn)行分析，并采用了相關(guān)預(yù)防措施，以降低患者壓瘡的發(fā)生率。本文研究表明，經(jīng)前瞻性護(hù)理干預(yù)后的干預(yù)組患者中3例患者出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為6%；觀察組患者中8例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為16%。干預(yù)組患者的壓瘡發(fā)生情況顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。老年臥床患者在前瞻性護(hù)理干預(yù)下壓瘡發(fā)生率顯著下降，患者壓瘡愈合周期也相對(duì)較短，表明前瞻性護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者痛苦，提高整體護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春燕.循證護(hù)理在老年壓瘡治療中的有效性探究[J].北方藥學(xué)，2012，9（2）：118-119.

[2]孫冠陽(yáng).壓瘡護(hù)理的新進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2010（16）：1475-1476.

[3]岳秀玲.預(yù)見性壓瘡護(hù)理在脊柱外傷患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（14）：178-179.編輯/王海靜