論藥劑師對(duì)患者的用藥依從性如何正確引導(dǎo)

摘要：目的 針對(duì)藥劑師如何正確引導(dǎo)患者的用藥依從性進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)選取我院2012年8月～2013年10月門診用藥患者60例作為調(diào)查對(duì)象，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥劑師進(jìn)行用藥依從性與影響因素調(diào)查。結(jié)果 之前60例患者中用藥依從性好的為23例占38.3%，依從性差的為37例占61.7%；經(jīng)過(guò)3個(gè)月藥劑師正確的引導(dǎo)，調(diào)查結(jié)果顯示60例患者中用藥依從性好的為54例占90.0%，依從性差的為6例占10.0%，前后對(duì)比有藥劑師正確引導(dǎo)的效果顯效。結(jié)論 藥劑師可通過(guò)提高業(yè)務(wù)水平、實(shí)施用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)溝通等途徑改善引導(dǎo)患者用藥依從性。

關(guān)鍵詞：藥劑師；用藥依從性；效果

長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)上對(duì)醫(yī)院藥劑師的工作的印象就是購(gòu)藥、發(fā)藥、藥品保養(yǎng)與管理，這與藥劑師的職責(zé)是相背離的，應(yīng)該讓藥劑師參與臨床藥學(xué)的研究，提高醫(yī)生、醫(yī)院的合理用藥水平，在當(dāng)前的醫(yī)院組成結(jié)構(gòu)中，臨床醫(yī)生自主用藥，藥劑師作用得不到發(fā)揮。本文作者認(rèn)為藥劑師在臨床用藥和患者用藥依存性上應(yīng)發(fā)揮重要的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2012年8月～2013年10月門診用藥患者60例作為調(diào)查對(duì)象，年齡25～82歲，平均年齡（42.6±13.8）歲；其中，男性38例，女性22例，60例患者中包括內(nèi)科患者30例、外科患者20例、婦產(chǎn)科患者10例，所選擇患者均能夠用口語(yǔ)表達(dá)自身感受，并積極配合調(diào)查。

1.2方法 60例患者由專門人員每天登記用藥量、用藥次數(shù)、用藥時(shí)間、用藥方法等，對(duì)用藥依從性進(jìn)行評(píng)估。并安排藥劑師定期上門訪視，每周電話指導(dǎo)用藥方法，在進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)3個(gè)月后，重新對(duì)用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥劑師進(jìn)行用藥依從性正確的引導(dǎo)后進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括患者的姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病史、用藥信息等，指導(dǎo)患者結(jié)合自身用藥實(shí)際回答每個(gè)問(wèn)題，最后根據(jù)患者的答案對(duì)其用藥依從性進(jìn)行登記判斷。

1.3依從性判定 ①依從性好：完全遵循醫(yī)師的囑咐、藥師的用藥指導(dǎo)，包括每天用藥的次數(shù)、劑量、時(shí)間、途徑正確；②依從性差：不按醫(yī)囑和藥師的用藥指導(dǎo)用藥，包括漏服，用藥時(shí)間、劑量錯(cuò)誤，隨意換藥及拒絕服藥等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者用藥依從性調(diào)查結(jié)果 之前60例患者中用藥依從性好的為23例占38.3%（23/60，38.3%），依從性差的為37例占61.7%（37/60，61.7%）；經(jīng)過(guò)3個(gè)月藥劑師正確的引導(dǎo)，調(diào)查結(jié)果顯示60例患者中用藥依從性好的為54例占90.0%（54/60，90.0%），依從性差的為6例占10.0%（6/60，10.0%），前后對(duì)比有藥劑師正確引導(dǎo)的效果顯效更好，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者用藥依從性差的原因分析 6例患者用藥依從性差的原因主要包括自己忘記服藥3例（3/60，5.0%）、顧忌不良反應(yīng)1例（1/60，1.7%）、對(duì)用藥依從性沒(méi)有概念1例（1/60，1.7%）、藥物品種過(guò)多導(dǎo)致忘記正確用法1例（1/60，1.7%）。

3 討論

用藥依從性的內(nèi)容包括準(zhǔn)確的服藥時(shí)間、劑量以及復(fù)診時(shí)間，對(duì)于特殊藥物還應(yīng)遵守飲食、吸煙、飲酒限制等，如果不重視飲食的要求，就達(dá)不到理想的藥效，也就無(wú)法起到良好的治療作用。如果患者按照醫(yī)師的正確治療方案指導(dǎo)并且服從藥師的藥物服用指南，則說(shuō)明該患者具有服藥依從性，反之就稱作不依從。用藥依從性對(duì)于患者疾病的治療是關(guān)鍵性的，經(jīng)過(guò)藥劑師對(duì)患者用藥依從性正確的引導(dǎo)，之前60例患者中用藥依從性好的為23例占38.3%（23/60，38.3%），依從性差的為37例占61.7%（37/60，61.7%）；經(jīng)過(guò)3個(gè)月藥劑師正確的引導(dǎo)，調(diào)查結(jié)果顯示60例患者中用藥依從性好的為54例占90.0%（54/60，90.0%），依從性差的為6例占10.0%（6/60，10.0%），前后對(duì)比有藥劑師正確引導(dǎo)的效果顯效更好，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6例患者用藥依從性差的原因主要包括自己忘記服藥3例（3/60，5.0%）、顧忌不良反應(yīng)1例（1/60，1.7%）、對(duì)用藥依從性沒(méi)有概念1例（1/60，1.7%）、藥物品種過(guò)多導(dǎo)致忘記正確用法1例（1/60，1.7%）。所以，重視提高患者的用藥依從性，降低患者不合理的用藥情況，確保患者的用藥安全[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳丹. 關(guān)于藥劑師在患者用藥依從性方面的有關(guān)探討[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，02：80.

[2]孟昭澍，王兆倫，趙穎. 居家癌痛患者用藥依從性差的原因分析及心理行為干預(yù)[A]. 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì).第六屆中國(guó)癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會(huì)大會(huì)論文集和專題講座[C].中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)：，2010：2.

編輯/哈濤