護(hù)理干預(yù)用于小兒肺炎繼發(fā)腹瀉護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探析護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集2012年9月～2013年10月肺炎繼發(fā)腹瀉患兒100例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組50例與對(duì)照組50例。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法；研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，將兩組患兒護(hù)理效果和患兒家長(zhǎng)滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患兒住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間等項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺炎繼發(fā)腹瀉患兒護(hù)理中，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，明顯縮短患兒治療時(shí)間，提高家長(zhǎng)滿意度，對(duì)減輕患兒家長(zhǎng)精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)起到重要作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；小兒肺炎；腹瀉；護(hù)理效果

在臨床上，肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥病變，可由理化因素、免疫因素、病原微生物及過敏等引起，臨床上可出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰，發(fā)熱及氣喘等[1]。小兒肺炎常使用各種抗生素治療，使得腸道正常菌群受到干擾，容易出現(xiàn)腹瀉[2]。患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為：嘔吐、腹瀉、高熱等。病情嚴(yán)重時(shí)可引起患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂與脫水癥狀，嚴(yán)重影響患兒身體健康，在藥物治療基礎(chǔ)上，積極的護(hù)理干預(yù)是提高治療效果、縮短住院治療時(shí)間的關(guān)鍵。基于此，本研究收集腹瀉患兒50例，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了比較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年9月～2013年10月肺炎繼發(fā)腹瀉患兒100例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組50例與對(duì)照組50例。對(duì)照組男孩35例，女孩15例；年齡1～8歲，平均年齡（3.75±1.12）歲；患兒體溫在37.6～40.7℃，平均體溫為（39.1±0.8）℃?；純耗赣H文化程度包括本科6例、大專14例、高中25例、初中5例。研究組男孩33例，女孩17例；年齡1～7歲，平均年齡（3.67±1.05）歲；患兒體溫在37.5～40.6℃，平均體溫為（39.2±0.6）℃；患兒母親文化程度包括本科6例、大專15例、高中24例、初中5例。

對(duì)比兩組患兒的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體溫、母親文化程度等方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理：①做好患兒呼吸道護(hù)理工作，停止抗生素用藥，向患兒及其家長(zhǎng)講解肺炎繼發(fā)腹瀉的原因，以緩解患兒及家長(zhǎng)的恐懼、焦慮情緒。②密切觀察患兒生命體征及病情變化情況，根據(jù)醫(yī)囑給予患兒實(shí)施用藥等方面護(hù)理。③當(dāng)患兒病情穩(wěn)定后，給予患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)其早進(jìn)食。

研究組患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。①進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)面帶笑容，進(jìn)行侵入性操作前做好心理安慰，撫摸患兒的腦袋給予鼓勵(lì)，如患兒產(chǎn)生畏懼，不愿配合護(hù)理操作時(shí)握住患兒的小手以轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)合作較好的患兒及時(shí)給予贊許的眼神和豎起大拇指。護(hù)理操作時(shí)做到輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒不良刺激。對(duì)治療后痛苦較大的患兒輕輕撫摩其背部，以安撫患兒。②觀察患兒大便性狀（顏色、次數(shù)、氣味、數(shù)量等）。觀察患兒排尿數(shù)量與時(shí)間。根據(jù)患兒臉色、皮膚彈性、精神狀態(tài)、口腔粘膜、眼窩是否存在凹陷、哭鬧時(shí)是否有眼淚、末梢循環(huán)等，判斷其脫水情況。監(jiān)測(cè)患兒體溫，當(dāng)其體溫過高時(shí)，指導(dǎo)患兒多飲溫開水，并給予實(shí)施頭枕冰袋等物理降溫措施； 及時(shí)幫助患兒更換衣褲。③對(duì)于脫水嚴(yán)重患兒，盡快為其建立有效靜脈通路，及時(shí)給予補(bǔ)液治療，補(bǔ)液原則：先快后慢；先鹽后糖；見尿補(bǔ)鉀；見驚補(bǔ)鈣；因人而異的原則。對(duì)于脫水程度較輕且嘔吐不劇烈的患兒，指導(dǎo)其少量多次口服補(bǔ)液鹽。根據(jù)患兒尿量、吐瀉等情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，以保持其體內(nèi)的水電解平衡。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組患兒治療結(jié)束后，將其住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間等項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。

出院時(shí)由患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)患滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理人員儀表、操作技能、服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心等方面。根據(jù)滿意程度分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，其中非常滿意和比較滿意者認(rèn)為對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間比較 研究組患兒住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間等項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2護(hù)患滿意率比較 研究組患兒家長(zhǎng)護(hù)患滿意率明顯高于對(duì)照組，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

小兒肺炎繼發(fā)腹瀉是指在患兒肺炎治療過程或者肺炎治愈之后所出現(xiàn)的非感染性腹瀉，其發(fā)生率在25%以上，病情嚴(yán)重的患兒可能出現(xiàn)肺炎加劇癥狀。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布[4]：每年全世界死于腹瀉患兒高達(dá)1800萬，因此臨床治療與護(hù)理均不可忽視。綜合護(hù)理干預(yù)是針對(duì)小兒腹瀉建立的一整套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，其目的是規(guī)范護(hù)理行為、減少變異、提高護(hù)理質(zhì)量。小兒是臨床護(hù)理工作的一類特殊群體，往往無法正確表述不適感和需求，自我控制能力差，易產(chǎn)生煩躁情緒、哭鬧、不配合、好動(dòng)頑皮，給護(hù)理工作造成了一定的困難，也給護(hù)理工作提出了更高的要求。因此在患兒臨床護(hù)理過程中，應(yīng)充分掌握和利用溝通技巧，以提高患兒配合度、減少護(hù)患糾紛。

在本研究中，給予研究組肺炎繼發(fā)腹瀉患兒綜合護(hù)理干預(yù)，通過肢體語言溝通，平復(fù)患兒的情緒，提高患兒治療的依從性；通過嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，及時(shí)監(jiān)測(cè)患兒病情，方便采取相應(yīng)的治療措施，以更好控制病情；通過給予脫水嚴(yán)重的患兒補(bǔ)液護(hù)理，維持期水電解質(zhì)的平衡；通過飲食護(hù)理，有利于患兒腸道菌群迅速恢復(fù)正常。從本次研究結(jié)果可以看出，研究組患兒住院天數(shù)與醫(yī)療費(fèi)用、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，其與譚顯敏的研究結(jié)果相符[5]，同時(shí)，研究組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高達(dá)96.0%，顯著高于對(duì)照組，與羅玉琳[6]等人的研究結(jié)果一致，提示將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺炎繼發(fā)腹瀉患兒護(hù)理中，能夠讓患兒在治療期間得到最佳護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度及減輕患兒家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)均有重要作用。需要注意的是，護(hù)理操作過程中應(yīng)盡量滿足患兒的合理愿望，操作時(shí)耐心、細(xì)致、動(dòng)作輕柔，多安慰、多鼓勵(lì)，與患兒及家長(zhǎng)建立融洽的護(hù)患關(guān)系和高度信任感，使患兒更好的配合治療，使各項(xiàng)護(hù)理操作達(dá)到事半功倍的效果，有利于患兒各種癥狀的消退。

參考文獻(xiàn)：

[1]程純.小兒氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（6）：90～91.

[2]孫小莉.護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果及體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，19（33）：116-117.

[3]王紅霞，晉素琴.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒肺炎的護(hù)理配合[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（8）：390～391.

編輯/孫杰