行唐縣中醫(yī)院食母生治療嬰兒秋季腹瀉100例療效觀察

摘要：目的 觀察食母生對小兒秋季腹瀉的治療效果。方法 將200例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例。對照組常規(guī)擴(kuò)容、補(bǔ)液，口服蒙脫石散；觀察組再此基礎(chǔ)上加用食母生，3 d為1療程。記錄兩組患兒大便性狀恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組總有效率92%，對照組總效率為65%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒無1例發(fā)生明顯副反應(yīng)。結(jié)論 食母生治療小兒秋季腹瀉，安全有效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：食母生；秋季腹瀉；輪狀病毒；嬰幼兒

秋季腹瀉是秋冬季節(jié)小兒最常見的腹瀉病，呈散發(fā)或小流行趨勢，起病急，常并發(fā)不同程度脫水，酸中毒及電解質(zhì)紊亂，本病自然病程7～10 d，少數(shù)較長，甚至遷延不愈，影響患兒生長發(fā)育。治療以糾正脫水，調(diào)整飲食及調(diào)整腸道菌群、恢復(fù)胃腸功能為治則。至今尚無特效治療，我科應(yīng)用食母生口服輔助治療秋季腹瀉患兒，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年10月～2012年10月我院兒科收治秋季腹瀉患兒200例，采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)分為觀察組和治療組。觀察組100例，其中男54例，女46例，年齡6～24個(gè)月，平均14.6個(gè)月；平均腹瀉5～10次/d。對照組100例，男55例女45例，年齡6～24個(gè)月，平均14.5個(gè)月，平均腹瀉5～10次/d，兩組患兒在年齡、性別及病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版[1]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡6～24個(gè)月；③秋冬季水樣便患兒；④家長知情同意。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①消化道外疾病所致腹瀉患兒；②發(fā)熱，膿血樣便患兒；③長期使用抗生素腸道菌群失調(diào)患兒；④有嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病和造血系統(tǒng)疾?。虎菁毙愿篂a合并營養(yǎng)不良；⑥遷延性或慢性腹瀉患兒。

1.5方法 兩組均予調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。兩組均給予思密達(dá)口服，觀察組在此基礎(chǔ)上給予食母生（廣東美好制藥有限公司，批號：110801）口服，0.2 g/次，3次/d，療程3 d病情好轉(zhuǎn)未愈者可繼續(xù)用藥2～3 d。

1.6觀察指標(biāo) 每日觀察兩組患兒大便次數(shù)、性狀及量。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：3 d內(nèi)癥狀、體征消失、大便恢復(fù)正常；②有效：3 d內(nèi)癥狀、體征基本消失。大便性狀由水樣變成糊狀；③無效：治療3 d后腹瀉與臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間療效比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 治療組與對照組比較，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2副作用 兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

秋季腹瀉大多數(shù)是腸道感染輪狀病毒所致。輪狀病毒性腸炎經(jīng)糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病，潛伏期1～3 d，多發(fā)生在6～24個(gè)月嬰幼兒。嬰幼兒腸壁薄，通透性強(qiáng)，屏障功能差，病毒入侵腸道后，直接侵犯小腸粘膜，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使上皮細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹排列，紊亂和變短，受累腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，消化吸收面積減少，致使小腸粘膜吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚；同時(shí)，病變的上皮細(xì)胞雙糖酶分泌減少且活性不足，食物中糖類分解不完全，腸腔滲透壓升高[2]，此患兒出現(xiàn)水樣腹瀉。并且腸道的內(nèi)環(huán)境也發(fā)生了改變，使正常微生物賴以生存的環(huán)境遭到破壞。腸上皮細(xì)胞重新生長覆蓋受損處一般需要4～6 d，從而使受損處腸粘膜功能得以恢復(fù)。

食母生為麥酒酵母的干燥菌體。含有B族維生素，每克含維生素B1 0.1～0.2 mg，維生素B2 0.04～0.06 mg，煙酸0.03～0.06 mg，此外，尚含有維生素B6、B12、葉酸、肌醇以及某些酶，如轉(zhuǎn)化酶，麥糖酶等。其作為一種微生物，不僅替換腸道的一些菌群，增加有益菌的數(shù)量，使腸道內(nèi)的菌群更快的恢復(fù)正常水平；而且含有豐富的蛋白質(zhì)，維生素和酶等生理活性物質(zhì)，能夠?qū)δc粘膜產(chǎn)生營養(yǎng)作用，促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生和受損腸粘膜修復(fù)；同時(shí)能夠提高患兒食欲，使患兒早日康復(fù)。

本研究表明，應(yīng)用食母生口服觀察組總有效率93.3%，與對照組66.7%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。食母生物美價(jià)廉，療效肯定，且無明顯副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1286-1299.

[2]全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會組織委員會.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國實(shí)用兒科雜，1998，13（6）：384.

編輯/肖慧