金黃散外敷治療急性附睪炎的療效觀(guān)察與護(hù)理

摘要：目的 探討外敷中藥金黃散治療急性附睪炎的療效及護(hù)理。方法 分析病房收治的急性附睪炎患者67例。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：37例，采取常規(guī)治療護(hù)理方法：靜脈給予抗生素治療，盡量臥床休息，用棉墊抬高陰囊，飲食清淡、禁煙酒及辛辣刺激食物。觀(guān)察組：30例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用金黃散外敷患側(cè)陰囊。對(duì)比兩組患者治療前后疼痛評(píng)分，體溫恢復(fù)至正常的時(shí)間、附睪腫脹消退時(shí)間等。結(jié)果 觀(guān)察組患者疼痛緩解程度優(yōu)于對(duì)照組、體溫恢復(fù)至正常的時(shí)間及附睪腫脹消失時(shí)間短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 金黃散局部外敷，可提高急性附睪炎的臨床療效。

關(guān)鍵詞：急性附睪炎；中藥外敷；護(hù)理

急性附睪炎是男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的非特異性感染，多見(jiàn)于青壯年，起病急驟，表現(xiàn)為一側(cè)睪丸或附睪脹痛和下墜感，陰囊紅腫灼熱，病情嚴(yán)重的患者可伴有惡寒發(fā)熱，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高等臨床表現(xiàn)，病程相對(duì)較長(zhǎng)。臨床上常采用靜脈滴注抗生素進(jìn)行治療。我們采用抗生素靜脈滴注的同時(shí)，配合中醫(yī)護(hù)理，使用中藥金黃散局部外敷，中西醫(yī)結(jié)合治療急性附睪炎，可減輕患者癥狀，縮短病程，提高療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2014年5月病房收治的急性附睪炎患者，入院時(shí)，體溫大于38℃者入組，共75例。采取隨機(jī)分組的方法，分成兩組。診療過(guò)程中，使用解熱鎮(zhèn)痛藥及類(lèi)固醇類(lèi)激素的患者予以剔除。完成觀(guān)察的患者中，對(duì)照組37例，年齡25～77歲；觀(guān)察組30例，年齡19～90歲。

1.2方法 對(duì)照組：囑患者盡量臥床休息，用棉墊抬高陰囊，給予清淡飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，禁煙酒，抗生素靜脈滴注。觀(guān)察組：在對(duì)照組治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中藥金黃散患側(cè)陰囊外敷。具體方法為：操作前用物準(zhǔn)備調(diào)藥器具、金黃散、蜂蜜、棉紙、彎盤(pán)、鑷子、棉墊、紗布、繃帶等。囑患者將陰囊局部皮膚用溫水清洗干凈。將20ml蜂蜜調(diào)和15g金黃散成糊狀均勻涂在薄層棉紙上，涂藥厚度約為0.2～0.3 cm，范圍以能包裹患側(cè)陰囊為宜，一般超出患處1～2 cm；涂藥外面用紗布覆蓋，每次敷藥時(shí)間>4h，換藥2次/d。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 采用疼痛數(shù)字評(píng)分方法，對(duì)患者入院時(shí)、治療后3d、7d的附睪疼痛進(jìn)行評(píng)分。B超測(cè)量入院時(shí)、治療3d、7d附睪最大徑，對(duì)比兩組患者治療前后疼痛評(píng)分、附睪最大徑的變化情況。每天監(jiān)測(cè)患者體溫，記錄兩組患者體溫恢復(fù)到正常的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS.19統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

加用金黃散外敷的觀(guān)察組患者疼痛緩解程度優(yōu)于對(duì)照組、體溫恢復(fù)至正常的時(shí)間及附睪腫脹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

3討論

急性附睪炎是臨床常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)感染，可發(fā)于任何年齡，最大年齡90歲，最常見(jiàn)于青壯年，絕大多數(shù)為單側(cè)，左右發(fā)病機(jī)會(huì)均等[1]。主要由附睪感染細(xì)菌所致，最常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希菌，其他的還有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。致病菌通過(guò)血管淋巴管、周?chē)鷵p傷的組織、輸精管直接達(dá)到附睪，引起炎癥。其中局部炎癥擴(kuò)散是主要感染途徑，尤其是輸精管逆行感染。本病發(fā)病較急，表現(xiàn)為一側(cè)陰囊迅速腫大伴有疼痛[2]，疼痛向同側(cè)腹股溝、下腹部放射。病情嚴(yán)重者可伴有寒戰(zhàn)、高熱及惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道癥狀。彩色多普勒超聲表現(xiàn)為附睪體積增大，以頭部明顯，回聲不均，血流呈高信號(hào)。待感染控制，炎癥消退后，血流信號(hào)則較前明顯減少[3]。治療過(guò)程中應(yīng)盡量囑患者臥床休息，用棉墊抬高陰囊。清淡飲食，禁煙酒、忌辛辣刺激食物。治療前需常規(guī)留取尿液，做細(xì)菌培養(yǎng)、衣原體檢測(cè)及藥敏[4]。靜脈給藥1～2w，然后口服2～4w[5]。配合中藥治療，常?？筛纳瓢Y狀，縮短病程[6]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬\"子癰\"范疇，最早見(jiàn)于《外科證治全集· 陰證門(mén)》，認(rèn)為本病與肝經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)有關(guān)。外感邪毒，飲食不節(jié)，肝經(jīng)濕熱，濕熱下注，阻滯經(jīng)絡(luò)，郁滯化火，熱盛肉腐證，導(dǎo)致附睪疼痛，紅腫，并見(jiàn)發(fā)熱。中醫(yī)治療常用清熱解毒、疏肝、活血、通絡(luò)。如意金黃散首見(jiàn)于《醫(yī)宗金鑒》，藥由大黃、黃柏、姜黃、天花粉、白芷、生天南星等10味中藥配伍組成，具有清熱解毒、消腫止痛之功效，用于一切瘡瘍之陽(yáng)證。金黃散外敷具有清熱解毒活血通絡(luò)之功效，縮短病程，減輕癥狀[7]。蜂蜜中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要成分有葡萄糖、果糖、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、維生素、微量抗生素、氧化酶及過(guò)氧化酶，有解毒、緩解疼痛、殺菌之功效，可提高細(xì)胞代謝、提高免疫力、改善微循環(huán)，能有效地促進(jìn)創(chuàng)傷組織的再生，顯著加速愈合并使肉芽組織健康生長(zhǎng)。同時(shí)起到吸濕收斂和止痛等作用。蜂蜜與金黃散有顯著地協(xié)同作用[8]。蜂蜜調(diào)金黃散外敷陰囊，能起到柔肝止痛，清熱解毒，外加紗布，能較長(zhǎng)時(shí)間保濕，增加藥物對(duì)局部的作用，更快地減輕疼痛和消腫，減少患者的痛苦，提高療效。中醫(yī)外敷護(hù)理中需要注意涂藥后應(yīng)將綿紙四周反折，避免藥物受熱后溢出；另外需要密切觀(guān)察敷藥局部皮膚情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用并采取相應(yīng)措施[9]。

參考文獻(xiàn)：

[1]Trojian TH，Lishnak TS，Heiman D.Epididymitis and Orchitis：An Overview[J].Am Fam Physician，2009，79（7）：583-587.

[2]Giesler WM， Krieger JN. Epididymitis In Sexually Transmitted Diseases. 4thed[J].McGraw Hill Medical， 2008.1127-1146.

[3]Ralls PW， Jensen MC， Lee KP ，et al. Color Doppler sonography in acute epididymitis and orchitis[J].J Clin Ultrasound， 1990，18（5）：383-386.

[4]郭應(yīng)祿，周利群主譯.坎貝爾-沃爾什泌尿外科學(xué)[M].第一版.北京：北京大學(xué)出版社，2009：338-339.

[5]王曉峰，朱積川，鄧春華.中國(guó)男科疾病診斷治療指南[M].第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：331-337.

[6]張遵俊，王世先，林子濱，等.龍膽瀉肝湯輔助治療急性附睪楊療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（31）：4862.

[7]陳紅風(fēng).中醫(yī)外科學(xué)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：302-304.

[8]周霞，孟娣娟.如意金黃散外敷治療化療性靜脈炎療效的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2011，9（10）：2612-2613.

[9]章亞成，戴新娟.實(shí)用中醫(yī)護(hù)理學(xué)-臨床篇[M].第一版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2012： 251-252.

[10]胡永平，孫美果.宮外孕中藥方劑加減對(duì)慢性盆腔炎患者免疫功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002（05）.

[11]楊新勝，方正清.推拿配合紅花油外涂治療網(wǎng)球肘33例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998（04）.

[12]紀(jì)振華.房早揭示3位相房間束不全性傳導(dǎo)阻滯[J].中國(guó)實(shí)用心電雜志，1996（03）.

[13]洪碧琳.金黃散外敷治療小兒免疫接種反應(yīng)[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，1997（03）.

[14]陳華東，丁克祥，韓明向，等.保元茶對(duì)氣陰兩虛證血液流變性的影響[J].微循環(huán)學(xué)雜志， 1997（03）.

編輯/申磊