普外科I類切口圍手術期抗菌藥物臨床應用分析

摘要：目的 探討普外科I類切口圍手術期抗菌藥物的有效臨床應用。方法 選擇120例普外科I類切口患者作為觀察對象，對其進行抗菌藥物臨床應用指導，并將相關數(shù)據進行比較分析。結果 120例患者在接受抗菌藥物臨床應用指導后，其使用比例與累積平均用藥時間較指導前具有明顯降低趨勢；乳腺手術與甲狀腺手術術前30min～2h預防用藥及術后用藥比例都獲得明顯改善，兩組數(shù)據之間存在顯著統(tǒng)計學上的差異（P<0.05）。結論 抗菌藥物臨床應用指導，從源頭上規(guī)范了抗菌藥物不合理應用。

關鍵詞：普外科I類切口；圍手術期；抗菌藥物；臨床應用

普外科I類切口患者在圍手術期抗菌藥物的使用情況對其治療結果及術后生存質量等存在重要影響，因此做好抗菌藥物臨床應用指導是非常有必要的[1]。本文選擇2012年4月～2013年3月間，在我院住院的120例I類切口患者為研究對象，對其圍手術期抗菌藥物臨床應用進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～2013年3月間，在我院住院的120例I類切口患者作為研究對象，其中男69例，女51例；年齡在26～73歲，平均41.25歲；住院時間10～13d，平均11.36d。其中33例為腹股溝疝修補術（包括補片修補術），49例甲狀腺疾病手術，38例乳腺疾病手術。

1.2方法 根據衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用管理有關規(guī)定，制定標準要求，設計數(shù)據統(tǒng)計表格，對120例I類切口患者的預防性抗菌藥物應用合理情況進行綜合有效評價[2]。自2012年4月起對本文觀察對象抗菌藥物臨床應用進行指導，并對患者臨床診斷、性別、年齡、手術部位、切口類型、手術持續(xù)時間、住院時間、是否使用抗菌藥物、抗菌藥物名稱、用量、用藥時機，給藥方式、用藥起止時間、聯(lián)合用藥、用藥合理性等方面內容進行統(tǒng)計，對相關數(shù)據進行比較分析。

2結果

2.1抗菌藥物臨床應用 120例患者在抗菌藥物臨床應用指導后，使用比例與累積平均用藥時間較指導前具有明顯降低趨勢，兩組數(shù)據之間存在顯著統(tǒng)計學上的差異（P<0.05），見表1。

2.2抗菌藥物應用合理性 研究對象除腹股溝疝修補術（包括補片修補術）只有微小差異外，乳腺疾病手術與甲狀腺疾病手術術前30min～2h用藥及術后用藥比例均有明顯改善，兩組數(shù)據之間存在顯著統(tǒng)計學上的差異（P<0.05），見表2。

3討論

圍手術期合理使用抗菌藥物能有效減少手術切口的感染率，但不合理應用抗菌藥物，則會導致細菌耐藥性的發(fā)生和菌群失調，造成二重感染。乳腺、腹外疝及甲狀腺手術切口感染應優(yōu)先選用第一代頭孢菌素，嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期用藥[3]。在進行開展I類切口圍手術期用藥指導前，普外科圍手術期抗菌藥物一般選擇二、三代頭孢菌素類、喹諾酮類、廣譜β內酰胺類。在開展指導后，乳腺、腹外疝及甲狀腺手術抗菌藥物的類別、使用比例、累積平均用藥時間、術前30min～2h預防用藥比例、術后用藥比例等情況都趨向改善，乳腺手術抗菌藥物使用比例由67.2%下降至34.3%，累積平均用藥時間由3.7d下降至1.6d；腹外疝手術為73.1%至38.7%，4.3d～1.9d；甲狀腺手術為69.4%～27.8%，3.7d～1.5d。乳腺手術術前30min～2h預防用藥比例由40.2%～59.4%，術后用藥比例由59.9%下降至39.6%；腹外疝手術為46.0%～51.3%，52.1%～49.6%；甲狀腺手術為44.3%～69.8%，55.9%～30.2%，除了腹外疝手術患者圍手術期間藥物使用時機之間只有微小差異外，以上兩兩數(shù)據之間存在顯著統(tǒng)計學上的差異（P<0.05），充分體現(xiàn)了抗菌藥物臨床介入指導方案的有效性[4]。

綜上所述，在采取臨床介入指導措施后I類切口患者圍手術期抗菌藥物使用的合理性獲得顯著提升，證實技術干預方案具有理想應用價值，積極推廣使用為患者創(chuàng)造更為優(yōu)質的治療環(huán)境[5]。

參考文獻：

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[3]姜玲，史天陸，沈愛宗，等.外科Ⅰ類切口手術圍手術期預防應用抗菌藥物的干預管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（09）：1296-1299.

[4]諶科.普外科Ⅰ類切口圍手術期預防性應用抗菌藥物干預效果[J].中國消毒學雜志，2012，29（06）：491-492.

[5]周亞芬，朱海曉，朱曉君.I類切口圍手術期抗菌藥物應用干預研究[J].中國消毒學雜志，2012，29（12）：1083-1087.編輯/許言