依那普利和人胰島素治療糖尿病腎病的臨床價(jià)值研究

摘要：目的 探討依那普利和人胰島素治療糖尿病腎病的臨床價(jià)值。方法 選取2013年1月～12月在我院接受治療的76例2型糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者給予依那普利聯(lián)合人胰島素進(jìn)行治療；對(duì)照組患者給予除血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以外的其他藥物進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)兩組患者治療前后的FBG、PBG、HbA1c等功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的部分指標(biāo)下降更明顯，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合人胰島素治療糖尿病腎病效果顯著、安全性高。

關(guān)鍵詞：依那普利；人胰島素；糖尿??；腎?。粌r(jià)值

糖尿病腎病是糖尿病患者發(fā)病率較高的一類微血管病并發(fā)癥，且其發(fā)病率逐年上升。該病早期臨床表現(xiàn)為尿微量蛋白增高，腎小球基底膜增厚[1]。依那普利聯(lián)合人胰島素是臨床上常用的一類治療糖尿病腎病的藥物組合，我院對(duì)其臨床價(jià)值進(jìn)行研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月在我院接受治療76例糖尿病腎病患者作為此次調(diào)查對(duì)象，并按隨機(jī)分配原則將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者38例，男患18例、女患28例，年齡為45～75歲，平均年齡為（58.7±3.2）歲；其中，高血壓患者20例、大量蛋白尿患者8例、水腫患者10例。對(duì)照組患者38例，男患22例、女患16例，年齡為43～72歲，平均年齡為（57.8±2.8）歲；其中，高血壓患者19例、大量蛋白尿患者11例、水腫患者8例。。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 治療期間對(duì)兩組患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，并以常規(guī)的抗凝、降脂治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在腎功肌酐清除率范圍之內(nèi)，此基礎(chǔ)上通過依那普利聯(lián)合人胰島素進(jìn)行治療，具體方法為：依那普利，口服用藥，5mg/d。人胰島素，（包括預(yù)混人胰島素或者甘精、地特胰島素聯(lián)合速效胰島素）注射用藥，3次/d左右，根據(jù)血糖調(diào)整劑量。

對(duì)照組患者通過除血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以外的其他藥物進(jìn)行治療，抗凝藥物選為腸溶性阿司匹林、降脂藥物以他汀類為主。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療期、治療后的第3、6個(gè)月的FBG、PBG、HbA1c、24h尿蛋白量、血肌酐等功能指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用x2檢驗(yàn)、組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，F(xiàn)BG、PBG、HbA1c、24h尿蛋白量等功能指標(biāo)均有不同程度的下降，見表1。由表1可知，實(shí)驗(yàn)組在FBG、PBG、HbA1c、24h Upro等發(fā)面差異顯著，實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。兩組患者在BUN、SBP、DBP、ALB、SCR等方面無顯著差異。

3 討論

糖尿病腎病是常見的一類微血管并發(fā)癥，該病患者腎小球基底膜增厚，進(jìn)而造成尿微量蛋白明顯增高。通常情況下，需先對(duì)患者的飲食習(xí)慣、日常生活習(xí)慣進(jìn)行改善，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體制等。藥物依那普利是常見的一類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可對(duì)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生一定的抑制作用，增高血漿腎素活性，減少醛固酮分泌，降低血管阻力。對(duì)各類高血壓、糖尿病合并高血壓有較好的治療作用。人胰島素具有較高的降血糖作用，適用于飲食、常規(guī)治療無效的患者，該類制劑與人體胰島素分子結(jié)構(gòu)完全相同，安全性高，且該藥物注射量依據(jù)患者的血糖量進(jìn)行增減，靈活可靠，可減少低血糖的發(fā)生率[2]。我院將兩藥結(jié)合后作為治療糖尿病腎病的藥物，取得較好效果。在此次調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其在FBG、PBG、HbA1c、24h Upro的下降幅度明顯較大，與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義。該藥物組合還具有較高的安全性，此次無患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

總而言之，依那普利聯(lián)合人胰島素治療糖尿病腎病效果顯著、安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]余國洪，黃仲嫻.依那普利聯(lián)合人胰島素治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（35）：67，69.

[2]丁慧，袁迎霞.胰島素類似物與人胰島素在初診2型糖尿病治療中的價(jià)效比分析[J].河北醫(yī)藥，2013，（21）：3230-3232.編輯/王海靜