偏癱患者康復(fù)期的綜合康復(fù)護理體會

摘要：目的 對偏癱患者康復(fù)期的綜合康復(fù)護理措施與護理效果進行分析與研究。方法 資料選自2011年12月～2013年12月在我院住院治療的偏癱患者76例，隨機分為兩組，每組各38例，給予對照組患者實施常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合康復(fù)護理，對比分析兩組患者的具體護理效果。結(jié)果 經(jīng)我院護理人員一系列護理措施的有效實施，兩組患者的臨床癥狀均得到了不同程度的改善，實驗組患者的語言功能、肢體功能方面的恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組。且實驗組患者在肢體功能評分方面也優(yōu)于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 給予偏癱患者康復(fù)期實施綜合康復(fù)護理，不僅能有效恢復(fù)患者的語言功能以及肢體功能，而且還能提升其整體生活質(zhì)量具有顯著的價值。

關(guān)鍵詞：偏癱患者；康復(fù)期；綜合康復(fù)護理；體會

本院于2011年12月～2013年12月收治了76例偏癱患者，將其隨機分為兩組，在給予兩組患者對癥治療的同時，分別予以常規(guī)護理與綜合康復(fù)護理，鑒于綜合康復(fù)護理能有效的有效恢復(fù)患者的語言功能以及肢體功能，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年12月～2013年12月在我院住院治療的偏癱患者76例，男女比例為45：21，年齡在41～77歲，平均年齡為（60±4.09）歲。其中，43例患者的肌力達到0級，33例患者的肌力達到1～3級。將76例偏癱患者隨機分為兩組，每組各38例，兩組患者的年齡、性別、肌力等級等一般資料中比較均無明顯性差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者實施常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合康復(fù)護理，具體對策如下：

1.2.1心理護理 由于偏癱患者在身體上承受痛苦的同時，還會擔心治療的費用與預(yù)后效果等，常常會產(chǎn)生恐慌感與焦慮感，因此必須給予偏癱患者相應(yīng)的心理護理措施，促使其早日康復(fù)。同時，還應(yīng)給患者及其家屬宣傳偏癱的病理特征、治療方式、治療后的護理方法以及相關(guān)注意事項，最大限度取得患者信任，增強其治療信心，從而主動配合治療。

1.2.2肢體護理 于患者治療的同時，予以患者早期肢體護理。即在發(fā)病的急性期，應(yīng)正確擺放肢體功能位，并以正確的手法進行按摩，將患者的手腕關(guān)節(jié)稍微背曲，度數(shù)控制在30°～45°，肘關(guān)節(jié)的屈曲度數(shù)為90°，而手指只需輕度屈曲，以此方式防止出現(xiàn)肢體攣縮癥狀。安置一個抱枕在患者的膝關(guān)節(jié)下，使其腿處于彎曲狀，并予以外側(cè)支托。針對已經(jīng)呈現(xiàn)為癱瘓狀的肢體，由于其容易引發(fā)褥瘡，因此需予以紅花油進行涂抹和按摩。若患者年齡較大，肢癱之后，其肌肉極易出現(xiàn)痙攣或者松弛，且關(guān)節(jié)呈現(xiàn)出僵直狀。針對這類型患者，護理人員必須控制自己的按摩動作，避免動作過大給患者帶來二次損傷。

1.2.3功能鍛煉 當患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)之后，應(yīng)及時加強其肌力恢復(fù)，予以行走、站立以及坐等方面的訓(xùn)練。在正式訓(xùn)練之前，應(yīng)告知患者放松心態(tài)，并對上下肢肌力進行科學鍛煉。接著，可引導(dǎo)患者適當練習坐起和坐穩(wěn)。囑咐患者坐在床上，將雙腿垂放于床邊，待患者已能自主坐起之后，即可引導(dǎo)其坐靠椅。把每次訓(xùn)練的時間控制在10～15min之間。接著訓(xùn)練其平衡站立，最后開展起立訓(xùn)練。

1.2.4語言護理 針對語言功能已出現(xiàn)障礙的患者，首先需予以構(gòu)音訓(xùn)練，并訓(xùn)練其復(fù)述單詞、句子等，逐漸增加發(fā)音次數(shù)。此外，針對語言障礙較輕的患者，護理人員需幫助其對著鏡子發(fā)音，發(fā)音內(nèi)容需逐漸過渡，從短到長、從易到難。

1.3療效評價 對患者肢體功能進行評價，分為Ⅰ級-Ⅳ級，Ⅰ級代表肢體功能非常差；Ⅱ級代表肢體功能仍然存有功能障礙；Ⅲ級代表功能障礙為中輕度；Ⅳ級代表功能障礙已幾乎消失。

1.4統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同護理方式之后，實驗組患者的語言功能、肢體功能方面的恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組。在兩組患者肢體功能評分中，Ⅰ級標準分別為1例（2.63%）和3例（7.89%）；Ⅱ級標準分別為5例（13.16%）和9例（23.68%）；Ⅲ級標準分別為8例（21.05%）和12例（31.58%）；Ⅳ級標準分別為24例（63.16%）和14例（36.84%），兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

近幾年，老齡化的問題越來越突出，導(dǎo)致偏癱患者整體數(shù)量及其患病幾率都呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢。偏癱屬于腦卒中后的一種并發(fā)癥，會直接影響患者的語言功能、肢體功能、生存質(zhì)量等[1]。

針對偏癱患者，通常在其發(fā)病之后的5～10d之內(nèi)進行康復(fù)治療，這就要求護理人員嚴格把握訓(xùn)練時機，既不能夠急于求成，也不能夠過分拖延，導(dǎo)致患者錯過最佳護理時機[2]。同時，嚴格控制患者的訓(xùn)練量，囑咐患者禁止在不合理的時機進行強化訓(xùn)練[3]。

在本組研究對象中，筆者將2011年12月～2013年12月在我院住院治療的76例偏癱患者隨機分為兩組，給予對照組患者實施常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合康復(fù)護理。經(jīng)不同護理措施的有效實施，兩組患者的臨床癥狀均得到了不同程度的改善，且實驗組患者的語言功能、肢體功能方面的恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組。在兩組患者肢體功能評分中，Ⅰ級標準分別為1例和3例；Ⅱ級標準分別為5例和9例；Ⅲ級標準分別為8例和12例；Ⅳ級標準分別為24例和14例。由此可見，給予偏癱患者康復(fù)期實施綜合康復(fù)護理，能有效恢復(fù)患者的語言功能以及肢體功能，而且還能提升其整體生活質(zhì)量具有顯著的價值。

參考文獻：

[1]蔣秋煥，王艷.腦卒中患者出院后肢體康復(fù)護理中存在的問題及對策[J].婚育與健康·實用診療，2013，09（09）：52-53.

[2]黃玲煒.早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（34）：432-433.

[3]曾金艷，陸艷梅，廖秋媛.106例腦卒中患者超早期康復(fù)護理體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，08（03）：363-364.

編輯/許言