糖皮質(zhì)激素—天使亦魔鬼

糖皮質(zhì)激素，激素中作為藥物使用最為廣泛的一種，但對(duì)這個(gè)名字，不少人聞之色變，覺得只要一沾上它，變胖、內(nèi)分泌紊亂、藥物依賴就在向自己招手。而實(shí)際情況究竟是怎樣呢？

●糖皮質(zhì)激素是什么？ 糖皮質(zhì)激素本是每個(gè)人身體里都有的內(nèi)源物質(zhì)，因?yàn)橛赡I上腺皮質(zhì)分泌，且能調(diào)節(jié)糖的代謝而得名。它在體內(nèi)對(duì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝都有調(diào)節(jié)作用，對(duì)水與無機(jī)鹽也有影響，但把它作為藥物很多時(shí)候并不是看上了這些調(diào)節(jié)作用。糖皮質(zhì)激素在較大劑量下有很強(qiáng)大的抗炎作用，能保護(hù)機(jī)體不受炎癥反應(yīng)的侵害，同時(shí)還能夠抑制免疫反應(yīng)、抗休克。因此，它被用來治療多種炎癥及自身免疫等疾病。必須承認(rèn)的一點(diǎn)是，這類藥物往往是非常有效的，作用也相當(dāng)廣泛，消炎、退熱、抑制免疫反應(yīng)都不在話下。即使在其他藥物都束手無策的時(shí)候，它們也可以有不錯(cuò)的療效。比如自身免疫病，由于免疫系統(tǒng)認(rèn)錯(cuò)了對(duì)象大肆對(duì)自身器官進(jìn)行破壞，而糖皮質(zhì)激素可以很好地抑制這種異常的免疫反應(yīng)，價(jià)格又相對(duì)低廉，因此往往是這類疾病的首選藥物。又比如哮喘，是由于支氣管炎癥造成的，但這種炎癥不是感染造成的，很難消除，這種情況糖皮質(zhì)激素也可以發(fā)揮很好的抗炎作用，顯著減少哮喘的發(fā)作。

●糖皮質(zhì)激素的副作用 不過，正如大家所聽到的那樣，這些好用的激素也會(huì)帶來許多副作用。上文說到，糖皮質(zhì)激素對(duì)于體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝都有調(diào)節(jié)作用，而為了發(fā)揮抗炎作用而使用的激素劑量往往比較大，這些外來的激素就會(huì)干擾體內(nèi)的代謝過程。代謝紊亂可以表現(xiàn)出多種多樣的副作用，比如脂肪堆積在臉和腹部、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、高血糖、高血脂、影響生長發(fā)育等等。它也可以損傷消化道，造成潰瘍和出血。此外，糖皮質(zhì)激素還對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有影響，用藥后可能會(huì)導(dǎo)致夜間過于興奮，在劑量很大時(shí)甚至可能表現(xiàn)出精神失常的癥狀。最要命的一點(diǎn)是，它抑制了免疫反應(yīng)，不僅使感染容易發(fā)生，在感染發(fā)生之后還掩蓋感染的癥狀，造成“天下太平”的假象。這樣惹禍不斷的藥物，確實(shí)也讓人不敢恭維。

除了用藥期間的副作用，使用糖皮質(zhì)激素還有另外一樁麻煩事——停藥?！凹に匾蕾嚒闭f的就是這檔子事。不過，要說明的一點(diǎn)是，這里所說的“依賴”并不是指吃激素會(huì)像吸毒一樣上癮。人身體內(nèi)激素的分泌受到下丘腦與垂體的調(diào)節(jié)，這種調(diào)節(jié)可以使激素水平維持相對(duì)穩(wěn)定。如果服用額外的激素，體內(nèi)的激素水平就上升了，調(diào)節(jié)中樞發(fā)現(xiàn)這種情況，就會(huì)自動(dòng)減少體內(nèi)自身激素的分泌以維持平衡。長此以往，機(jī)體就習(xí)慣了這種“只要分泌很少的激素就可以”的狀態(tài)。此時(shí)如果突然停掉服用的激素，調(diào)節(jié)中樞一時(shí)反應(yīng)不過來，就會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)激素水平過低的情況，出現(xiàn)停藥癥狀，就好像對(duì)藥物產(chǎn)生了依賴一樣。

●該如何選擇？ 首先必須要承認(rèn)，對(duì)于很多疾病，我們沒有更好的藥物可以選擇，而疾病本身又必須要治療，糖皮質(zhì)激素還是不能不用。如果因?yàn)閾?dān)心副作用而拒絕激素，疾病的發(fā)展得不到控制，往往會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。不過，也不能任由糖皮質(zhì)激素惹來那么多麻煩，合理地使用可以幫助減少一些副作用。比如把劑量維持在有效的最小劑量、能局部用藥（比如吸入）就不全身用藥等等。此外還可以采取一些預(yù)防措施。在用藥期間可以適當(dāng)補(bǔ)鈣，使用一些保護(hù)胃黏膜的藥物，并定期復(fù)查。至于停藥的問題就更好解決了，只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢減量，給身體一個(gè)適應(yīng)的過程就可以了。