保健問答

媽媽糖化血紅蛋白較高，檢查數(shù)值比正常標(biāo)準(zhǔn)多1到2吧。最近再測時(shí)，數(shù)值差又不明顯了。她到底是不是糖尿病呢？

倪青 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師

目前，糖化血紅蛋白還不是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果想要確診，請到正規(guī)醫(yī)院按要求做“葡萄糖耐量試驗(yàn)”。臨床上做糖尿病診斷試驗(yàn)時(shí)，通常是測靜脈空腹血糖。當(dāng)靜脈空腹血糖<5.0mmol/L，可排除糖尿?。划?dāng)靜脈空腹血糖>7.0mmol/L并且有臨床癥狀時(shí)，則可以診斷為糖尿??；而當(dāng)靜脈空腹血糖在5.5～7.0mmol/L之間并且懷疑是糖尿病時(shí)，就應(yīng)該進(jìn)一步做葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT。 OGTT試驗(yàn)是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用于了解人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。做OGTT試驗(yàn)前3天，不應(yīng)該控制飲食，每天飲食中碳水化合物的含量不應(yīng)低于150克，并且維持正常活動(dòng)。此外，試驗(yàn)前病人應(yīng)10～14個(gè)小時(shí)不進(jìn)食。

乙肝患者是否可以拔牙？如果可以，需要注意什么？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心 副主任醫(yī)師

只要肝功正常，乙肝患者可以進(jìn)行包括拔牙在內(nèi)的任何手術(shù)操作。但應(yīng)注意以下兩件事：一是應(yīng)該告知醫(yī)生您是乙肝病毒感染者，以便醫(yī)生做好防護(hù)工作，以免感染醫(yī)護(hù)人員及其他病人。另一件事是需要在手術(shù)前評價(jià)有無肝硬化。因?yàn)楦斡不∪说哪δ鼙容^差，如果手術(shù)前未采取有效措施，可能會(huì)造成大出血?？梢酝ㄟ^腹部超聲來判斷有無肝硬化。對于肝硬化患者，可以進(jìn)行血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間等檢查來評估凝血功能。

寶寶70天，出生后愛偏左側(cè)睡，導(dǎo)致后腦左右不對稱，42天體檢時(shí)醫(yī)生排除斜頸。請問側(cè)睡應(yīng)在清醒時(shí)還是睡眠時(shí)？整個(gè)身體側(cè)睡還是只是頭部？還有可能糾正回正常嗎？

崔玉濤 北京和睦家醫(yī)院兒科主任

嬰兒喜歡一側(cè)睡造成腦后左右不對稱的現(xiàn)象比較常見，對頭型已不對稱現(xiàn)象，首先排除斜頸，再進(jìn)行睡眠姿勢調(diào)整。由于嬰兒才70天，可通過體位進(jìn)行治療。在大人看護(hù)下，可選擇俯臥位。俯臥位可使孩子保持側(cè)臥睡眠。側(cè)臥睡眠可緩解平臥時(shí)對嬰兒腦后的壓力，通過嬰兒大腦生長促使頭型恢復(fù)正常。若2個(gè)月后頭型沒有改善的跡象，反而加重，應(yīng)考慮頭盔治療。推薦3～18個(gè)月嬰幼兒使用矯形頭盔，其中4～6個(gè)月開始治療，持續(xù)至少3個(gè)月。

老公的精子畸形率達(dá)到了99%，我們結(jié)婚6年了還是未能自然受孕。去醫(yī)院看過，醫(yī)生建議我們做二代試管嬰兒?，F(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了試管嬰兒的治療周期，但老公從未進(jìn)行過任何男科方面的檢查和治療。負(fù)責(zé)試管嬰兒的大夫認(rèn)為高精子畸形率沒有治療方法，因此無需治療，請問真是如此嗎？另外，精子頭部畸形做二代試管嬰兒會(huì)不會(huì)將不好的遺傳基因傳給嬰兒？

王彬 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科醫(yī)學(xué)博士

第一個(gè)問題：首先，正常人精液中都存在畸形精子，世界衛(wèi)生組織第四版精液質(zhì)量中規(guī)定，正常生育男性精液中正常形態(tài)精子比例應(yīng)大于15%。而現(xiàn)今多參考第五版標(biāo)準(zhǔn)，即正常形態(tài)精子只要大于4%即可。其次，畸形精子癥是男性不育癥中比較難治的類型之一。在當(dāng)今科技水平下，還沒有特效藥物對其進(jìn)行治療，只能盡量消除增加精子畸形率的因素，如合理使用藥物，避免過量放射線接觸、避免高溫作業(yè)等。西醫(yī)通常采取人工授精或試管嬰兒的方法進(jìn)行治療，而中醫(yī)藥在治療高精子畸形率方面還是具有一定的優(yōu)勢，可以嘗試應(yīng)用中醫(yī)中藥來治療該病。至于第二個(gè)問題：對于高精子畸形率的患者做試管嬰兒時(shí)要考慮男方精子總數(shù)及濃度，世界衛(wèi)生組織對男性正常精液濃度規(guī)定為大于1500萬，總數(shù)大于3900萬即可。如果患者精液濃度及總量都正常的話，雖然有99%的畸形率，也能在顯微鏡下篩選出一個(gè)形態(tài)、活力均正常的精子與卵子結(jié)合。因此，只要選做試管的精子、卵子都正常，就不會(huì)遺傳給后代。

最近朋友圈傳得很火的巴斯刷牙法，能否簡單介紹下？這種刷牙法適合所有人么？

韓永成 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任、主任醫(yī)師

這種刷牙方法可以將牙齒刷得比較干凈，同時(shí)還能減少牙刷對牙齒和牙齦組織的磨損與刺激。具體方法應(yīng)該是這樣：將牙刷的刷毛指向牙齦方向，與牙齒呈45度角，輕輕下壓，前后移動(dòng)2～4毫米（相當(dāng)于半顆牙齒的寬度），反復(fù)移動(dòng)6～8次，然后向牙尖的方向拂刷。為了保證每個(gè)牙面都有足夠的拂刷時(shí)間，每次刷牙時(shí)間不少于一分鐘。為了控制牙菌斑，保持口腔衛(wèi)生與口氣清新，至少每天早晚刷牙一次。這樣的刷牙方法適宜所有人，只是較小的兒童掌握起來比較困難，可以用畫圈的方法替代，也能達(dá)到同樣的效果。

男朋友經(jīng)常打嗝兒，吃飽了打，餓的時(shí)候也打。但不是那種頻率極快的嗝兒，而是長長的一聲。請問這是一種病么？該如何治療？

李博 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)專家委員會(huì)秘書

不知道你男朋友這個(gè)癥狀持續(xù)多長時(shí)間了。一般情況下，這是胃腸道產(chǎn)氣后形成的一個(gè)狀態(tài)，可能和胃食管返流以及消化不良有關(guān)系。當(dāng)然，如果想要明確診斷的話，還需要做胃鏡。就目前來說，可以讓他適量增加運(yùn)動(dòng)，比如快走或跑步。此外，也可適量服用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的中西藥物試一下。觀察一段時(shí)間，看看這種情況有沒有得到改善。如果還是沒有得到改善，最好還是去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免耽誤病情。