針灸治療腦外傷康復(fù)期失眠的療效觀察

【摘要】目的 觀察針灸治療腦外傷康復(fù)期失眠的療效。方法 將62例腦外傷康復(fù)期患者隨機分為實驗組30例和對照組32例，對照組采用內(nèi)科常規(guī)治療，實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上增加針灸治療，治療三個療程后，對療效進行比較分析。結(jié)果 實驗組PSQI得分及臨床療效均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論 對腦外傷康復(fù)期患者采用針灸治療，可明顯提高患者睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦外傷康復(fù)期;失眠;針灸

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0497-01

失眠是腦外傷康復(fù)期患者常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率約30%[1]。失眠癥狀的發(fā)生可引起患者的精神神經(jīng)功能紊亂，明顯降低其生存質(zhì)量及近遠期神經(jīng)功能，極不利于患者康復(fù)。目前西藥治療雖療效好，但易引起依賴性、療效下降、毒副作用等。近年來研究表明采用針灸療法治療失眠，可以更好地改善患者睡眠情況[2]。為此，我科對腦外傷康復(fù)期失眠患者采用針灸治療，取得較好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年5月-2014年5月我科收治腦外傷康復(fù)期患者62例，其中男性37例，女性25例，年齡19-68歲，平均年齡47歲。病程最短1周，最長6周，平均病程4周?；颊呱裰厩宄髌椒€(wěn)，均有出現(xiàn)不同程度的失眠癥狀。失眠診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（1）有失眠的典型癥狀：入睡困難，時常覺醒，旺而不穩(wěn)或醒后不能再睡;晨醒過下：夜不能入睡，白天昏沉欲睡;睡眠不足5h。（2）有反復(fù)發(fā)作史。將62例腦外傷患者隨機分為實驗組30例和對照組32例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病情比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用內(nèi)科常規(guī)治療，包括營養(yǎng)神經(jīng)，改善腦循環(huán)和心理。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上增加針灸治療。

針灸治療：取穴，頭穴取額中線、額旁1線（右）、額旁2線（左）、百會、四神聰;體穴取內(nèi)關(guān)、神門、血海、足三里、三陰交、太沖。針刺方向：頂中線由前頂次向百會;額中線：由神庭穴向下針;額旁1線：由眉沖穴沿經(jīng)向下針;額旁2線：由頭臨泣穴沿經(jīng)向下針;百會穴，以15°夾角，逆督脈循行方向;四神聰：分別刺向百會，其他體穴按針灸常規(guī)操作進行。操作手法：頭穴采用頭針抽提法;體穴平補平瀉。足三里行溫針灸，每次每穴1壯。其中頭穴留針8h，體穴留針0.5h。出針前每穴運針1遍[3]。每日下午進行一次針刺，10次為一個治療療程。治療3個療程，觀察療效。操作之前，我們要認真對患者講解操作方法及操作過程中的感覺，消除其緊張、恐懼的心理，使患者做好心理準備。針刺期間始終保持患者舒適的體位，經(jīng)常詢問患者的感覺并觀察患者神志。對部分因疼痛而不愿意繼續(xù)治療的患者，應(yīng)耐心講解循序漸進，持之以恒的重要性，使患者能夠配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 觀察項目

2.1 睡眠質(zhì)量評價 應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量PSQI量表，由1名經(jīng)過培訓(xùn)的責任護士用觀察與交談的方法對62名患者進行調(diào)查，治療前后各評定一次。匹茲堡睡眠質(zhì)量PSQI量表用于評定被試者最近1個月的睡眠質(zhì)量，由19個自評和5個他評條目構(gòu)成，0分為很好;1分為較好;2分為較差;3分為很差。

2.2 療效判定 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定標準

臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正常，每日6h以上，睡眠深度滿意，醒后精力充沛;顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，時間增加2h以上，深度增加;有效：睡眠好轉(zhuǎn)時間較前增加不足2h;無效：失眠無明顯改善。總有效率=臨床治愈+顯效+有效。

2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 "睡眠質(zhì)量評價

治療前，組間PSQI比較無顯著性差異（Pgt;0.05）。兩組治療后PSQI較治療前均減低（Plt;0.05），且實驗組優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。見表1。兩組在睡眠質(zhì)量評分上有顯著性差異（Plt;0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3.2 療效判定

兩組患者治療后失眠癥狀療效比較見表2，觀察組總有效率明顯高于對照組（Plt;0.05）。

4 討論

失眠通常指患者對睡眠時間和質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。中醫(yī)稱“不寐”，是臨床常見病癥之一，而非一個獨立的疾病，認為是由于各種原因?qū)е聶C體陰陽平衡紊亂所致。祖國醫(yī)學歷代醫(yī)家認為，頭部經(jīng)絡(luò)為諸陽經(jīng)交會之處，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，都上會于此。腦損傷后導(dǎo)致腦的氣血逆亂，血液循環(huán)運行障礙，其基本病變?yōu)闅鉁觯X失所養(yǎng)，元神失司。病久便可影響到其他臟腑的氣血陰陽平衡而出現(xiàn)多種臨床癥狀。所以，當腦部受傷時會擾動神志，神志不安寧，導(dǎo)致不寐。針灸治療失眠的機理，就在于能協(xié)調(diào)陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)。具有對病因、癥狀共同調(diào)節(jié)，從整體上協(xié)調(diào)機體陰陽平衡的作用，使機體重回陰平陽秘的狀態(tài)，恢復(fù)其生理功能，從而達到改善睡眠的目的。

本組資料中，我們采用針灸療法進行治療，使患者睡眠質(zhì)量得到明顯的改善，提高了生活質(zhì)量。

總而言之，針灸治療腦外傷康復(fù)期失眠的療效顯著，具有無副作用、操作簡便、成本低的優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]Ouellet MC，Savand J，Morin CM.Insannia following Traumatic Braininjury.A Review.Neurorehabil Neural Repair，2004，18（4）：187-198

[2]王維芳.針灸治療失眠癥臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）：1285

[3]李新偉，吳曄.針灸治療輕型腦外傷康復(fù)期失眠25例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（3）：202