院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用

【摘要】目的 了解院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果。方法 對我院2012年3月至2014年3月收治的腦卒中患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，對照組實施常規(guī)院前急救護理，實驗組在對照組護理前提下施以院前急救護理路徑干預，觀察兩組臨床護理效果。結(jié)果 實驗組患者呼救至院前急救時間及呼救至轉(zhuǎn)送回院治療時間（17.57±9.84，31.34±12.65）min均短于對照組（23.01±11.64，40.10±13.44）min，且院前腦疝、呼吸道阻塞、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率（2.94%、2.94%、5.88%、5.88%）均低于對照組（29.41%、20.59%、35.29%、26.47%），差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中具有重要的應用效果，臨床上應引起足夠重視。

【關鍵詞】院前急救;護理路徑;腦卒中

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0493-02

腦卒中作為臨床上的一種急癥，多因急性腦循環(huán)障礙所致，若處理不及時，易誘發(fā)局限性腦功能缺損或彌散性腦功能缺損，影響患者生存質(zhì)量，故強化有效的院前急救護理措施顯得尤為重要[1]。為了深入探究院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果，本文主要對我院收治的68例腦卒中患者進行平行對照研究，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院收治的腦卒中患者68例為研究對象，均經(jīng)CT、MRI等檢查確診，無合并帕金森綜合癥、老年癡呆、惡性腫瘤、肝腎功能異常、造血異常等患者，其中男性占有48例，女性有30例，年齡（34-82）歲，平均年齡在（58.47±2.28）歲之間。采用隨機平行對照法，將這68例患者隨機分成兩組，均34例，兩組患者基數(shù)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組應用常規(guī)急救護理，收到急救電話后派出救護車，待其到達現(xiàn)場后，初步評估患者基本情況，并采取常規(guī)救護措施，將患者送至院內(nèi)治療。實驗組在常規(guī)護理基礎上應用院前急救護理路徑開展護理工作。具體方法：于救護車派出時，車內(nèi)救護人員打電話詢問患者病情，包括發(fā)病時間、病史、意識及肢體活動情況等，并在通話中予以家屬急救指導，譬如靜臥、維持其鎮(zhèn)靜、冰敷頭部等。待救護車到達現(xiàn)場后，對其意識、瞳孔等進行檢查，監(jiān)測生命體征，應用GCS量表（即格拉斯哥昏迷量表），評估患者基本病情。GCS≥8分者需即刻將其轉(zhuǎn)入醫(yī)院;GCS<8分者則即刻予以常規(guī)救護措施，包括吸氧、吸痰、冰敷及誘導顱內(nèi)壓下降等，若血壓處于持續(xù)性升高狀態(tài)，則予以降壓處理，于生命體征穩(wěn)定后將其轉(zhuǎn)運入院。于轉(zhuǎn)運途中，護士需對患者作體位恢復處理，譬如擇取平臥位，予以吸氧，詳細觀察其病情變化，做好搶救事宜。同時，需聯(lián)系院內(nèi)醫(yī)務人員，闡述患者具體情況，方便醫(yī)務人員做好準備工作，于入院時及時進行搶救。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者呼救至院前急救時間及呼救至轉(zhuǎn)送回院治療時間，并分析轉(zhuǎn)運過程中并發(fā)癥及預后情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組院前急救時間比較

與對照組比較，實驗組患者呼救至院前急救時間及呼救至轉(zhuǎn)送回院治療時間均較短（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組轉(zhuǎn)運過程中并發(fā)癥與預后情況比較

與對照組比較，實驗組院前腦疝、呼吸道阻塞、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率均較低（P<0.05），詳見表2。

據(jù)有關調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦卒中致殘率達80.00%左右，其發(fā)病急、進展迅速，若處理不及時，易威脅患者生命安全[2]。考慮到腦卒中者有效治療時間窗處在3-6h之間，故院前救護對改善其預后具有至關重要的作用。

本文研究結(jié)果提示，實驗組患者呼救至院前急救時間及呼救至轉(zhuǎn)送回院治療時間及院前腦疝、呼吸道阻塞、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率均優(yōu)于對照組（P<0.05），充分證實院前急救護理路徑對腦卒中患者具有重要的影響，這與相關研究報道結(jié)論一致。究其根源，院前急救護理路徑主要是指急危重者步入醫(yī)院之前的一系列醫(yī)療急救，以促使患者獲取及時、有效的救治為目的，繼后再轉(zhuǎn)送至院內(nèi)接受進一步治療;以高效（快速出診）為原則，自收到求救電話始予以搶救指導，保證救護車呈應急備用狀態(tài)[3]。具體而言，院內(nèi)急救人員收到電話后即刻出車，以最快速度抵達現(xiàn)場，可有效減少急救所用時間;及時聯(lián)系醫(yī)院急救中心，于患者達到醫(yī)院后急救中心即刻接收并進行分診，可提高搶救工作效率。于本文研究中，通過實施院前急救護理路徑，應用GCS量表評估患者院前病，應用科學合理的急救措施（包括維持呼吸道通暢、構(gòu)建靜脈通道、保證有效循環(huán)、對癥急救等），于其病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運至院內(nèi)搶救，可獲取較為滿意的臨床效果[4]。

綜上所述，院前急救護理路徑干預對改善腦卒中患者預后具有重要的應用價值，值得臨床進一步應用。

參考文獻：

[1]譚承雯.臨床護理路徑在腦卒中患者院前急救護理中的應用[J].護理實踐與研究，2012，23（21）：54-55.

[2]鐘娥.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，12（02）：88-89.

[3]馬駿.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用研析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，26（05）：106-108.

[4]歐陽金秀.標準化急救護理程序在群體性創(chuàng)傷患者院前急救中的應用[J].黑龍江醫(yī)學，2014，19（06）：731-732.