芻議對口服藥物中毒洗胃的護理

【摘要】隨著社會的快速發(fā)展，競爭越來越激烈，人們的生活及情感越來越復(fù)雜多變，不少人因無法承受壓力而選擇輕生，而人們普遍認為服用藥物自殺的方式痛苦比較輕，一般的藥店又比較容易購買，所以選擇服用藥物自殺者日漸增多。藥物吸收迅速，毒副作用明顯，洗胃是最迅速、最有效的解毒方法，因此積極尋找快速有效的洗胃方法勢在必行。

【關(guān)鍵詞】口服藥物;中毒;洗胃;護理

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0494-02

1 引言

洗胃是臨床上口服藥物中毒常采用的急救護理措施，及時正確的洗胃和藥物治療是挽救患者生命的關(guān)鍵措施。置管過程中要把握好胃管的選擇、患者的體位、置管的方式、置管的深度、置管洗胃的并發(fā)癥，十分重要。隨著科學(xué)的不斷進步和醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，不斷改進洗胃置管的方法，技術(shù)手段將日新月異。

2 資料與方法

2.1 一般資料

現(xiàn)將經(jīng)我院急診科收治的口服藥物自殺的患者97例，分成兩組，運用兩種不同的洗胃和護理方法進行分析比較。試驗組52例，男6例，女46例，年齡16～41歲，平均28.5歲，清醒50例，昏迷2例;對照組45例，男9例，女36例，年齡19～36歲，平均27.5歲，清醒42例，昏迷3例。

2.2 方法

對照組：運用傳統(tǒng)的洗胃方法：患者來院時情緒激動，護理人員未能進行有效的心理護理，即給予強行制動措施，常規(guī)準備用物，潤滑胃管，量好長度，直接從鼻孔插入胃內(nèi)，固定好胃管，進行連續(xù)性的機械洗胃。

試驗組：運用改良后的洗胃方法：神志清醒的患者入院后，護理人員首先給予充分的心理護理，安慰患者，取得患者合作;插胃管前先用壓舌板刺激患者咽喉部，進行催吐;再從鼻孔插入胃管，插管時動作輕柔;當(dāng)胃管達到咽部時，讓患者屏住呼吸，連續(xù)喝下100～150ml的溫開水，同時隨吞咽動作將胃管迅速往胃內(nèi)送;在進行沖吸洗胃時，多次調(diào)整胃管的深度或更換患者臥位，進行靈活、有效的機械洗胃。

3 結(jié)果

運用試驗組的方法進行救治，能穩(wěn)定患者激動的情緒，取得合作，爭取時間把胃內(nèi)毒物迅速洗出，減輕因插管及沖吸對食管黏膜和胃黏膜造成的損傷，促進其更好更快地恢復(fù)健康。

4 口服藥物中毒洗胃的護理措施

口服藥物自殺的患者往往病情危急，又因患者情緒激動、不合作而防礙治療工作的進行，導(dǎo)致病情的延誤，所以必須采取有效的護理措施，盡快把毒物排出，減少毒物的吸收。

4.1 心理護理

自殺的患者往往情緒激動，不配合治療，如果患者不密切配合，經(jīng)反復(fù)插管或用力過度會引起鼻黏膜不同程度的損傷，所以護理人員應(yīng)給予正確的心理護理，通過及時了解，耐心解釋，悉心疏導(dǎo)，體貼關(guān)懷，消除其消極情緒，取得患者的配合。

4.2 插管前催吐

刺激患者咽部引起反射嘔吐，有利于將胃內(nèi)不易通過胃管排出的較大毒物顆粒、未溶解的藥片、膠囊和食物的殘渣吐出，避免胃管的管孔被堵塞而影響灌注。同時又能迅速把患者胃內(nèi)的部分毒物吐出，減少對毒物的吸收。

4.3 插管時喝水

傳統(tǒng)的胃管插入法患者痛苦大，難忍受，因而患者常有恐懼心理，給正常治療帶來一定的困難。在插管過程中給患者喝下適量的溫開水，既能借助水的潤滑作用及患者的吞咽動作，順利置入胃管，又能分散患者的注意力，減輕其恐懼心理，提高插管的成功率，同時又可使食管擴張，減少胃管對食管的刺激，減輕患者的痛苦。

4.4 調(diào)整胃管的位置

適當(dāng)調(diào)整胃管的位置，轉(zhuǎn)動并提插一下胃管，或更換患者的臥位，能有效地防止因長久沖吸同一部位而產(chǎn)生的黏膜機械性損傷。

4.5 加強術(shù)后心理護理

洗胃術(shù)后的自殺患者往往因心理因素還未解決而出現(xiàn)消極情緒，所以護理人員應(yīng)通過有針對性的語言技巧促進護患的溝通，針對自殺患者的不同情況做好心理疏導(dǎo)，通過心理護理，鼓勵患者，幫助其樹立正確的人生觀，并激發(fā)其生存的勇氣，使患者配合治療，早日康復(fù)。

4.6 飲食護理

因胃管插入時對患者上消化道黏膜有一定的損傷，如出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛、惡心等不適，應(yīng)暫時禁食，待癥狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。

4.7 注意病情變化

密切觀察洗胃后患者的腹部及全身情況。由于洗胃時機器對胃的機械性損傷，易引起胃出血甚至穿孔，因此應(yīng)密切觀察有無腹痛、腹肌緊張、面色蒼白、心率加快等出血癥狀，及早發(fā)現(xiàn)，及時處理。如出現(xiàn)嗜睡、乏力、惡心、腹脹癥狀，應(yīng)考慮是否因洗胃時胃液的丟失及洗胃液的吸收引起低鈉、低鉀血癥。

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