淺析糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)措施

【摘要】近年來，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病等所謂的富貴病的發(fā)病率逐年的上升，根據(jù)糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)，針對(duì)相對(duì)的表現(xiàn)進(jìn)行有效的護(hù)理，是十分重要的，在相對(duì)的護(hù)理中社區(qū)對(duì)糖尿病患者的干預(yù)起著很重要的作用，現(xiàn)具體總結(jié)如下。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;社區(qū)干預(yù);護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0491-02

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)2004年發(fā)布的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%。糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝疾病，長期患病可引起多源性器官損害。由于糖尿病患者年齡偏大、文化程度普遍較低，大部分患者病情不能得到良好的控制，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降及社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。通過社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者及家屬進(jìn)行知識(shí)宣教、針對(duì)性的心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理及日常生活指導(dǎo)等，社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者的遵醫(yī)率提高，減少了因疾病而對(duì)生活工作的影響，降低了醫(yī)療費(fèi)用，生活質(zhì)量明顯提高。由此可見社區(qū)護(hù)士在糖尿病特別是糖尿病患者的治療護(hù)理中起到非常重要的作用。具體指導(dǎo)、護(hù)理措施綜述如下。

1.社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目

1.1心理護(hù)理

1.1.1糖尿病知識(shí)宣教：讓糖尿病患者掌握糖尿病的有關(guān)知識(shí)，堅(jiān)持正確的治療和健康的生活方式非常重要。讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身性疾病，目前尚不能根治，必須終身治療，避免上當(dāng)受騙而延誤病情。提高患者自我監(jiān)測(cè)意識(shí)，增強(qiáng)自我管理能力，使患者了解合理飲食和運(yùn)動(dòng)的重要性、治療糖尿病藥物的作用、血糖和尿糖自我監(jiān)測(cè)的意義及技巧、應(yīng)對(duì)低血糖反應(yīng)的方法、危重情況的警告信號(hào)等。使患者的血糖維持在正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。

1.1.2 針對(duì)性的心理護(hù)理：糖尿病病程長，治療效果不明顯，不易堅(jiān)持用藥，并且為終身性疾病的特點(diǎn)，給患者造成了許多心理障礙，區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，同時(shí)讓家屬學(xué)習(xí)和了解心理學(xué)知識(shí)，幫助患者克服心理上不平衡因素，關(guān)心、體貼患者，經(jīng)常與其談心。使患者正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)治療信心，克服悲觀情緒。

1.2 飲食護(hù)理

飲食治療是糖尿病的重要措施之一，飲食治療的目的是：①保證機(jī)體攝入合理充分的營養(yǎng)，維持健康;②維持正常體重;③減輕胰島負(fù)擔(dān)。在遵循總的治療原則上，充分尊重患者個(gè)人的飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件[6]。在飲食的控制中家屬的支持非常重要，囑咐家屬做好糖尿病患者飲食的配餐員、監(jiān)督員。嚴(yán)格按照糖尿病飲食進(jìn)餐，做到定時(shí)、定量、有規(guī)律，避免偏食、過食與絕食，采用清淡飲食，多食蔬菜、豐富維生素和纖維素食物，戒煙、酒。

1.3 日常生活護(hù)理

1.3.1 指導(dǎo)并督促進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療：運(yùn)動(dòng)行為的干預(yù)患者應(yīng)根據(jù)自身情況決定運(yùn)動(dòng)量的大小，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小至大，時(shí)間由短至長。不主張做劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循四大原則，即循序漸進(jìn)，全面發(fā)展，因人而異，持之以恒。向患者及家屬宣傳運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并付諸行動(dòng)，有規(guī)律地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可帶來很多益處：如減輕體重，降血糖、降血脂、血壓，改善心血管功能，增加自信心，提高生活質(zhì)量。選擇低強(qiáng)度、短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，如散步、快走、氣功、太極拳等。

1.3.2 教會(huì)患者糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理：糖尿病患者易導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化和末梢神經(jīng)炎，表現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈活，肢端、手腳麻木，家屬應(yīng)配合患者多做肢體按摩，用熱水泡腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕的擦干腳部。促進(jìn)肢體及末梢循環(huán)以減輕肢體不靈活和麻木疼痛等不適。平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過短，不要自行刮雞眼，冬天用熱水袋和電熱器取暖時(shí)不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。

1.3.3 指導(dǎo)皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚感染：糖尿病患者皮膚組織內(nèi)含糖量增高，宜于細(xì)菌繁殖，又由于血糖增高，為此一定要勤洗澡、勤換衣服，保持皮膚清潔，防止感染，一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時(shí)到醫(yī)院處理，及時(shí)治療。平時(shí)居室內(nèi)應(yīng)陽光充足，空氣清新，整潔安

2.糖尿病患者社會(huì)護(hù)理的意義

2.1 社區(qū)護(hù)理干是患者學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，提高自我管理能力，改善代謝控制的有效途徑?？梢蕴岣呋颊叩淖襻t(yī)率，密切地配合治療，控制血糖，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

2.2 社區(qū)護(hù)理可以提高其家庭成員對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率，在協(xié)助、督導(dǎo)患者配合各項(xiàng)治療方案的同時(shí)，使患者養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，減少發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

2.3 社區(qū)護(hù)理是護(hù)理工作從病房走向社區(qū)或家庭，是生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的充分體現(xiàn)，為未來諸如糖尿病等?？谱o(hù)士培養(yǎng)提供發(fā)展方向。

2.4 社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)率及控制血糖有重要的作用，對(duì)提高糖尿病患者遵醫(yī)率及很好地控制血糖有重要作用[13]。患者的遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為活動(dòng)（服藥、飲食控制、或改變生活方式等）與臨床醫(yī)囑的符合程度[14]。病患者只有很好地遵從醫(yī)囑，才能長期控制疾病，保持血糖穩(wěn)定，延緩并發(fā)病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，社區(qū)護(hù)理對(duì)患者是一種支持作用?？商嵝押蛶椭颊咦駨尼t(yī)囑，達(dá)到很好控制疾病的目的。通過開展糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高了糖尿病患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，減輕了疾病對(duì)患者日常生活能力、心理狀況、社會(huì)功能等方面的影響，提高了患者的健康水平。

綜上所述，社區(qū)護(hù)士可充分發(fā)揮社區(qū)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者進(jìn)行定期的社區(qū)訪視，給予連續(xù)性的健康教育、生活指導(dǎo)，糾正不良生活習(xí)慣，使居民獲得多方面信息，提高保健意識(shí)，是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵，也是保證正確用藥的措施。定期復(fù)診使并發(fā)癥得以早診斷、早治療，提高了患者的遵醫(yī)率，對(duì)促進(jìn)其正確治療有重要的作用。通過社區(qū)護(hù)士的努力，社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者生活質(zhì)量得到提高，醫(yī)療費(fèi)用也有適當(dāng)?shù)慕档汀?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]施榕.社區(qū)預(yù)防與保健[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：318.

[2]徐秋珍.糖尿病控制不良原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國煤炭業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（5）：527-528.