健康教育在腦梗死患者的應用

【摘要】腦梗死是臨床常見的缺血性腦血管病，存活者中大多遺留有癱瘓、失語等嚴重殘疾。腦梗死患者對腦卒中知識相對缺乏，為了患者患病后能夠最大限度地恢復肢體、語言等功能，明顯減少復發(fā)率及死亡率，除了用藥物治療外，在護理上要有針對性制定適合腦梗死患者的健康教育計劃，有效的進行健康教育，能夠起到良好的治療效果。

【關鍵詞】健康教育;腦梗死;應用

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0490-01

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是供應腦部血液的顱內或顱外動脈發(fā)生閉塞引起腦缺血、缺氧所致的腦血管病，是神經系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，其致殘率、死亡率高，易復發(fā)，是目前人類疾病三大死亡之一[1]。我院對384例腦梗死患者進行認真細致的健康教育，在預防腦梗死復發(fā)，恢復患者肢體、語言等功能方面取得了一定的效果，現報告如下。

1 "臨床資料

1.1 一般資料

我科2010年6月-2011年6月共收治腦梗死病人384例，男239例，女145例，年齡37～94歲，住院期間進行系統(tǒng)的健康教育，出院后共隨訪1-2年。

1.2 健康教育措施

采用科室宣傳墻報、板報、專題講座、責任護士與病人面對面交流、發(fā)放健康教育知識處方等方法。出院病人則采用電話回訪、個別上門回訪的方式。

2 結果

384例患者經過認真仔細的健康教育，出院后隨訪1-2年，發(fā)現每個患者能掌握腦卒中可干預的危險因素（如高血壓、心臟病、糖尿病、肥胖、口服避孕藥、抽煙、酗酒等），在飲食及生活不良習慣的克服、隨訪意識、患肢功能及語言功能方面都有不同程度的改善和提高。

3.3 健康教育的內容

3.3.1 入院宣教

（1）患者入院時接診護士熱情接待患者及家屬，向他們介紹醫(yī)院及病房的環(huán)境及各項制度，介紹本科科主任及護士長，經管醫(yī)師及責任護士，要態(tài)度和藹，使患者對醫(yī)護人員產生信任感，消除其不良情緒。（2）入院評估：責任護士評估患者對所患疾病的認識程度、心理反應、家庭狀況、飲食及生活習慣，由此做出護理診斷，制定相關的護理措施。

3.3.2 住院指導

3.3.2.1 心理指導

腦梗死患者，因偏癱、失語或其他功能障礙，常使患者產生自卑、消極的心理，責任護士應該主動熱情地與患者進行溝通與交流，使他能夠正確對待疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸，告訴病人只要積極配合治療與護理，患肢功能、語言功能、都會有不同程度的恢復，有的甚至能恢復所有的功能。使患者保持健康的心態(tài)積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬，多關心照顧患者，使其感受家庭的溫暖。

3.3.2.2 用藥指導

腦梗死的治療需抗凝、抗聚、擴容、腦保護等，甚至早期需溶栓治療，應觀察并告知患者及家屬有無皮膚及消化道出血傾向。病人伴有心臟病、高血壓、糖尿病等疾病，這些慢性病，需長期服藥，護理人員更要耐心給予指導，說明藥物的用法、劑量、服藥時間及注意事項。按醫(yī)囑正確服藥，不能隨意增減。

3.3.2.3 "安全防護指導

有肢體障礙或癲癇發(fā)作的腦梗死患者，需24h有人看護，床欄圍護或局部約束等，防止墜床;若一側肢體肌力在4級左右，患者下床活動時，要有人攙扶或應用防滑拐杖，地板不能濕滑，防止摔倒。病人如廁時，門不能反鎖，以防發(fā)生意外。有肢體感覺障礙的患者，防止燙傷。有留置鼻飼管或導尿管及其他管道的患者，應妥善固定，防管道滑脫。

3.3.2.4 飲食指導

飲食指導是預防治療腦梗死的重要手段之一。在患者住院期間，護士應該讓患者認識飲食治療的重要性，盡量做到膳食平衡，囑病人進食低鹽、低脂易消化清淡飲食，不吃肥肉、蛋黃、奶油、動物內臟、油炸食品、無魚鱗的海產品食物，少吃貝殼類食物，不吃變質及隔夜的飯菜，多飲水，多食新鮮水果、蔬菜和粗糧，多吃含維生素B族豐富的食物?？蛇m當飲用綠茶。切忌煙酒，禁食刺激性強的食物，維持正常的胃腸功能。

3.3.2.5 大、小便指導

急性期訓練病人床上排便，養(yǎng)成定時排大便的習慣。患病期間，由于活動量減少，胃腸道蠕動隨之減少，應指導患者多食蔬菜水果及富含纖維素食物（無胃腸功能障礙者），順時針按摩腹部，預防便秘，必要時按醫(yī)囑給予通便藥，保持大便通暢。有留置導尿管的患者，應攝入足夠水分，保持會陰部清潔干燥，妥善固定尿管，按需夾閉、開放尿管，訓練膀胱排尿功能，每日沖洗消毒會陰部兩次，避免尿路感染。

3.3.2.6 臥位指導

疾病早期患者頭部不能太高，頭枕一薄枕為宜，以防腦部缺血缺氧。讓患者保持舒適的臥位，盡量減少患肢受壓，特別是肢體癱瘓的病人，應幫其每2h翻身1次（翻身時應避免拖、拉、拽，應托住癱瘓肢體整個關節(jié)，以防關節(jié)發(fā)生脫臼等事故發(fā)生）防止局部長期受壓并保持皮膚的完整。

3.3.2.7 患肢功能鍛煉

生命征穩(wěn)定時，可開始對患肢進行按摩與被動運動等鍛煉，促進肢體的血液循環(huán)，防止患肢肌肉萎縮及關節(jié)攣縮，可采用針灸、理療等方法促進康復。病情允許可下床鍛煉，活動量要循序漸進，避免過度勞累，訓練時由護士或陪人攙扶，避免受傷。

3.3.2.8 語言功能的鍛煉

語言障礙會影響患者的心理和生理，腦梗死所致語言障礙占存活患者的20%～40%，經過語言康復訓練后恢復語言功能可達50%～60%。護士應多與病人交流，語言訓練及早進行。要耐心地從一個個單字（如a、o、e）重復練習著說，接著從一個輔音和一個元音組合（如ba、po等），再到詞匯，教導病人發(fā)音，有時可借助圖畫來表達意思，逐步訓練，病人的語言功能可望好轉或恢復。

3.3.2.9 "出院指導

在病人出院前1天或當天，責任護士向患者介紹定期復查的方法，囑其按醫(yī)囑服藥，注意血壓、血脂及血糖的監(jiān)測，出院后仍需要堅持功能鍛煉，生活要有規(guī)律，合理安排膳食，增強自我保健意識，促進疾病康復，預防復發(fā)。并告知患者有腦卒中先兆發(fā)生，應及時就診。

4 "結論

腦梗死患者對腦卒中知識相對缺乏，迫切需要了解該疾病的相關知識，健康教育是通過信息傳播及行為干預，幫助患者掌握疾病保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的系統(tǒng)教育活動[2]。隨訪和復診的結果表明，有效地對腦梗死病人進行健康教育，可減少腦梗死的復發(fā)，恢復語言及患肢功能等，使其改掉不良生活習慣，增強保健意識，提高生活質量。

參考文獻：

[1]王維治.神經病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.6

[2]王慶春，張雪霞.健康教育在冠心病防治中的應用[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2009，18（4）：470-471