腦出血病人急性期的病情觀察與護(hù)理

【摘要】總結(jié)了150例腦出血患者急性期的病情觀察與護(hù)理體會(huì)，主要包括急性期病情的觀察，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理等。認(rèn)為腦出血病人急性期的病情觀察與精心細(xì)致的護(hù)理能有效降低病死率、致殘率，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦出血;急性期;觀察;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0485-02

腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占急性腦血管病的20%—30%，急性期死亡率為30%—40%，具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速、病死率、致殘率、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[1].嚴(yán)密細(xì)致的病情觀察與精心全面的護(hù)理措施是降低腦出血病人病死率、致殘率的重要保證?，F(xiàn)將我科2013年1月致2013年12月收治的150例腦出血患者的急性期病情觀察與護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 "臨床資料

本組病人150例，男 95例，女55例。發(fā)病年齡36～97歲，平均66.5歲。均通過(guò)頭顱CT或MRI檢查確診，臨床癥狀：頭暈、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、語(yǔ)言功能障礙、肢體功能障礙、大小便失禁等。

2 "病情觀察

2.1 "意識(shí)的觀察 "意識(shí)的變化是判斷病情的一個(gè)重要指標(biāo)，可用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，肢體活動(dòng)，壓眶上神經(jīng)來(lái)判斷意識(shí)障礙的程度，隨時(shí)掌握病人的病情變化。如患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，常提示再出血可能。應(yīng)及時(shí)處理。

2.2 "生命體征的觀察 "嚴(yán)密觀察生命體征的變化，如血壓突然升高，脈博緩慢有力，提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，如果脈搏突然增速，血壓下降，呼吸不規(guī)則，意識(shí)障礙加重，提示顱內(nèi)壓增高腦疝形成，應(yīng)立即采取搶救措施。如體溫出現(xiàn)持續(xù)高熱，常提示體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。

2.3 nbsp;瞳孔的觀察 "瞳孔的變化是判斷病情、觀察腦疝的主要依據(jù)。如患者出現(xiàn)瞳孔忽大忽小或雙側(cè)不等大，病灶側(cè)縮小，光反應(yīng)遲鈍或消失，提示有小腦幕切跡疝形成的可能，如雙側(cè)瞳孔對(duì)稱性縮小，繼而散大，光反應(yīng)遲鈍或消失，瞳孔及眼球固定，則為枕骨大孔疝的表現(xiàn)。如雙側(cè)瞳孔極度縮小呈針尖樣，提示可能是橋腦出血。

2.4 "并發(fā)癥的觀察 "腦出血潛在的并發(fā)癥主要是腦疝和上消化道出血。如患者突然持續(xù)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，煩躁不安常是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，提示再出血的可能，腦疝前期的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。如出血雙側(cè)瞳孔不等大，意識(shí)障礙加重，患者已出現(xiàn)腦疝，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。嚴(yán)密觀察患者嘔吐物、大便顏色及全身情況。如果患者出現(xiàn)呃逆、上腹部飽脹不適、嘔吐或胃管內(nèi)抽出咖啡色胃內(nèi)容物、并有柏油樣便，應(yīng)考慮消化道出血，密切觀察血壓、脈搏的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，以防出血性休克發(fā)生。

3 "護(hù)理措施

3.1 "做好基礎(chǔ)護(hù)理 "腦出血患者往往病情重，病程長(zhǎng)，而且7-14天再出血發(fā)生率10%[2]，嚴(yán)重危及生命。需絕對(duì)臥床休息2-4周，因此應(yīng)做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡，保持床鋪整潔、干燥、平整，必要時(shí)予氣墊床使用，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量減少頭部擺動(dòng)的幅度，以防加重腦出血。抬高床頭15-30度，以減輕腦水腫，防止舌后墜。保持病室安靜，避免聲光刺激，減少探視。躁動(dòng)的病人予床欄應(yīng)用，必要時(shí)適當(dāng)約束。小便失禁的病人予留置導(dǎo)尿，同時(shí)做好尿道口護(hù)理，每日兩次會(huì)陰沖洗，預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染，昏迷病人及留置鼻飼管的病人，每日2次口腔護(hù)理以預(yù)防口腔感染。保持大便通暢，必要時(shí)予緩瀉劑應(yīng)用，禁止高壓灌腸，以防顱內(nèi)壓驟然升高，嚴(yán)重危及生命。

3.2 "保持呼吸道通暢 "意識(shí)障礙、嘔吐的病人，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔，舌后墜的病人應(yīng)用口咽通氣管，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，痰液粘稠的病人予霧化吸入，加強(qiáng)翻身拍背，減輕肺部感染。有義齒應(yīng)取下，防止由于義齒松動(dòng)或脫落造成呼吸道阻塞。予氧氣吸入，防止腦缺氧加重。

3.3 "飲食護(hù)理 "神志清醒的病人予低鹽、低脂、高維生素易消化的軟食或半流質(zhì)飲食。 意識(shí)障礙、吞咽功能障礙的病人，急性期應(yīng)禁食24小時(shí)，病情無(wú)好轉(zhuǎn)不能進(jìn)食者應(yīng)留置鼻飼管，予鼻飼流質(zhì)飲食，如米湯，肉湯、菜湯等，做好鼻飼管護(hù)理。

3.4 "用藥護(hù)理 "按醫(yī)囑正確實(shí)施給藥，使用脫水劑應(yīng)快速滴入，20%甘露醇125ml應(yīng)在 15分鐘內(nèi)滴完，注意防止藥物外滲。如與利尿劑交替使用，時(shí)間間隔要準(zhǔn)確。同時(shí)注意尿量及電解質(zhì)的變化，防止低血鉀發(fā)生。使用降壓藥期間要嚴(yán)格劑量和輸液速度，嚴(yán)密觀察血壓變化，以防止血壓降得過(guò)快過(guò)低影響頭部血液供應(yīng)，加重腦組織缺氧。

3.5 "心理護(hù)理 "腦出血患者往往突然發(fā)病，而且病程長(zhǎng)、病情重，常伴有語(yǔ)言功能障礙、吞咽功能障礙，肢體功能障礙等，對(duì)于突如其來(lái)的打擊，患者毫無(wú)準(zhǔn)備，容易出現(xiàn)急躁、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而相關(guān)的理論實(shí)踐證明，心理護(hù)理可明顯緩解腦卒中患者的焦慮和抑郁【3】。因此我們應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，了解患者或家屬的思想需求，用親切的語(yǔ)言和和藹的態(tài)度，關(guān)懷、安慰、鼓勵(lì)患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的身心狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

3.6 "康復(fù)護(hù)理 "在腦出血急性期，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，此時(shí)應(yīng)使肢體保持功能位，以利預(yù)后。病情穩(wěn)定后逐漸堅(jiān)強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練。

4 "結(jié)果

150例腦出血患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)密細(xì)致的病情觀察，精心的治療和護(hù)理，病情痊愈48例，好轉(zhuǎn)73例，未愈出院21例，死亡8例。

5 "討論

腦出血急性期病情相對(duì)危重、變化多、易復(fù)發(fā)。早期快捷、準(zhǔn)確、有效的病情觀察、判斷是搶救成功的前提和關(guān)鍵，及時(shí)有效的護(hù)理可直接影響到患者恢復(fù)的程度及患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏敏 腦出血急性期患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2007，16（4）： 497

[2]王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：146.

[3]柯金河，楊冰霞，鄭越瑜.心理護(hù)理對(duì)腦卒中患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（1）：731