護(hù)理干預(yù)在急診癔癥患者應(yīng)用的效果評價(jià)

【摘要】目的：探討急診癔癥患者護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇2012年6月至2013年12月就診我院急診科的癔癥患者共102例作為研究對象，2012年50例為對照組，采用常規(guī)急救治療措施;2013年52例為觀察組， 在常規(guī)急救治療措施基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者癥狀緩解所用的時(shí)間，患者滿意度，和減少復(fù)發(fā)率等的情況。結(jié)果：觀察組患者癥狀緩解所用的時(shí)短，降低了住院率，減少了就診的費(fèi)用，使患者盡快回歸了社會，提高了滿意度。兩組患者轉(zhuǎn)歸情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：采用護(hù)理干預(yù)能有效減少患者癥狀緩解所用的時(shí)間，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，減少癔癥的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】癔癥;過度換氣;急診;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0479-01

癔癥又名歇斯底里（Hysteria），是一種臨床常見的神經(jīng)官能癥，是一類有癔癥人格基礎(chǔ)，由于重大生活事件，強(qiáng)烈內(nèi)心沖突或情感體驗(yàn)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體導(dǎo)致精神障礙，早期是以青春期或更年期的女性為多見，近期，男士患者的比例也在逐年增加[2]。癔癥現(xiàn)在也是綜合性醫(yī)院常見的急癥之一。因此及時(shí)做好癔癥人的治療和護(hù)理工作，使其能盡快正常的回歸社會和家庭是一項(xiàng)重要的護(hù)理工作。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2012年6月—2013年12月我院急診科接診的癔癥患者102例，2013年52例為試驗(yàn)組，采用護(hù)理干預(yù)。男20例，女32例;平均年齡33歲。2012年50例為對照組，采用常規(guī)護(hù)理，男19例，女31例;平均年齡33歲?；颊咴诎l(fā)病前均受到一定外來因素的刺激，如家庭糾紛，工作壓力，學(xué)習(xí)考試，婚姻戀愛等問題。患者起病多種多樣，其中有40例以臟器功能障礙為主，表現(xiàn)為淺促呼吸，過度通氣，32例以運(yùn)動障礙為主，表現(xiàn)為上肢僵直，雙手呈鷹爪樣痙攣，24例為混合型功能障礙，表現(xiàn)為過度通氣和肢體痙攣，僵直，麻木的癥狀，4例突然昏倒，呼之不應(yīng)，2例受到刺激后頭頸部向右后方外旋，失語。均根據(jù)其癥狀

做了相應(yīng)的輔助檢查，排除了器質(zhì)性疾病和其他的功能性疾病，診斷依據(jù)符合CCMD—3的癔癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（依據(jù) 《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3））。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)：①將病人置于安靜的環(huán)境里避免過多的探視和“關(guān)心”的人員，用舒緩的語言和非語言來安慰病人，做好心理暗示。②給予舒適的體位，氧氣吸入。態(tài)度真誠，和善，操作沉著，鎮(zhèn)靜，贏得病人的信任。③手腳有痙攣者，可給予熱水袋保暖，并給予溫?zé)崴诜?，安撫患者焦慮的情緒。④對于過度換氣者可囑其全身放松，均勻呼吸，或有意識地跟著我們給予的呼吸口令進(jìn)行呼和吸，以減少CO2的呼出;癥狀嚴(yán)重者，可以用硬紙片圍成喇叭狀罩住口鼻，或帶上口罩，意讓CO2重新吸入體內(nèi)，以減輕過度通氣，緩解癥狀。⑤運(yùn)用語言暗示療法：在遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸鈣10ml液體的推注過程中給予語言的暗示，如“這種藥是專門針對你的這種病癥的，臨床使用的效果一直很好”等。同時(shí)根據(jù)患者的具體的癥狀給予相應(yīng)的誘導(dǎo)暗示。

1.2.2 對照組

采用常規(guī)急救治療措施有遵醫(yī)囑給于氧氣吸入，靜脈給藥等。

1.2.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評定參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5]。痊愈：臨床癥狀全部消失，社會功能恢復(fù);好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，社會功能部分恢復(fù);無效：臨床癥狀無明顯改善或惡化，社會功能受損明顯

2 結(jié)果

試驗(yàn)組在各項(xiàng)護(hù)理措施綜合應(yīng)用和藥物治療下，就診時(shí)長大大縮短，降低了住院率，減少了住院的費(fèi)用，使患者快速回歸了社會，提高了滿意度。比較結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 癔癥發(fā)生的相關(guān)因素

癔癥一般好發(fā)于女性，發(fā)病前通常心理處于急劇的狀態(tài)。女性患者中又以家庭糾紛，婚戀感情受挫為主，家庭糾紛占41.1%，男性中因工作學(xué)習(xí)和社會關(guān)系引起的癔癥占41.7%，這與男性社會角色不同及潛意識中承受更大的壓力有關(guān)[2]。癔癥的發(fā)作除與個(gè)人的性格特點(diǎn)有關(guān)外，通常與文化水平有限，心理穩(wěn)定性差，應(yīng)變能力低有關(guān)[3]。再者由于家庭、學(xué)校、社會的教育只重視智力開發(fā)、升學(xué)率、社會成績，常忽視青少年獨(dú)生子女的個(gè)性塑造及心理教育，養(yǎng)成任性、自私、心理承受能力差的缺陷個(gè)性，是形成癔癥的心理基礎(chǔ)[4]。

3.2 護(hù)理干預(yù)對癔癥急性發(fā)作的有效緩解作用

本研究采用護(hù)理干預(yù)如：暗示療法在癔癥患者的治療中起著重要的作用，護(hù)士要與患者進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，良好信賴的護(hù)患關(guān)系是暗示療法得以收到成效的重要的環(huán)節(jié)。引導(dǎo)患者正確認(rèn)識該病的病因以及治愈的方法，給患者予自我疏泄的途徑，并給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)。

3.3 護(hù)理干預(yù)在提高癔癥患者的滿意度的作用

由于癔癥患者的臨床表現(xiàn)突出且多樣化，經(jīng)常會讓人誤以為是病情危重，使病人家屬緊張不已。在試驗(yàn)組52個(gè)患者的現(xiàn)場調(diào)查中，48個(gè)無住院患者（或家屬）都表示了對急診醫(yī)護(hù)人員的感謝，兩名住院患者及家屬也對護(hù)理人員的耐心護(hù)理給于了肯定。

綜上所述，癔癥是一種心理因素性疾病，并無器質(zhì)性病變，能及時(shí)辨別診斷該病是關(guān)鍵。通過本次研究可以看出，多項(xiàng)護(hù)理措施的逐步干預(yù)在急診癔癥發(fā)作患者中的應(yīng)用取到了非同一般的作用，不但減少了患者就診的時(shí)長，降低了住院率，同時(shí)也提高了患者的滿意度。

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