中醫(yī)藥外用治療修復(fù)運動損傷

【摘要】目的 研究九恩堂中醫(yī)藥外用治療修復(fù)運動損傷的臨床療效。方法 選擇九恩堂治療的運動損傷患者80例患者作為研究對象隨機(jī)分為中醫(yī)藥外用治療組和常規(guī)治療組，評估兩組患者的療效并比較。結(jié)果 所有患者均完成一周療程治療，兩組患者治療后癥狀與體征總積分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（plt;0.05）;中醫(yī)藥外用治療組患者癥狀與體征總積分改善優(yōu)于常規(guī)治療的對照組（plt;0.05）;中醫(yī)藥外用治療組總有效率98%，明顯高于常規(guī)治療的對照組86.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（plt;0.05）。結(jié)論 九恩堂中醫(yī)藥外用療法明顯促進(jìn)受傷組織及時生長修復(fù)，促進(jìn)血腫和積液的充分吸收，具有舒筋化瘀、消腫止痛、續(xù)斷生新的療效。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥外用療法;運動損傷

【中圖分類號】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0471-02

在體育活動與日常生活中，人們常常不可避免地會損傷到膝蓋、小腿、踝關(guān)節(jié)等下肢部的肌肉或骨骼，通常表現(xiàn)為局部的疼痛、腫脹、青紫或瘀斑，嚴(yán)重時甚至?xí)绊懙街w的活動。由此看來，對于運動損傷修復(fù)的研究十分重要[1]。

對于急性的損傷或者新近發(fā)生的創(chuàng)傷，常規(guī)的治療方法大體都能止血、抑制疼痛、消除腫脹和炎癥。現(xiàn)在臨床上對于急性運動損傷采用的普遍治療方法大概可以分為三類：即外傷的急救處理、用西藥進(jìn)行活血化瘀消腫止疼及物理療法等。然而，這種治療方法中采用的局部冷敷和藥物冷療的手段在治療的同時也存在不好的一面：就是使損傷組織及其連帶的周圍組織和韌帶硬化、脆化，從而造成受損組織不但不能在最短時間內(nèi)得以修復(fù)反而進(jìn)一步發(fā)展成頑固性反復(fù)發(fā)作的舊傷。因此，需要探究一種全新的運動創(chuàng)傷治療方法來解決舊傷形成問題[2]。本研究將通過常規(guī)療法和九恩堂的中醫(yī)藥外用療法對運動損傷治療過程中相關(guān)指標(biāo)的比較來闡述九恩堂中醫(yī)藥外用療法對運動損傷修復(fù)的相關(guān)機(jī)制和優(yōu)勢。

1 研究對象

選擇2013年1月至2014年1月九恩堂診治的患者80例作為研究對象，男性48例，女性32例，年齡在14-80歲之間，其中急性損傷20例，新傷8例，陳舊性損傷52例。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：有明確的外傷史，局部癥狀及體征為疼痛、腫脹、瘀斑、壓痛、關(guān)節(jié)活動障礙，X 線檢查無骨折、脫位和關(guān)節(jié)病變。

排除合并骨折、脫位或開放性損傷，臨床檢查有神經(jīng)、血管損傷及肌腱斷裂，對外用藥過敏，患有嚴(yán)重內(nèi)臟疾病的患者。

2 研究方法

2.1 研究分組將所選患者根據(jù)治療方式的不同分為中醫(yī)藥外用治療組50例和常規(guī)治療的對照組30例，分別進(jìn)行治療，療程結(jié)束后觀察療效并比較兩組間差異。

2.2 治療方法

常規(guī)治療的對照組，治療急性損傷（不含骨傷）普遍采用的是進(jìn)行止血、涼血和止痛處理的局部冷敷、加壓包扎等急救處理;治療新傷普遍采用的是根據(jù)不同情況進(jìn)行活血化瘀，消炎止痛的藥物治療;治療陳舊性損傷的方法則很多，既有藥物治療也有物理方法治療。

中醫(yī)藥外用治療組，治療急性損傷（不含骨傷）主要是采用自主研發(fā)的純中藥產(chǎn)品（主要成分為三七、天麻、紅花、杜仲、肉桂、細(xì)辛、五加皮、黑螞蟻、伸筋草等），使用時將藥物提取的中藥制劑均勻地噴涂于患處，并配合手法按揉;治療新傷和陳舊性損傷則是先行使用九恩堂自主研發(fā)的中藥熱敷套裝進(jìn)行熱敷，然后再將中藥制劑噴涂于患處，并進(jìn)行反復(fù)按揉。

2.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察指標(biāo)包括運動損傷局部的疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙等四項，按照臨床表現(xiàn)的程度進(jìn)行等級劃分并按比例賦予一定的分值。具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

療效判定標(biāo)準(zhǔn)則是根據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的，治愈：癥狀與體征完全消失，治療后總積分lt;1 分;顯效：癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，治療后總積分減少 2/3 或以上; 有效： 癥狀與體征改善，治療后總積分減少 1/3 或以上;無效：癥狀或體征無明顯改善，治療后總積分減少不足 1/3。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，運用t檢驗與χ2檢驗，plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者癥狀體征變化

中醫(yī)藥外用治療組患者治療前積分為8.73±2.06，治療后積分為2.06±1.02，常規(guī)治療組患者治療前積分為8.60±2.14，治療后積分為3.14±1.62。兩組患者治療后癥狀與體征總積分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（plt;0.05）;中醫(yī)藥外用治療組患者癥狀與體征總積分下降明顯，表明其改善優(yōu)于常規(guī)治療的對照組（plt;0.05）。

3.2 兩組患者的療效比較

兩組患者療效結(jié)果顯示，中醫(yī)藥外用治療組顯效70%（35/50）、有效28%（14/50）、無效2%（1/50），總有效率為98%，常規(guī)治療對照組顯效53.3%（16/30）、有效33.3%（10/30）、無效13.3%（4/30），總有效率為86.6%，中醫(yī)藥外用治療組總有效率明顯高于常規(guī)治療的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（plt;0.05）。

3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均未出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)。

4 討論

所謂運動損傷就是指在體育運動、比賽、日常生活、訓(xùn)練或體育教學(xué)等過程中由各種原因意外造成的不同程度損傷的總稱。當(dāng)然，預(yù)防運動損傷的發(fā)生是最好的措施。然而，常在河邊走，難免不濕鞋，經(jīng)常運動的人難免受傷，因此對運動損傷修復(fù)治療方法的探究還是相當(dāng)重要的[3]。

在我國，運動損傷在過去的一貫治療方法中采用的是中草藥、針灸、拔罐和按摩等傳統(tǒng)慢性的措施，近些年，又加之在受傷局部注射藥物以及物理療法等。從20世紀(jì)80年代以來，隨著基因以及克隆等技術(shù)的發(fā)展，對運動損傷修復(fù)療法的研究已進(jìn)入分子研究階段，有望出現(xiàn)更好的治療方法。當(dāng)下，從應(yīng)用急救處理、藥物療法、物理療法等方法治療急性損傷（不含骨傷）的中西醫(yī)治療的臨床和患者的回饋來看，大家普遍反應(yīng)：之前治療運動損傷的傳統(tǒng)方法在對新發(fā)生的運動損傷的治療上效果明顯，都能消除腫脹和炎癥、抑制疼痛、止血，起到初步治療作用。然而，其重復(fù)的冷凍治療方法卻往往造成損傷部分的組織及連帶的周圍組織的脆化與硬化，從而發(fā)展成為舊傷。舊傷往往因為受傷組織未能及時愈合或預(yù)后不佳，之后往往出現(xiàn)各種不適癥狀，比如：疼痛的反復(fù)發(fā)作、局部組織的硬化、血液流通不暢、活動靈活度的降低、天氣轉(zhuǎn)涼或偶遇涼水時癥狀的嚴(yán)重化等等，其危害不可小視。現(xiàn)在，臨床上盡管已經(jīng)有不少處理陳舊性運動損傷的辦法，但是這些治療方法往往只能使癥狀稍作緩解，療效并不使人十分滿意，徹底治好的幾率極微。

九恩堂在治療急性損傷方面獨辟蹊徑，與原來的中西醫(yī)經(jīng)常使用的常規(guī)治療急性運動損傷大不相同，九恩堂使用的是中藥外用對運動損傷進(jìn)行滲透性治療和修復(fù)，與常說的“通則不痛，痛則不通” 的經(jīng)典中醫(yī)理論相適應(yīng)。它的主要成分為三七、天麻、紅花、杜仲、肉桂、細(xì)辛、五加皮、黑螞蟻、伸筋草等。其中各種藥物的功效主要為三七、肉桂及紅花，具有散瘀止血，消腫止痛，活血通經(jīng)的功效，主要用于肌肉酸痛、扭傷瘀腫、跌打損傷等;天麻，主要功效為息風(fēng)止痙，用于治眩暈眼黑，頭風(fēng)頭痛，肢體麻木，半身不遂，語言蹇澀，小兒驚癇動風(fēng);杜仲具有補肝腎，治腰脊酸疼，足膝痿弱;細(xì)辛，祛風(fēng)，散寒，用于風(fēng)寒感冒，頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛;五加皮，祛風(fēng)濕，壯筋骨，活血去瘀;黑螞蟻，健脾補腎、通經(jīng)活絡(luò)、益氣活血，可用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩周炎、強直性脊柱炎、半身不遂、頸椎病;伸筋草，祛風(fēng)散寒，除濕消腫，舒筋活血，主要用于風(fēng)寒濕痹，筋脈拘攣疼癰，外用治跌打扭傷腫痛。全方用藥，共奏活血行氣、化瘀消腫、通絡(luò)止痛之效。 其作用機(jī)制可能與合成藥物能抑制血小板聚集、抑制血栓形成、促進(jìn)纖維蛋白溶解、止血、抗凝等因素有關(guān)，這與中醫(yī)理論之行氣活血化瘀的機(jī)制是一致的。

它主要是促進(jìn)受傷組織隨著時間的推移慢慢被新生組織所替代，讓血腫和積液逐漸被循環(huán)吸收并消失，它的主要功效是舒活筋骨、化除瘀血、消除腫脹、抑制疼痛、新生修復(fù)。首先這種方法對新形成的傷害治療效果十分明顯，另外只要患者積極配合治療，并且治療得及時則可以避免形成陳舊性損傷。當(dāng)然也可以用來治療陳舊性損傷，效果也很顯著，根據(jù)實際經(jīng)驗看，只要是患者積極配合治療，無論多久之前的損傷都能修復(fù)，復(fù)發(fā)少見。實際應(yīng)用中，九恩堂接診的患者多數(shù)都嘗試過其他多種方法的治療，但其他治療方案，就算能夠暫時緩解或治好，不過疾病所導(dǎo)致的軟組織粘連和淤積病灶也不能消除，損傷得不到徹底修復(fù)，因此會造成反復(fù)發(fā)作。根據(jù)實際臨床，在九恩堂治療的病人，一般經(jīng)過兩至三個療程左右損傷組織就會治好，粘連和瘀積病灶消失，而且病人在治療過程中便會感受到身體好轉(zhuǎn)，一般一到三天會有少量藥物奏效，患者會有減輕疼痛的感覺→疼痛加重，出現(xiàn)在三到七天，這時部分損傷愈合→癥狀緩解，出現(xiàn)在十五到三十天，此時藥物完全奏效，絕大部分損傷愈合→臨床治愈，三十天到四十五天，患處藥物有一定累機(jī)積完全修復(fù)，病灶消失和鞏固康復(fù)等七個步驟，一些淺表病灶的變化肉眼看得見，并能感受觸摸。

頸肩腰腿痛是頸、肩、腰、腿部疼痛類各種疾病總的稱謂，包括頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等，多為運動系統(tǒng)退行性疾病，運動也可以造成這些損傷。九恩堂治療適用性這么廣也是這個原因，九恩堂的藥物可以滲透皮膚和肌肉直達(dá)病灶，從而對疾病進(jìn)行有效治療和修復(fù)，所以可以應(yīng)用于人體的各個部位，而且治療效果十分明顯。

九恩堂的藥物是自己研究發(fā)明的純中藥產(chǎn)品，而且有自成一脈的的治療方案作為輔助，應(yīng)用中藥制劑和中藥藥包，緩解炎癥疼痛，消炎止痛、止血化淤、疏通筋絡(luò)、軟化發(fā)病部位、修復(fù)受損的組織。藥物通過滲透作用穿過皮膚層，使得藥效可以直接達(dá)到發(fā)病部位，可以治療人體的各個部位，對于骨骼的損傷也有促進(jìn)愈合的作用。用中藥制劑治療修復(fù)急性運動損傷效果十分明顯，而且完全治愈，對組織傷害小、韌帶依舊堅韌，不良反應(yīng)較少。用中藥藥包熱敷后加上中藥制劑以及自成一脈的治療手法按揉使藥物吸收的更加充分，對治療陳舊性損傷效果非常明顯，具有方便安全、療效又快又好、治愈更加完全，沒有后遺癥，也沒用創(chuàng)傷和風(fēng)險，不易復(fù)發(fā)，而且治療費用還比較低，可謂物美價廉。

本文選擇九恩堂診治的80例運動損傷患者作為研究對象，分為中醫(yī)藥外用治療組和常規(guī)治療對照組，研究結(jié)果顯示使用九恩堂獨特的中醫(yī)藥外用治療組患者的總有效率為98%明顯高于常規(guī)治療組的86.6%，兩組患者治療后的癥狀與體征總積分均較治療前明顯降低，治療均有一定療效，但中醫(yī)藥外用治療組積分改善較為顯著。其中中醫(yī)藥外用治療組中急性軟組織損傷有效率100%，治愈率100%，轉(zhuǎn)陳舊性損傷為0;新傷有效率100%，治愈率75%，轉(zhuǎn)陳舊性損傷3例（前期未做正確處理）;陳舊性損傷（含勞損和頸椎病、肩周炎、腰椎病等）有效率98.8%（僅1人療效不明顯），治愈率92.7%（有6位患者達(dá)緩解后就不再繼續(xù)治療）。提示九恩堂中醫(yī)藥外用治療運動損傷，明顯改善患者的癥狀體征，療效顯著，在運動損傷中有著重要的臨床意義。

總而言之，中醫(yī)藥是我國治療外傷的傳統(tǒng)療法，歷史悠久而且優(yōu)勢特點突出。再加上現(xiàn)在又在中醫(yī)藥方面引進(jìn)許多高科技含量的設(shè)施，相信在今后的臨床應(yīng)用中前景不可小覷。九恩堂顛覆了傳統(tǒng)中西醫(yī)普遍采用的常規(guī)治療急性運動損傷的方法，采用特制的中藥外用滲透治療修復(fù)運動損傷的方法，真正詮釋了“通則不痛，痛則不通” 的傳統(tǒng)中醫(yī)理，并且取得了一定的療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張磊， 金文泉， 龔躍昆， 等. 運動損傷的藥物治療. 臨床藥物治療雜志， 2008， 13（3）：24-28.

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