單服利培酮與聯(lián)合苯海索精神分裂癥患者心電圖分析

【摘要】目的：觀察分析單獨(dú)服用利培酮治療以及與苯海索聯(lián)合治療精神分裂癥患者的心電圖結(jié)果。方法：選取我院收治的120例精神分裂癥患者按照雙盲法分為觀察組（采用利培酮與苯海索聯(lián)合治療）和對(duì)照組（單獨(dú)服用利培酮治療），對(duì)比觀察兩組患者的心電圖情況。結(jié)果：觀察組患者心電圖異常表現(xiàn)率（76.7%）明顯高于對(duì)照組（56.7%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。其中觀察組患者Q-T間期延長(zhǎng)率（26.7%）明顯高對(duì)照組（10%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），其余兩組患者在U波異常、竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過(guò)緩、T波異常、竇性心動(dòng)過(guò)速、ST-T異常等方面表現(xiàn)并無(wú)明顯差異（Pgt;0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者采用利培酮與苯海索聯(lián)合治療的心電圖異常表現(xiàn)高于單服利培酮治療患者，尤其是Q-T間期延長(zhǎng)率顯著升高，因此在采用利培酮或者加用苯海索聯(lián)合治療期間，應(yīng)定期復(fù)查精神分裂癥患者的心電圖。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;利培酮;苯海索;心電圖

【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0470-02

利培酮是近年來(lái)新興的一種抗精神病藥物，可有效緩解患者的陽(yáng)性癥狀，臨床效果肯定，但是極易產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)[1]。苯海索屬于一種中樞膽堿能制劑，可有效降低利培酮的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此很多學(xué)者提出聯(lián)合采用利培酮與苯海索治療[2]。由于抗精神病藥物往往會(huì)在一定程度上影響患者的心電圖表現(xiàn)，為了進(jìn)一步研究?jī)烧呗?lián)合應(yīng)用對(duì)心電圖的影響，本文對(duì)我院收治的120例患者分別采用單獨(dú)的利培酮治療以及在此基礎(chǔ)上加用苯海索治療后心電圖表現(xiàn)情況進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年6月-2014年6月收治的120例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，同時(shí)應(yīng)排除合并有嚴(yán)重的軀體疾病者及其他器質(zhì)性疾病者，經(jīng)常規(guī)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖等檢查并無(wú)異?！，F(xiàn)將所有患者按照雙盲法分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例），觀察組男31例，女29例;患者年齡介于17-46歲，平均（30.5±6.4）歲;病程最短2周，最長(zhǎng)達(dá)5年。對(duì)照組男32例，女28例;患者年齡介于16-47歲，平均（31.1±6.2）歲;病程最短3周，最長(zhǎng)達(dá)5.2年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料方面差異對(duì)比具有均衡性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予利培酮（商品名：維思通，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司）口服治療，初始給藥劑量為每天1mg，然后根據(jù)患者的病情變化適當(dāng)增加至每天給予6mg，1次/d。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)基礎(chǔ)上加用苯海索（由常州康普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服，每天給予2mg，1次/d。

若患者合并睡眠障礙癥狀，可給予苯二氮類藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

采用FX-7402型12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)檢查患者入院時(shí)、治療后2周、4周、6周、8周、12周各時(shí)點(diǎn)心電圖表現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)U波異常、竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過(guò)緩、T波異常、竇性心動(dòng)過(guò)速、ST-T異常、Q-T間期延長(zhǎng)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，Plt;0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié) 果

觀察組患者中有46例患者出現(xiàn)心電圖異?，F(xiàn)象，對(duì)照組有34例患者，觀察組患者心電圖異常表現(xiàn)率（76.7%）明顯高于對(duì)照組（56.7%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.71，Plt;0.05）。其中觀察組患者Q-T間期延長(zhǎng)率（26.7%）明顯高對(duì)照組（10%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=24.59，Plt;0.05），其余兩組患者在U波異常、竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過(guò)緩、T波異常、竇性心動(dòng)過(guò)速、ST-T異常等方面表現(xiàn)并無(wú)明顯差異（Pgt;0.05），具體如表1所示。

3.討 論

利培酮對(duì)于多巴胺（D2）受體、5-羥色胺受體（5-HT2）受體的親和力很高，可有效改善患者的陽(yáng)性癥狀，但是長(zhǎng)時(shí)間服用常常會(huì)出現(xiàn)血清催乳素升高、錐體外系不良反應(yīng)等癥狀。苯海索是一種抗膽堿能藥物，可有效抑制中樞膽堿能受體，可拮抗抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)。因此，從理論上而言，利培酮聯(lián)合苯海索治療的安全性較高。但是從心電圖改變角度分析，有學(xué)者提出了質(zhì)疑。本組研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用利培酮與苯海索治療比單用利培酮治療患者的心電圖異常表現(xiàn)率提高了20%，其中主要表現(xiàn)為Q-T間期延長(zhǎng)，提高了16.7%。這一研究結(jié)果與向東等[3]研究基本一致。因?yàn)榭咕癫∷幬飼?huì)在一定程度上影響患者的心血管系統(tǒng)，抑制迷走神經(jīng)功能，增加心肌耗氧量，極易導(dǎo)致心肌缺血。雖然加用苯海索藥物可緩解利培酮引起的錐體外系不良反應(yīng)，但是苯海索也會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心悸等不良癥狀，從而延長(zhǎng)Q-T間期。郁劍輝等[4]也研究表明，Q-T間期延長(zhǎng)與抗精神病藥物劑量有密切聯(lián)系，聯(lián)合應(yīng)用利培酮與苯海索，會(huì)使Q-T間期延長(zhǎng)率大大提高。

綜上所述，精神分裂癥患者采用利培酮與苯海索聯(lián)合治療的心電圖異常表現(xiàn)高于單服利培酮治療患者，尤其是Q-T間期延長(zhǎng)率顯著升高，因此筆者建議臨床治療應(yīng)遵循小劑量、單一藥物治療原則選擇保護(hù)心臟的抗精神藥物，并且治療期間應(yīng)定期復(fù)查患者的心電圖。

參考文獻(xiàn)：

[1]王穎麗，徐超.利培酮治療精神分裂癥隨訪觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)，2012，14（3）：165.

[2]陳時(shí)平.喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥對(duì)照[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，2（6）：139.

[3]向東，王新婷.苯海索（安坦）與維思通長(zhǎng)期合用的必要性[J].健康心理學(xué)雜志，2012，10（4）：268-2689.

[4]郁劍輝，裴愛玲，高朝蓮.氯丙嗪和氯氮平對(duì)心電圖QTc間期影響的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，33：137-138.