婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析及應(yīng)對(duì)措施

【摘要】目的：探討婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析及應(yīng)對(duì)措施。方法：選擇2009年1月1日～2013年1月1日我院婦產(chǎn)科收治的117例經(jīng)陰道分娩的孕婦作為本次研究的對(duì)象，將產(chǎn)后有出血情況的作為觀察組，分娩后未出血的為對(duì)照組，使用容積法對(duì)產(chǎn)婦分娩后的出血量進(jìn)行測(cè)算，并對(duì)產(chǎn)后出血的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：官縮乏力為產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最主要的原因，其他因素主要包括分娩的次數(shù)、方法和新生兒體重以及妊娠合并癥。結(jié)論：產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦分娩期中的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥的一種，而影響產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)出血的原因有很多，所以在臨床上要及時(shí)地采取有效的措施對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血行預(yù)防，以提高產(chǎn)婦陰道分娩的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;產(chǎn)后出血;相關(guān)因素;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0466-01

產(chǎn)后出血指的是胎兒出生后的24h時(shí)之內(nèi)，產(chǎn)婦陰道的出血量在500ml以上。該臨床現(xiàn)象多出現(xiàn)于產(chǎn)婦分娩后的2h之內(nèi)。而對(duì)產(chǎn)后出血的相關(guān)因素進(jìn)行深入的分析，并積極采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)于提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量、維護(hù)產(chǎn)婦的生命安全與健康都有著十分重要的作用。本研究選擇我院收治的117例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，對(duì)其中的60例產(chǎn)后發(fā)生出血的病例的相關(guān)因素行對(duì)比分析，并初步提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇2009年1月1日～2013年1月1日我院婦產(chǎn)科收治的117例經(jīng)陰道分娩的孕婦作為本次研究的對(duì)象，將產(chǎn)后有出血情況的60例患者作為觀察組，分娩后未出血的57例患者為對(duì)照組。觀察組中的產(chǎn)婦年齡為20～38歲，患者的平均年齡為（24.4+3.6）歲，產(chǎn)婦的孕周為34～43周，平均孕周為（35.6±4.4）周，其中，共有32例產(chǎn)婦為初次分娩，其余的28例產(chǎn)婦則屬于2次分娩或2次以上分娩;對(duì)照組中的產(chǎn)婦年齡為23～32歲，產(chǎn)婦的平均年齡為（34.5±3.4）歲，產(chǎn)婦的孕周為32～42周，平均孕周則為（36.5±4.4）周，其中，共有27例產(chǎn)婦屬于初次分娩，其余的30例則為2次分娩或2次以上分娩。兩組患者的年齡、孕周和分娩次數(shù)等臨床資料相比，比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（Pgt;0.05），因而具有可比性。

1.2方法

使用容積法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量行測(cè)算。嬰兒分娩后，醫(yī)務(wù)人員即刻使用聚血盆盛放產(chǎn)婦陰道的出血，然后使用量杯對(duì)血液的容積行測(cè)量。此外，醫(yī)務(wù)人員也需使用稱(chēng)重法對(duì)術(shù)中被陰道出血所污染的紗布和被單上的血液量行測(cè)量。出血量gt;500ml即為產(chǎn)后出血。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量及可能引起產(chǎn)后出血的相關(guān)因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用 （

x（—）"±"s）來(lái)表示，組間對(duì)比應(yīng)用"t"檢驗(yàn)，療效比較運(yùn)用秩和進(jìn)行檢驗(yàn)，以"P"<0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的比較

分娩后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量為550～1000ml，平均出血量則為（650.4±20.5）ml;對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量為100～250ml，平均出血量則為（180.0±40.0）ml，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量相比，比較差異顯著（Plt;0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.2產(chǎn)后出血的原因分析

觀察組中，有45例產(chǎn)婦是由于宮縮乏力而發(fā)生出血，所占的比例是75.0%，有4例產(chǎn)婦主要是由于胎盤(pán)原因而發(fā)生出血，所占的比例是6.7%，有8例產(chǎn)婦是由于軟產(chǎn)道裂傷而發(fā)生出血，所占的比例為13.3%，有1例產(chǎn)婦是由于凝血功能異常而出血，所占的比例為1.7%。綜上可知，產(chǎn)后出血的一個(gè)最為常見(jiàn)原因是宮縮乏力。

2.3產(chǎn)后出血的有關(guān)因素分析

分娩方式因素：在順產(chǎn)的產(chǎn)婦中，有5例發(fā)生產(chǎn)后出血，所占的比例是4.2%，在使用產(chǎn)鉗輔助分娩的孕婦中，共有10例發(fā)生產(chǎn)后出血，所占的比例是8.4%，兩種情況相比，比較差異顯著（Plt;0.05）;新生兒體重因素：觀察組中的新生兒中，有30例的體質(zhì)量gt;3000g，對(duì)照組中的新生兒中，只有2例的體質(zhì)量gt;3000g，由此可知，新生兒的體質(zhì)量越大，其產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率也就越高;妊娠合并癥因素：觀察組中的產(chǎn)婦妊高癥和雙胎妊娠及胎膜早破的例數(shù)分別是30例、8例以及25例，而對(duì)照組中的產(chǎn)婦妊高癥和雙胎妊娠及胎膜早破的例數(shù)則分別是10例、4例以及9例，兩組產(chǎn)婦的妊娠合并癥相比，比較顯著差異（Plt;0.05）。

3.討論

臨床研究指出，產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，可對(duì)手術(shù)的進(jìn)行造成嚴(yán)重的影響，甚至可危及產(chǎn)婦的生命安全與健康。臨床研究結(jié)果顯示，諸多因素都與產(chǎn)后出血密切相關(guān)，但其主要的發(fā)生原因在于，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中始終處于緊張狀態(tài)，缺乏足夠的信心行陰道分娩，極易導(dǎo)致子宮收縮乏力。近年來(lái)的相關(guān)醫(yī)療研究數(shù)據(jù)資料顯示，在我國(guó)，產(chǎn)后出血的發(fā)病率和致死率均較高，本研究結(jié)果表明，影響產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)出血的原因有很多，在臨床實(shí)踐中要積極預(yù)防，主要的預(yù)防措施有：（1）產(chǎn)前全面了解產(chǎn)婦的自身健康狀況及胎兒的體質(zhì)量等因素，選取適宜的分娩方式;（2）分娩過(guò)程中，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征的變化情況，若發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥，則要即刻采取相應(yīng)的措施予以處理等。

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