針對(duì)接種乙肝疫苗后的兒童的感染概率的研析

【摘要】本文主要是為了了解兒童乙肝表面抗原（HBsAg）具體的攜帶情況，進(jìn)一步分析了自從乙肝疫苗被列為計(jì)劃免疫到目前為止此疫苗在本地區(qū)的接種狀況。具體是運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（ELISA）檢測(cè)我們選取的2010年-2013年某醫(yī)院體檢的兒童的靜脈血樣的HBsAg。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢測(cè)之后得出，接受檢測(cè)的1624個(gè)兒童當(dāng)中，有41個(gè)兒童的HBsAg呈現(xiàn)陽(yáng)性，占總共人數(shù)的2.52%，男生總共有813人，其中有22個(gè)人的HBsAg呈現(xiàn)陽(yáng)性，攜帶率達(dá)2.71%，女生總共有811人，檢測(cè)得知有19人的HBsAg呈現(xiàn)陽(yáng)性，攜帶率達(dá)到2.34%，二者之間的攜帶率沒(méi)有明顯的差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。綜上所述，乙肝疫苗的免疫作用較為明顯，不過(guò)還要不斷強(qiáng)化免疫療效，這樣才能減少兒童的乙肝感染率。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?乙型肝炎表面抗原;疫苗

【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0457-02

乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）是危害居民健康的常見(jiàn)傳染性疾病之一。全球有超過(guò)20億人受過(guò)乙肝病毒（ HBV）的感染，其中約有3. 5億人成為慢性乙肝;尤其是低年齡人群在感染乙肝病毒后，約30%一50%的感染者發(fā)展為慢性乙肝，進(jìn)而發(fā)展成肝硬化、甚至肝癌，嚴(yán)重影響人類的生命健康。HBV是一種長(zhǎng)3. 2 kb的DNA病毒，它幾乎在整個(gè)肝臟可以復(fù)制，主要通過(guò)輸入血液制品、母嬰臍帶、共用注射器傳染。我國(guó)是乙肝感染高發(fā)地區(qū)，其流行范圍廣、發(fā)病率高、危害性大，其疾病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，是現(xiàn)階段我國(guó)最為突出的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。據(jù)報(bào)道，我國(guó)1 -- 59 a人群乙肝表面抗原（hepatitis B surface an-tigen ， "HBsAg）陽(yáng)性率為7. 18%，其中小于15 a人群HBsAg陽(yáng)性率為5 . 47 % 。自從國(guó)家實(shí)行計(jì)劃生育政策以來(lái)，國(guó)內(nèi)家庭獨(dú)生子女越來(lái)越多，如何能夠保證其健康茁壯成長(zhǎng)，是國(guó)家主管部門(mén)和家長(zhǎng)們關(guān)心的頭等大事，其中如何避免接觸感染乙型肝炎，尤其引起人們的關(guān)注。為了解廣州地區(qū)兒童乙型肝炎表面抗原攜帶狀況，分析乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫后的預(yù)防接種效果，從而為進(jìn)一步制定乙肝的防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)，表面抗原HBsAg的陽(yáng)性率有了很大程度的下降，中國(guó)控制乙肝己取得顯著成績(jī)。主要原因是通過(guò)接種乙型肝炎疫苗，能提高人體抗乙型肝炎病毒的免疫水平，是遏制乙型肝炎傳播和感染的有力措施。本文對(duì)1998一2011年間到本院體檢的兒童健康資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1檢測(cè)對(duì)象

2010年1月1號(hào)- 2013年12月31號(hào)間到本院進(jìn)行健康體檢的少年兒童，共1 624人，其中男孩813人，女孩811人，年齡在2一16 a之間，兩者人數(shù)相當(dāng)。

1.2檢測(cè)儀器

FENGHUA泰萊I型酶標(biāo)分析儀（廣州豐華生物工程有限公司），F(xiàn)ENGHUA DEM-3型自動(dòng)洗板機(jī)（廣州豐華），微量振蕩器（廣州豐華），恒溫水浴箱，離心機(jī)，加樣器等。

1.3檢測(cè)試劑

沈陽(yáng)惠民生物工程有限公司生產(chǎn)的乙型肝炎病毒表面抗體診斷溶劑盒（酶聯(lián)免疫法）單一試劑盒（HB-sAg）和兩對(duì)半（HBsAg、抗HBS， HBeAg、抗HBe和抗HBc）成套試劑盒，試劑批號(hào)分別是20080325-1、20080511-1，20080521-1，20080318-1，20080416-1，試劑均在有效期內(nèi)。

1.4檢測(cè)方法

空腹抽取靜脈血3 mL，用3 000轉(zhuǎn)離心5 "min后，吸取血清用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)HBsAg，嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)操作，分別用配套陰陽(yáng)血清做陰陽(yáng)對(duì)照，用酶標(biāo)儀讀數(shù)，若讀數(shù)gt;179判斷為陽(yáng)性，否則為陰性，得到的檢測(cè)結(jié)果真實(shí)可靠，因?yàn)橛辛己玫馁|(zhì)控措施做保證。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiDate 3. 0進(jìn)行數(shù)據(jù)雙向錄入并核對(duì)，應(yīng)用SPSS 17. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析，用檢驗(yàn)和fisher確切概率法分析各組間率的差異;在a=0.05雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，P lt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)2010一2013年間到本院進(jìn)行體檢的1 624個(gè)兒童HBsAg檢測(cè)資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示HBsAg陽(yáng)性檢出率在1.46%一 4.44%之間;在檢測(cè)的1 624人中，HBsAg陽(yáng)性41人，陽(yáng)性率為2. 52%。從結(jié)果亦可知，在檢測(cè)的總?cè)藬?shù)中，男生813人，HB-sAg陽(yáng)性22人，攜帶（陽(yáng)性）率為2. 71 %;女生811人，HBsAg陽(yáng)性19人，攜帶（陽(yáng)性）率為2. 34%，兩者間陽(yáng)性率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05） 。

3討論

乙肝是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，其預(yù)防控制是當(dāng)前我國(guó)疾病防治的重要目標(biāo)之一。乙肝的傳播途徑多樣，其流行是多因素協(xié)同作用的結(jié)果，涉及到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生設(shè)施、自我保健意識(shí)等方面。我國(guó)每年因乙肝感染，發(fā)展為肝硬化、肝癌而導(dǎo)致死亡的人數(shù)日益增加。然而，目前還無(wú)治愈乙肝的特效藥物，乙肝疫苗預(yù)防接種是控制乙型肝炎流行的重要措施和有效途徑。中國(guó)自1992年實(shí)施新生兒乙肝疫苗預(yù)防接種政策以來(lái)，己取得顯著成效。2002年對(duì)中國(guó)3 a以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)的研究結(jié)果表明：3 a人群HBsAg陽(yáng)性率均有不同程度下降，尤其3-12a兒童HBsAg陽(yáng)性率下降明顯，為5.03%，而gt;15 a人群HB sAg陽(yáng)性率變化不明顯。年齡別HB sAg陽(yáng)性率曲線高峰后移，lt;15a兒童的陽(yáng)性率高峰消失。

本次研究亦發(fā)現(xiàn)，對(duì)新生兒開(kāi)展乙肝疫苗接種工作以來(lái)，乙肝防治己取得了一定的成效，兒童HBsAg陽(yáng)性檢出率徘徊在較低水平，遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)感染平均水平。因此，預(yù)防乙肝感染的原則應(yīng)采取以疫苗接種為主導(dǎo)的綜合性措施，提高疫苗首針及時(shí)接種率和全程接種率。同時(shí)，建議各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)宣傳和管理，每2 -3年在幼兒園和中小學(xué)校中開(kāi)展一次乙型肝炎病毒“兩對(duì)半”檢測(cè)，準(zhǔn)確掌握學(xué)生相關(guān)信息，提高學(xué)生對(duì)乙肝防治的認(rèn)識(shí)。對(duì)HB-sAg和HB sAb都是陰性的學(xué)生自覺(jué)及時(shí)實(shí)施乙肝疫苗接種，對(duì)HBsAb弱陽(yáng)性者實(shí)施疫苗和加強(qiáng)接種;對(duì)HB-sAg陽(yáng)性的學(xué)生加強(qiáng)管理，定期檢查肝功能和乙型肝炎DNA。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的健康教育工作，注意個(gè)人衛(wèi)生，降低被感染被傳播的機(jī)會(huì)，切實(shí)提高本市幼兒園和中小學(xué)生的整體健康水平。

參考文獻(xiàn)：

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