尿沉渣鏡檢的重要性

【摘要】目的 對(duì)尿液分析儀檢測(cè)尿潛血反應(yīng)和鏡檢紅細(xì)胞的結(jié)果進(jìn)行分析比較。方法 對(duì)160份門診患者留取的隨機(jī)尿液立即按照儀器操作說(shuō)明進(jìn)行尿液分析儀檢驗(yàn)和尿沉渣顯微鏡檢查。結(jié)論 尿液分析儀與尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測(cè)，才能提高尿液檢驗(yàn)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】尿液分析儀;尿沉渣鏡檢

【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0455-02

隨著尿液分析儀的普及使用，尿液分析既簡(jiǎn)單又快速，為臨床診斷提供了方便，但在實(shí)際應(yīng)用中可能會(huì)出現(xiàn)許多新的問(wèn)題。為此，尿十項(xiàng)分析儀測(cè)定中結(jié)果全為陰性和隱血（+）～（++++）這兩種情況的標(biāo)本用顯微鏡作沉渣鏡檢，并將結(jié)果加以比較報(bào)告。

1 材料與方法

1.1標(biāo)本：我院2013年6月送檢的住院患者晨尿標(biāo)本，其中160例尿液分析儀測(cè)定全部為陰性及160例分析儀測(cè)定隱血（+）～（++++）的尿液標(biāo)本，收到標(biāo)本2 h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.2儀器與試紙：優(yōu)利特-180尿十一項(xiàng)分析儀及配套生產(chǎn)的優(yōu)利特-180尿十一項(xiàng)試紙條。

1.3檢測(cè)方法：按儀器的操作規(guī)程進(jìn)行，之后，取混勻尿液10 ml，以1500 r/min離心5 min，去上清液，留沉渣0.2 ml，輕搖離心管，使尿沉渣有形成分充分混勻，用10×10鏡頭，觀察其中有形成分的全貌及管型，再用10×40鏡頭觀察鑒定細(xì)胞成分和計(jì)算數(shù)量，連續(xù)觀察10個(gè)不同視野，取所見(jiàn)的最低和最高值，記錄結(jié)果。

2 結(jié)果

尿液分析儀潛血反應(yīng)陽(yáng)性，鏡檢有紅細(xì)胞的有68例，鏡檢無(wú)紅細(xì)胞的有12例。尿液分析儀潛血反應(yīng)陰性鏡檢有紅細(xì)胞的有15例，鏡檢無(wú)紅細(xì)胞的有65例。.

3 討論

由于兩種檢驗(yàn)方法的原理不同，影響它們的因素也不同，因而兩種檢驗(yàn)方法的結(jié)果存在一定的差異。鏡檢發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞的患者，大多為急性腎炎、腎病綜合征等患者。尿液沉渣檢測(cè)過(guò)程中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)以顯微鏡計(jì)數(shù)為準(zhǔn)，在出現(xiàn)上皮細(xì)胞及黏液絲過(guò)多或出現(xiàn)成卷的上皮細(xì)胞的情況，儀器會(huì)誤認(rèn)為是管型，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)呈現(xiàn)管型的假陽(yáng)性，所以，必須要采取顯微鏡加以鑒定。因此，對(duì)于腎病患者，特別是在疾病發(fā)展過(guò)程中需要系統(tǒng)觀察蛋白含量的病例，最好結(jié)合使用加熱醋酸法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。對(duì)紅細(xì)胞鏡檢為陽(yáng)性的患者，考慮為臨床維生素C用藥干擾隱血所致，因維生素C具有較強(qiáng)的還原性，對(duì)尿液成分的測(cè)定產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)，使結(jié)果減弱或出現(xiàn)假陰性。

4 結(jié)論

尿液分析儀法檢測(cè)尿中紅細(xì)胞異常敏感，有時(shí)可與鏡檢結(jié)果存在差異，要充分考慮影響測(cè)定結(jié)果因素，并結(jié)合臨床進(jìn)行全面分析，原則上尿液分析儀潛血反應(yīng)陽(yáng)性結(jié)果都應(yīng)以顯微鏡法復(fù)檢，這是做好尿液檢驗(yàn)質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵所在。對(duì)于尿液分析儀法測(cè)定的陰性結(jié)果與鏡檢不一致的也應(yīng)復(fù)查，以確保測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。迄今為止，沒(méi)有一臺(tái)儀器的檢測(cè)結(jié)果能完全替代顯微鏡，尿沉渣鏡檢以其獨(dú)特的臨床價(jià)值仍是尿液分析中不可缺少的檢查手段。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李影林.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全書(shū)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：485.

[2] 叢玉隆，王淑娟.今日臨床檢驗(yàn)學(xué).北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1997，236-239.

[3] 馬駿龍，叢玉隆.菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測(cè)定尿紅細(xì)胞的影響[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，1999，22（4）：205.

[4] 羅效梅.尿液放置時(shí)間對(duì)有形成分檢查的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，1998，13（1）：59.