88例普外科手術(shù)切口感染引發(fā)因素及對策

【摘要】目的 " 探討普外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染引發(fā)因素及對策，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 "對2009年6月～2014年5月我院普外科手術(shù)后切口感染88例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 "經(jīng)對本研究88例患者的臨床資料進(jìn)行分析，引發(fā)切口感染的主要因素為患者年齡、手術(shù)類型、切口類型、抗生素使用情況、術(shù)前住院天數(shù)等，做好相應(yīng)防治對策有利于切口感染發(fā)生率的降低。結(jié)論 "實(shí)施相應(yīng)的危險因素防治對策，可有效降低普外科手術(shù)患者易發(fā)生切口感染的發(fā)生率，臨床意義廣泛。

【關(guān)鍵詞】切口感染;危險因素;預(yù)治措施

【中圖分類號】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0454-02

手術(shù)切口感染是普外科手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥之一，臨床比較常見。手術(shù)切口感染包括表淺切口感染、深部切口感染、器官感染。術(shù)后切口感染，容易導(dǎo)致切口愈合緩慢或開裂，直接影響患者后續(xù)治療，如果切口感染嚴(yán)重還會引發(fā)患者全身性感染，出現(xiàn)器官功能障礙引發(fā)死亡危險。[1]因此，術(shù)后切口感染的相應(yīng)預(yù)防非常必要，應(yīng)該引起廣泛高度重視。本文特對我院88例術(shù)后切口感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其引發(fā)因素及其對策，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本研究88例患者均選自我院2009年6月～2014年5月普外科手術(shù)患者，其中男56例，女32例，年齡在2～75歲之間。

1.2 方法：

對本研究中88例切口感染患者的年齡、住院時間、手術(shù)類型、切口類型、抗生素使用情況等相關(guān)情況進(jìn)行分析，并分別進(jìn)行切口感染與住院時間關(guān)系、切口感染與年齡關(guān)系、切口感染與手術(shù)種類的分布、 切口感染與切口類型的關(guān)系、 切口感染與抗生素使用情況進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1切口感染與住院時間關(guān)系：

本研究中88例患者中有4例住院時間少于7天，有18例患者住院時間7～10天，有26例患者住院時間為11～15天，有31例患者住院時間16～29天，有5例患者住院時間30～60天，有2例患者住院時間60～80天，2例患者住院時間超過80天。

2.2 切口感染與年齡關(guān)系：

本研究中88例患者中有3例年齡為1～3歲，6例年齡在3～9歲，10～20歲2例，2例患者年齡在20～30歲，30～39歲6例，7例年齡在40～49歲，有14例患者年齡在50～60歲，60～70歲22例，有26例年齡在70～78歲。

2.3切口感染與手術(shù)種類的分布：

本組研究88例患者中膽囊及膽道手術(shù)36例，25例為闌尾手術(shù)，乳腺癌切除術(shù)1例，剖腹探查術(shù)5例，1例為疝修補(bǔ)術(shù)，胃腸道腫瘤根治術(shù)20例。

2.4 切口感染與切口類型的關(guān)系：

88例患者中有1例患者屬于Ⅰ類手術(shù)感染，有58例為Ⅱ類手術(shù)感染患者，Ⅲ類手術(shù)感染27例。

2.5 切口感染與抗生素使用情況：

本組研究88例普外科手術(shù)切口感染患者中有21例患者單獨(dú)用藥感染，有34例患者屬于二聯(lián)用藥感染，有33例患者屬于三聯(lián)用藥感染。

3 討論

外科手術(shù)后切口感染是外科手術(shù)治療過程中常見并發(fā)癥之一 ，其發(fā)病率 9.65%～17.65%。尤以普外科常見 ，其原因是多方面的。近年來 ，由于大量抗生素的經(jīng)驗(yàn)性治療 ，頻繁的侵入性醫(yī)療操作 ，耐藥細(xì)菌的傳播 ，患者自身免疫功能低下 ，使醫(yī)院感染的發(fā)生率呈明顯的上升趨勢。切口是否感染取決于病人的抵抗力的強(qiáng)弱和細(xì)菌的毒力，局部組織壞死、血腫、異物，都能削弱刀口局部組織的抵抗力，使細(xì)菌繁殖具備了條件，容易并發(fā)切口感染.在另一方面，如果細(xì)菌的毒力強(qiáng)大而數(shù)量眾多，即使病人的抵抗力沒有明顯減弱也回并發(fā)刀口感染。許多患者手術(shù)后會出現(xiàn)傷口感染的癥狀，發(fā)生了傷口感染之后對于患者傷口的愈合速度有著較大的影響，導(dǎo)致患者因?yàn)閭诟腥緦?dǎo)致經(jīng)久不愈，給患者帶來痛苦，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[2]因此，掌握外科手術(shù)后切口感染產(chǎn)生因素及對策，對預(yù)防術(shù)后切口感染并發(fā)癥的產(chǎn)生具有重要意義。

本文研究中，我們對我院88例術(shù)后切口感染患者臨床資料進(jìn)行分析，患者的年齡、住院時間、手術(shù)類型、切口類型、抗生素使用等對術(shù)后切口感染產(chǎn)生均有一定影響。老年患者及兒童術(shù)后切口感染機(jī)率較大，這主要因老年患者和兒童的自身免疫功能比青壯年患者低下，應(yīng)該加強(qiáng)老幼患者術(shù)后切口感染預(yù)防;患者住院時間越長，術(shù)后切口感染率越高，故縮短患者住院時間會降低切口感染率;研究中發(fā)現(xiàn)，Ⅱ、Ⅲ類手術(shù)切口感染率較大，因此，要重點(diǎn)制定Ⅱ、Ⅲ類手術(shù)相應(yīng)預(yù)防措施，做好目標(biāo)性監(jiān)測管理，盡量減少此類患者術(shù)后切口感染發(fā)生;手術(shù)種類不同，切口部位直接暴露時間長短不一，暴露時間越長術(shù)后切口感染的機(jī)率越大，故提高醫(yī)護(hù)人員術(shù)中無菌操作技術(shù)水平十分必要，加強(qiáng)術(shù)后切口感染預(yù)防護(hù)理措施，對減少切口感染關(guān)系密切;另外，合理使用抗生素對減少術(shù)后切口感染重要關(guān)系，嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，防治術(shù)前抗生素的濫用和不合理使用，針對手術(shù)部位，盡量使用窄譜抗生素。

總之，充分了解和掌握外科術(shù)后切口感染產(chǎn)生因素，做好各項監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好相關(guān)防護(hù)對策，就能夠有效減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙明紅;普外科切口感染目標(biāo)性監(jiān)測研究[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2004，14（5）：519.

[2] 鄭春華;普外科切口感染臨床分析[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志;2006，22（15）：2286-2287.