郭廣義治療繼發(fā)性閉經(jīng)經(jīng)驗(yàn)

【摘要】郭廣義，男，吉林省長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)藥大學(xué)教授，吉林省著名中醫(yī)學(xué)家，碩士研究生導(dǎo)師。從事臨床，科研，教學(xué)40于年。精研仲景學(xué)說(shuō)，兼通金元四大家及溫病學(xué)家的理論，對(duì)中西匯通亦多涉獵，尤對(duì)張錫純，傅青主的學(xué)術(shù)思想研究較為深入。擅長(zhǎng)治療腫瘤，慢性胃病，婦科等多種疑難雜病。

【關(guān)鍵詞】名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);經(jīng)發(fā)行閉經(jīng);郭廣義

【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0450-01

繼發(fā)性閉經(jīng)是指曾有月經(jīng)而又停經(jīng)3個(gè)月以上。西醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)是由下丘腦--垂體--卵巢軸的周期性調(diào)節(jié)造成子宮內(nèi)膜周期脫落形成的，因此在下丘腦，垂體，卵巢和生殖道特別是子宮的各個(gè)環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的任何器質(zhì)性或功能性的變化，均可引起閉經(jīng)。中醫(yī)將閉經(jīng)稱為“不月”，“月經(jīng)不來(lái)”，“經(jīng)水不通”。產(chǎn)生的原因有虛實(shí)兩方面。虛者為氣血虛弱或心肝脾之氣郁以致血枯經(jīng)閉;實(shí)者為氣滯血瘀，寒濕凝滯以致經(jīng)閉。閉經(jīng)治療須辨證論治，虛者補(bǔ)而通之，實(shí)者瀉而通之。至于因病導(dǎo)致閉經(jīng)者，當(dāng)先治療他病，病愈則經(jīng)自下。

郭廣義老師經(jīng)多年臨床，科研形成自己獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，茲整理介紹如下;

一，虛證

1，氣血虛弱性閉經(jīng)：

主證;閉經(jīng)，面色蒼白或萎黃，神疲乏力，頭昏，心悸，氣短懶言，舌淡苔薄脈細(xì)弱。

病機(jī);本病屬于中醫(yī)血枯經(jīng)閉。夫經(jīng)者，血脈津液所化，氣血俱衰，而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行。心主血脈，其華在面，心開(kāi)竅于舌，氣血不足則面色蒼白或萎黃，神疲乏力，心悸;氣不足則，氣短懶言。舌淡苔白脈細(xì)弱。

治法;益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。藥用（八珍湯，當(dāng)歸，熟地，白芍，川芎，黨參，黃芪，茯苓，甘草。）加海螵蛸，茜草，柏子仁，枸杞，阿膠，丹參。

病案舉例;李某某，女，32歲，已婚。2008年5月7日，初診閉經(jīng)半年，患者因減肥而引起月經(jīng)紊亂。繼而閉經(jīng)?，F(xiàn)癥面色萎黃，氣短懶言，心悸，舌淡苔白脈微弱。證屬心脾兩虛氣血不足，血枯經(jīng)閉。治則;益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。處方;當(dāng)歸15克熟地30克白芍12克川芎10克黨參20科茯苓15炙甘草10白術(shù)30龍眼肉15山藥25克枸杞25克柏子仁20克。水煎服，日一劑，服十劑后加海螵蛸10克茜草10克，又服十劑?，F(xiàn)患者面色紅潤(rùn)，氣短，心悸已愈，月經(jīng)以來(lái)，但量少。效不更方。繼續(xù)服藥以鞏固療效。

2心肝脾之氣郁型閉經(jīng)：

主證;閉經(jīng)，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，帶下量多，舌淡苔薄，脈細(xì)滑。

病機(jī);經(jīng)水乃天一之水，出自腎中，是至陰之精而有至陽(yáng)之氣;而腎水之化，有賴于心肝脾。心肝脾之郁，而腎水不化故腰膝酸軟，頭暈耳鳴。肝脾郁，故帶下量多，舌淡，脈細(xì)滑。

治法;散心肝脾之郁，而大補(bǔ)腎水。藥用（熟地，白術(shù)，山藥，當(dāng)歸，白芍，生棗仁，沙參，丹皮，人參，柴胡，杜仲）

病案舉例;陳某，女，27歲，2009年5月6日初診，閉經(jīng)1年，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，帶下量多，舌淡苔白，脈細(xì)小弦。辯證為心肝脾之氣郁之閉經(jīng)。治則，散心肝脾之郁，大補(bǔ)腎水通經(jīng)。處方;熟地30克白術(shù)30克山藥15克酒歸15克酒芍9克生棗仁9克沙參9克丹皮6克人參6克柴胡3克杜仲3克。連服8劑經(jīng)通。服一個(gè)月經(jīng)不在閉。

二，實(shí)證。

1，氣滯血瘀型閉經(jīng)：

主證，閉經(jīng)，少腹脹痛，按之加劇，胸脅乳張，噯氣嘆息，舌紫邊有瘀斑，脈弦。

病機(jī)，血瘀經(jīng)脈不通，則少腹脹痛，按之加劇，舌紫邊有瘀斑;氣滯則氣機(jī)不通，故胸脅乳張，噯氣嘆息，脈弦。

治法;補(bǔ)腎活血化瘀通經(jīng)。藥用（血府逐瘀湯合五子衍宗丸;桔梗甘草柴胡桃仁紅花川芎當(dāng)歸牛膝赤芍生地枳殼，菟絲子五味子枸杞子覆盆子車前子）

病案舉例;潘某某，女，30歲，2009年6月8日初診，閉經(jīng)8個(gè)月，腰酸少腹脹痛，面有膿包，噯氣嘆息，舌紫，脈弦。辨證為氣滯血瘀，腎虧虛性閉經(jīng)。治則;活血理氣化瘀，補(bǔ)腎通經(jīng)。處方;桔梗6克甘草6克柴胡10克桃仁10克紅花10克川芎10克當(dāng)歸15川牛膝15克赤芍15克生地15克枳殼10克菟絲子30克枸杞子30 克五味子10克覆盆子20克。7付水煎服。藥后經(jīng)通，用五子衍宗丸善后。

2，胞宮虛寒性閉經(jīng)：

主證;閉經(jīng)，面青，小腹冷痛，四肢不溫，舌淡苔白膩，脈沉弦。

病機(jī);腎氣不足，沖任胞宮虛寒，寒凝血滯，寒傷陽(yáng)氣。故面青小腹冷痛，四肢不溫，舌淡苔白膩，脈沉弦。

治法，溫腎養(yǎng)血通經(jīng)。藥用（溫經(jīng)湯;吳茱萸當(dāng)歸白芍人參川芎肉桂丹皮麥冬阿膠半夏甘草生姜。

病案舉例;趙某某，女28歲，2009年9月26日，閉經(jīng)6個(gè)月，婚后2年未孕，小腹冷痛，四肢不溫，舌淡苔白膩，脈沉弦。辯證為胞宮虛寒性閉經(jīng)。治則，溫腎養(yǎng)血通經(jīng)。處方;吳茱萸9克丹皮6克白芍6克人參6克肉桂5克當(dāng)歸18克川芎6克法半夏6克阿膠6克甘草3克生姜5克。9付水煎服，藥后月經(jīng)來(lái)潮，腹痛減輕。續(xù)服30付，經(jīng)期正常。諸癥消失。囑其停藥。

三.結(jié)論

通過(guò)總結(jié)郭廣義老師治療繼發(fā)性閉經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)繼發(fā)性閉經(jīng)分虛實(shí)及辯證論治要點(diǎn)更加詳明，說(shuō)明辨證論治是中醫(yī)治療的精髓。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閉經(jīng)《李祥云治療不孕不育經(jīng)驗(yàn)集》2007.1.56