我院中藥飲片處方用藥的統(tǒng)計(jì)分析

【摘要】目的：分析我院中藥飲片處方用藥情況，以便于為臨床合理用藥提供可參考的依據(jù)。方法：回顧性分析我院2013年5月-2014年5月全部中藥飲片處方資料，統(tǒng)計(jì)分析中藥處方出現(xiàn)的張數(shù)、具體的用藥頻率、超量用藥頻率以及單張出現(xiàn)的藥味數(shù)。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)后，我院該期間內(nèi)用藥為319種，黃芪的使用頻率最高;參照《中國(guó)藥典》中的規(guī)定劑量標(biāo)準(zhǔn)，飲片的使用劑量超出規(guī)定劑量平均出現(xiàn)頻率為27.5%;參照《中藥學(xué)》中的分類(lèi)，使用頻率最高的補(bǔ)虛類(lèi)藥物;處方用藥藥味數(shù)偏多，平均可達(dá)15.5味。結(jié)論：中醫(yī)治療中，補(bǔ)虛類(lèi)藥物的占比較高，但處方用藥中存在用量大、處方藥味數(shù)較多等問(wèn)題，不僅會(huì)使中藥材資源損失過(guò)大，還會(huì)阻礙中醫(yī)學(xué)水平與整體醫(yī)療質(zhì)量的提高，且不良反應(yīng)發(fā)生率高，應(yīng)引起注意。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片處方;劑量;統(tǒng)計(jì)分析

Abstract：Objective： To analyze the traditional Chinese medicine prescription drug in order to provide references for clinical rational drug using. Methods： Retrospectively analyzed Chinese herbal medicine prescription data in our hospital from May 2013 to May 2014， and analyzed the numbers， dosing frequency， over dosing frequency and drug contents numbers of it. Results： There were 319 kinds of drugs used in our hospital， the highest frequency of use was astragalus. The rate of over dosing was 27.5%. The tonify deficiency drug was used with highest frequency， and prescription number slants was 15.5 for average， which was too much according to the category of \"Chinese Pharmacopoeia\". Conclusion： The tonify deficiency drug accounted for relatively high pecent in traditional Chinese medicine， but the existence of large dosage and prescription number can make the "Chinese herbal medicine resources lost， prevent the improving of the teaching level and the overall quality of medical care， and has a high rate of adverse event， "which should be paid attention.

Keywords： Chinese herbal medicine prescription; dose; statistical analysis

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0449-01

就中醫(yī)角度而言，中藥飲片處方是其用藥的精華體現(xiàn)，同時(shí)也是中醫(yī)臨床治療中辯證施治與治療整體理念的體現(xiàn)，把握好中藥處方的劑量，也是中醫(yī)治療中個(gè)體化特征的表現(xiàn)，因而，有必要了解中藥飲片處方用藥的具體情況，從而確保臨床用藥更加安全，為患者生命安全提供中藥保障[1]。本文回顧性分析了我院2013年5月-2014年5月全部中藥飲片處方資料，并對(duì)其進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析了我院2013年5月-2014年5月全部中藥飲片處方資料，其中，全部處方張數(shù)為6570張。

1.2方法：搜集我院醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中的相關(guān)資料，而后采用Microsoft Excel程序?qū)χ兴庯嬈拿Q(chēng)、中藥飲片出現(xiàn)的次數(shù)、具體用藥劑量、用藥頻率以及單張?zhí)幏降乃幬稊?shù)等項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3數(shù)據(jù)處理方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示。

2 結(jié)果

2.1我院中藥飲片用藥情況：經(jīng)統(tǒng)計(jì)后，我院該期間內(nèi)用藥為319種，參照《中國(guó)藥典》中的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為《中國(guó)藥典》品種。其中黃芪的使用頻率最高，其占比為46.5%，人參以45.6%次之。參照《中藥學(xué)》中的分類(lèi)，使用頻率最高的是補(bǔ)虛類(lèi)藥物，其次為解表藥、利水滲濕藥、理氣藥以及消食藥，上述藥物的種數(shù)分別為5、1、1、1、2。參照《中國(guó)藥典》中規(guī)定的藥物用量上限，有10味藥存在不同程度的用藥超量現(xiàn)象，見(jiàn)表1。

2.2單張?zhí)幏剿幬稊?shù)情況：我院6570張?zhí)幏街械乃幬稊?shù)最少為1味，最多為25味，且以18位組成者居多，達(dá)1368張，占比為20.8%，平均每方藥味數(shù)為15.5味，單張?zhí)幏剿幬稊?shù)情況見(jiàn)表2。

3 討論

本研究的結(jié)果表明，我院中藥飲片處方用藥中，使用頻率較高的10味中藥的頻率均>27%，且參照《中國(guó)藥典》中規(guī)定的藥物用量上限情況，人參超過(guò)規(guī)定劑量范圍的占比最高，最低的為白芍。有1味中藥的超量用藥處方比例>40%，且有1味>80%。而中藥處方的劑量過(guò)大時(shí)，會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，有調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果表明，近年來(lái)，中藥不良反應(yīng)的發(fā)生率呈逐年遞增態(tài)勢(shì)，最為主要的原因便是藥物的超劑量使用[3]。一般而言，中藥在一定的劑量范圍內(nèi)時(shí)，用量越大，其臨床療效便會(huì)越強(qiáng)，若超出規(guī)定的劑量范圍時(shí)，藥物進(jìn)入人體后，便極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。由表2的研究結(jié)果可見(jiàn)，我院6570張?zhí)幏街械乃幬稊?shù)最少為1味，最多為25味，且以18位組成者居多，占比為20.8%，平均為15.5味，或處于藥物配伍考慮，但也折射出部分患者或醫(yī)生在治療過(guò)程中急于求成、撒大網(wǎng)等不良現(xiàn)象，從而導(dǎo)致了處方藥味數(shù)較多，造成中藥材治療浪費(fèi)、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等不良后果。

常見(jiàn)的影響藥物使用劑量的因素主要有如下四個(gè)方面，第一為藥物因素，主要包括藥材質(zhì)量與藥材質(zhì)地等;第二為季節(jié)地域因素;第三為患者因素，主要包括患者的年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱以及病程情況等;第四為用藥方法，主要包括方藥配伍、用藥目的等，除此之外，另有部分患者急于求愈，部分醫(yī)生出于滿(mǎn)足患者需求或避免醫(yī)患糾紛考慮，增大了藥物劑量，導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大，且當(dāng)同時(shí)煎煮的藥味過(guò)多時(shí)，還會(huì)直接導(dǎo)致患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大，造成中藥材資源過(guò)度浪費(fèi)，提示應(yīng)加大對(duì)中藥飲片使用劑量的關(guān)注力度，以促使臨床用藥更趨于合理化[4]。

綜上所述，中醫(yī)治療中，補(bǔ)虛類(lèi)藥物的占比較高，但處方用藥中存在用量大、處方藥味數(shù)較多等問(wèn)題，不僅會(huì)使中藥材資源損失過(guò)大，還會(huì)阻礙中醫(yī)學(xué)水平與整體醫(yī)療質(zhì)量的提高，且不良反應(yīng)發(fā)生率高，應(yīng)引起注意。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱金英.我院中藥飲片處方用藥分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2011，13（06）：1205-1206.

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[3] 張孝懷.中藥臨床處方中藥味過(guò)多之淺析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，23（02）：397-398.

[4] 蔡艷芳，戴暉.中藥房中藥飲片處方用藥的臨床分析[J].北方藥學(xué)，2010，3（05）：217-219.