醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用研究

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用效果。方法：我院消毒供應(yīng)中心自2013年1月開(kāi)始采用PDCA法進(jìn)行管理，比較PDCA法實(shí)施前與實(shí)施后的工作質(zhì)量及臨床科室滿(mǎn)意度等。結(jié)果：實(shí)施后，科室的包裝合格率、清洗合格率、無(wú)菌物品抽樣合格率均顯著高于實(shí)施前，Plt;0.05;實(shí)施后的器具器械及物品的平均日處理量、臨床科室滿(mǎn)意率均顯著高于實(shí)施前，Plt;0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將PDCA循環(huán)法用于消毒供應(yīng)管理工作中，可有效提高消毒供應(yīng)工作的效率與質(zhì)量，提升臨床科室的滿(mǎn)意度，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);消毒供應(yīng)管理;滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0448-01

在醫(yī)院各職能部門(mén)中，消毒供應(yīng)中心占據(jù)著重要地位，其在醫(yī)院無(wú)菌敷料、器材等無(wú)菌物品供應(yīng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[1]。消毒供應(yīng)中心的工作效率、工作質(zhì)量不僅直接關(guān)系到醫(yī)院感染情況，也會(huì)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響，所以做好消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理工作十分重要。我院在消毒供應(yīng)管理工作中，應(yīng)用了PDCA循環(huán)法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

我院消毒供應(yīng)中心自2013年1月開(kāi)始采用PDCA法進(jìn)行管理，將2012年1月～2014年1月在消毒供應(yīng)中心工作的4名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，均為女性，年齡33～48歲，平均（36.6±3.6）歲，學(xué)歷：本科1名，專(zhuān)科1名，中專(zhuān)2名。在2012年1月～2014年1月間，4名護(hù)理人員均未出現(xiàn)崗位變動(dòng)。PDCA循環(huán)法實(shí)施前后，護(hù)理人員的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 計(jì)劃階段（Plan）：

在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)要多觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題。從臨床滿(mǎn)意度調(diào)查、意見(jiàn)登記記錄、各科室的質(zhì)量改進(jìn)記錄、醫(yī)院感染監(jiān)控辦查房、護(hù)士長(zhǎng)查房等環(huán)節(jié)中找出存在的問(wèn)題，收集、整理，辯證分析，制定相應(yīng)的解決對(duì)策。

1.2.2 執(zhí)行階段（Do）：

在執(zhí)行解決對(duì)策時(shí)，應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員到場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督，充分評(píng)估措施的有效性、執(zhí)行情況，在此過(guò)程中若有問(wèn)題出現(xiàn)，要及時(shí)加以解決。在具體執(zhí)行的各環(huán)節(jié)中，設(shè)置崗位組長(zhǎng)，責(zé)任落實(shí)到人，也有利于增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，主動(dòng)做好質(zhì)檢的跟蹤、調(diào)查。組織科室人員開(kāi)展專(zhuān)題講座，條件允許還要積極安排科室人員外出參觀(guān)、學(xué)習(xí)，定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。加強(qiáng)供應(yīng)服務(wù)監(jiān)測(cè)，特別是滅菌、回收、洗滌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，并做好質(zhì)量記錄。

1.2.3 檢查階段（Check）：

消毒供應(yīng)科要實(shí)施“各崗自查、崗間互查”制度，做到勤檢查、勤指導(dǎo)、勤整改，緊緊圍繞清洗、包裝、終末幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。每日由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行抽查，每月由質(zhì)控小組進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，每月由質(zhì)檢員與護(hù)士長(zhǎng)共同進(jìn)行考核、指導(dǎo)，每季度要進(jìn)行全面檢查。根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果，對(duì)質(zhì)檢工作進(jìn)行總結(jié)、分析，并根據(jù)考核結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲。

1.2.4 處理階段（Action）：

根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日進(jìn)行質(zhì)控檢查，并分析檢查結(jié)果。找出并分析每個(gè)循環(huán)中出現(xiàn)的問(wèn)題，收集相關(guān)的解決措施，制定出質(zhì)量整改措施，并在下一循環(huán)中執(zhí)行。同時(shí)，還要對(duì)本循環(huán)中存在的不足與取得的成就進(jìn)行總結(jié)，以便進(jìn)行改進(jìn)和強(qiáng)化。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：

比較PDCA循環(huán)法實(shí)施前后，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，包括無(wú)菌物品抽樣合格率、清洗合格率、包轉(zhuǎn)合格率，以及器具器械與物品的日處理量、臨床科室滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用軟件SPSS19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

PDCA法實(shí)施前后的工作質(zhì)量比較，詳見(jiàn)表1。從表1可知，PDCA法實(shí)施后，包裝合格率、清洗合格率、無(wú)菌物品抽樣合格率均顯著高于實(shí)施前，Plt;0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)施前的器具器械及物品的平均日處理量為（105.8±15.3）件，實(shí)施后的平均日處理量為（154.9±35.1）件，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;PDCA法實(shí)施前，臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)室的滿(mǎn)意率為85.5%，實(shí)施后，臨床科室的滿(mǎn)意率為97.2%，實(shí)施前后的臨床科室滿(mǎn)意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

PDCA循環(huán)法，是指以標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、程序化為基礎(chǔ)，開(kāi)展的一種管理模式，計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理是該法的四個(gè)組成階段，通過(guò)這四個(gè)階段的執(zhí)行、循環(huán)，最終達(dá)到工作質(zhì)量不斷提高的目的[2]。

PDCA循環(huán)法，可通過(guò)深入實(shí)踐和不斷循環(huán)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在的問(wèn)題，并及時(shí)制定相應(yīng)的解決措施，其能使各個(gè)環(huán)節(jié)的管理工作得到有效強(qiáng)化，同時(shí)提高員工積極性，積極參與各環(huán)節(jié)管理，自覺(jué)根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程完成各項(xiàng)工作，有效消除管理盲區(qū)，提升管理質(zhì)量[3]。另外，PDCA循環(huán)還是對(duì)科學(xué)管理方法的綜合應(yīng)用，該方法以預(yù)防為主，通過(guò)對(duì)過(guò)程加強(qiáng)控制，讓實(shí)際工作更接近標(biāo)準(zhǔn)化流程，不斷提高工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程度。本次研究結(jié)果顯示，PDCA法實(shí)施后的包裝合格率、清洗合格率、無(wú)菌物品抽樣合格率均顯著高于實(shí)施前，同時(shí)器具器械及物品的平均日處理量、臨床科室滿(mǎn)意度也顯著高于實(shí)施前（Plt;0.05）。這表明將PDCA循環(huán)法用于消毒供應(yīng)管理工作中，可有效提高消毒供應(yīng)工作的效率與質(zhì)量，提升臨床科室的滿(mǎn)意度，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王國(guó)麗.淺述PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：246-247.

[2] 劉樂(lè).PDCA循環(huán)法在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的應(yīng)用[C].//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第8屆全國(guó)消毒供應(yīng)中心發(fā)展論壇論文集.2012：380-382.

[3] 陳義連，胡著芹.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（12）：126-127.