舒緩療護(hù)在晚期腫瘤病人中的應(yīng)用

【摘要】目的：研究晚期腫瘤病人使用舒緩療護(hù)的應(yīng)用效果。方法：選取本院自2011年1月～2014年2月間收治的66例晚期腫瘤患者，采用資料回顧性分析所選取患者的臨床資料，對(duì)比療護(hù)前后患者的生存質(zhì)量以及臨床癥狀。結(jié)果：所選取患者在療護(hù)前后各個(gè)評(píng)分指標(biāo)均存在著顯著性差異（Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)晚期腫瘤患者開展舒緩療護(hù)可以有效的提升患者的生存期，并且可以緩解患者在生存期間的疼痛、失眠、食欲欠佳、惡心嘔吐以及抑郁等不良癥狀，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】舒緩療護(hù);晚期腫瘤;應(yīng)用;效果

【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0447-02

隨著人們生活水平提高，生活方式發(fā)生了巨大的改變，加上環(huán)境問(wèn)題日趨嚴(yán)峻，癌癥的發(fā)病率日趨上漲，癌癥已經(jīng)成為了威脅人們健康的主要疾病[1]。晚期癌癥的病死率極高，死因僅次于腦血管疾病[2]。為了改善和提高晚期癌癥患者的生活質(zhì)量和治療效果，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，在臨床護(hù)理中采用舒緩療護(hù)能夠?qū)崿F(xiàn)上述目的[3]。為了進(jìn)一步研究晚期腫瘤病人使用舒緩療護(hù)的應(yīng)用效果，選取本院自2011年1月～2014年2月間收治的66例晚期腫瘤患者，采用資料回顧性分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取本院自2011年1月～2014年2月間收治的66例晚期腫瘤患者，其中男性37例，年齡在49～82歲之間，平均年齡為（61.2±11.7）歲，女性29例，年齡在52～81歲之間，平均年齡為（62.8±11.4）歲，其中肝癌患者21例，胃癌患者11例，直腸癌患者12例，結(jié)腸癌患者2例，胰腺癌患者3例，卵巢癌患者2例，腎癌4例，其他腫瘤11例。所有患者均建立起個(gè)人檔案，并對(duì)其詳細(xì)病史和資料進(jìn)行記錄，采取綜合性的舒緩療護(hù)，給予患者以及家屬良好的關(guān)懷。

1.2方法：

采用舒緩療護(hù)的具體步驟如下：①制定出舒緩療護(hù)的方案：晚期癌癥患者一經(jīng)住院，主管的醫(yī)護(hù)人員和患者的家屬商議患者的處置規(guī)則，并和患者家屬簽訂好相關(guān)協(xié)議，最終確定出舒緩療護(hù)的方案;②家屬的心理疏導(dǎo)：由于晚期癌癥目前還沒(méi)有相應(yīng)的治療方案，患者家屬由于親人所患癌癥同樣會(huì)產(chǎn)生巨大的心理痛苦，家屬同樣會(huì)出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良心理，所以需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的家屬進(jìn)行安慰和關(guān)懷，并告知患者的病情和預(yù)后情況，引導(dǎo)患者家屬做好患者的善終準(zhǔn)備;③患者的心理疏導(dǎo)：對(duì)于知曉自己病情的患者，醫(yī)護(hù)人員積極的和患者進(jìn)行溝通，以了解患者的真正需求，并和家屬盡最大的努力滿足患者的需求，鼓勵(lì)患者向醫(yī)護(hù)人員傾訴，緩解患者的心理痛苦，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃劳鼋逃?，嘗試讓患者接受死亡是一種自然的發(fā)展過(guò)程，正確的對(duì)待死亡，對(duì)于不知曉自己病情的患者，醫(yī)護(hù)人員在和患者交流時(shí)需要格外的注意，積極的引導(dǎo)患者樹立的樂(lè)觀的心態(tài)，提高患者終末期的生活質(zhì)量;④疼痛治療：大多數(shù)的晚期癌癥患者疼痛是主要的臨床表現(xiàn)，其中有一半的患者以劇烈疼痛為主，所以需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，以解決患者的疼痛，切實(shí)的減少患者的痛苦，治療時(shí)需要醫(yī)護(hù)對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，再根據(jù)WHO建議的針對(duì)癌癥疼痛的三階梯藥物，止痛的標(biāo)準(zhǔn)為患者在夜間無(wú)痛睡眠，白天生活活動(dòng)無(wú)痛，如果患者存在著失眠、焦慮等情況，需要在患者睡前加服安定藥物，以提高患者終末期的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：

對(duì)所有新入院的腫瘤患者采用生存期評(píng)估單行生存期評(píng)估，并此阿勇《癌癥患者臨床評(píng)估量表》針對(duì)患者入院前和入院后主要的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（n）或者[n（%）]表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。以Plt;0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比分析，所選取患者入院前的生存期評(píng)分為（55.1±12.55）分，生存期為（19.63±1.8）d，疼痛評(píng)分為（7.7±2.1）分，失眠評(píng)分為（6.1±2.4）分，食欲欠佳評(píng)分為（4.7±2.4）分，惡心嘔吐評(píng)分為（3.2±1.4）分，抑郁評(píng)分為（4.4±1.7）分，入院前后的生存期評(píng)分為（65.2±11.31）分，生存期為（27.14±2.9）d，疼痛評(píng)分為（5.3±2.0）分，失眠評(píng)分為（4.3±2.1）分，食欲欠佳評(píng)分為（3.2±1.2）分，惡心嘔吐評(píng)分為（2.3±1.1）分，抑郁評(píng)分為（2.5±1.3）分，所選取患者在療護(hù)前后各個(gè)評(píng)分指標(biāo)均存在著顯著性差異（Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

晚期癌癥在醫(yī)學(xué)上目前屬于一種無(wú)法治愈的疾病，所以對(duì)于晚期癌癥患者的治療，通常是以提高患者終末期的生活質(zhì)量為主，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[4]。通過(guò)我院收治的66例晚期癌癥患者，結(jié)果顯示患者入院前的生存期評(píng)分為（55.1±12.55）分，生存期為（19.63±1.8）d，采用舒緩療護(hù)后生存期評(píng)分為（65.2±11.31）分，生存期為（27.14±2.9）分，此外，采用舒緩療護(hù)后患者的疼痛評(píng)分、失眠評(píng)分、食欲欠佳評(píng)分以及惡心嘔吐評(píng)分都顯著下降，這說(shuō)明對(duì)于癌癥晚期患者，采用舒緩療護(hù)能夠明顯的改善患者的各項(xiàng)情況，能夠提高患者的生活質(zhì)量，能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，可見舒緩療護(hù)能夠起到較好的作用，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉穎顏，奚曉君，蔣申貞，張利娜，魯伊麗，江長(zhǎng)纓. 舒緩愛心家園提高社區(qū)晚期腫瘤患者家屬的應(yīng)對(duì)能力[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2014，11：22-24.

[2] 許友賢，鄒曉鴻，王海琴，臧夢(mèng)芳. 家庭支持對(duì)機(jī)構(gòu)舒緩療護(hù)晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，15：71-73.

[3] 姚梅梅，王君妹，蓋紅梅，張韜，馮偉. 晚期腫瘤患者開展舒緩療護(hù)的護(hù)理現(xiàn)狀分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，15：78-80.

[4] 尹相風(fēng)，胡承偉. 32例晚期腫瘤患者舒緩療護(hù)的回顧性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，25：129-130.