【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801(2014)11-0445-02
主班護(hù)士是我們護(hù)理工作中一個(gè)舉足輕重的角色,不僅要處理好各種醫(yī)囑,而且是對(duì)內(nèi)接待,對(duì)外聯(lián)系工作的紐帶,無(wú)時(shí)不展示著白衣天使乃整個(gè)醫(yī)院的形象。臨床護(hù)理工作又是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、配合默契、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)中。神經(jīng)內(nèi)科危重病人多、病情重、病情變化快、意識(shí)不清、生活不能自理,醫(yī)囑需要根據(jù)病人的病情隨時(shí)調(diào)整,各種治療、護(hù)理的操作比較繁多。我于2011年7月在主班崗位工作,通過(guò)綜合臨床實(shí)際工作及與高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的老師的共同經(jīng)驗(yàn)交流,探討神經(jīng)內(nèi)科主班工作制在臨床工作中的應(yīng)用,現(xiàn)介紹如下。
1 主班護(hù)士職責(zé)
在全院工作職責(zé)的安排基礎(chǔ)上,根據(jù)我科的特點(diǎn)安排如下:①提前15分鐘到崗,閱讀病情交班本,了解夜班病人的情況,核對(duì)病區(qū)的人數(shù)。清點(diǎn)病區(qū)財(cái)產(chǎn)物品和設(shè)備儀器。參加晨會(huì)大交班。②參與白班和夜班床頭交接班,了解各班工作情況及病人情況。③負(fù)責(zé)檢查病區(qū)病人費(fèi)用情況及時(shí)通知家屬交款。負(fù)責(zé)病人費(fèi)用解釋工作。④及時(shí)處理醫(yī)囑,指導(dǎo)各班準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。⑤負(fù)責(zé)接待工作。安排新病人床位,通知管床醫(yī)生護(hù)士。負(fù)責(zé)出院病人的出院帶藥、病歷核算、結(jié)賬退費(fèi)、出院指導(dǎo)的工作。接聽(tīng)電話,接待病人及家屬咨詢、會(huì)診醫(yī)生等。⑥負(fù)責(zé)病區(qū)物資、庫(kù)房管理工作。按時(shí)清點(diǎn)、清理,及時(shí)補(bǔ)充財(cái)產(chǎn)。⑦保障病區(qū)日常用電用水安全進(jìn)行,負(fù)責(zé)聯(lián)系設(shè)備、后勤入員。⑧負(fù)責(zé)急救物品管理檢查,保持急救物品完好,搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)。⑨協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作。做好消毒隔離管理工作。負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)控工作。⑩負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告,巡視病區(qū),向夜班匯報(bào)病區(qū)總體情況、特殊情況、注意要點(diǎn)。
2 主班工作的特點(diǎn)
主班要有較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)、交流、人際交往能力,這樣才能調(diào)和醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系,保障病人安全、避免糾紛。要全面掌握病人的病情,工作思路要清晰,分清主次。處理醫(yī)囑時(shí),需要嚴(yán)格把關(guān),有時(shí)年輕的醫(yī)生也需要提示。需要有細(xì)心、耐心、愛(ài)心的護(hù)理人員擔(dān)任,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題,及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反應(yīng),給予警覺(jué),以確保病房工作安全進(jìn)行。
3 方法
3.1主動(dòng)服務(wù):新病人對(duì)病區(qū)的第一印象,主班護(hù)士起很重要的作用。主班護(hù)士應(yīng)面帶笑容、熱情接待、主動(dòng)相迎并自我介紹,向患者介紹環(huán)境,安排床位,通知醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士收治病人,減少新入院患者的陌生感。
3.2全面掌握病區(qū)病人的情況:特別是危重病人、一級(jí)護(hù)理病人、新人院病人、昏迷病人,做到腦中清楚、心中有數(shù),既履行了交接班的職責(zé)又可統(tǒng)籌安排工作。多巡視病房,特別是危重病人和一級(jí)護(hù)理病人要做到重點(diǎn)觀察,定時(shí)巡視,重點(diǎn)掌握。還要了解醫(yī)囑和特殊治療的落實(shí)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)與管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士溝通,使之各種隱患消除在萌芽狀態(tài)。
3.3醫(yī)囑處理:及時(shí)處理醫(yī)囑,指導(dǎo)各班準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑,是完成護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士既是醫(yī)囑的具體執(zhí)行者,又是醫(yī)生的密切配合者,主班護(hù)士的主要職責(zé)之一就是要處理好醫(yī)囑,同時(shí)指導(dǎo)各班護(hù)士準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。而盲目執(zhí)行醫(yī)囑、機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑是目前護(hù)士存在的最普遍的現(xiàn)狀。因此,主班護(hù)士要理解醫(yī)囑的意圖、規(guī)范、熟悉醫(yī)囑執(zhí)行的過(guò)程,保證執(zhí)行準(zhǔn)確到位。所以就要求主班護(hù)士不僅要有責(zé)任心,還要有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí),更要具備科學(xué)的頭腦,這樣才能夠真正達(dá)到有效溝通,做到醫(yī)護(hù)、患的目標(biāo)一致。首先主班護(hù)士對(duì)醫(yī)囑要認(rèn)真地分析和理解,在完成理解的基礎(chǔ)上將任務(wù)指派傳達(dá)到給護(hù)士,不能盲目地執(zhí)行。其次在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要認(rèn)真細(xì)致,兩人核對(duì)。再次是要及時(shí)地檢查各班護(hù)士醫(yī)囑落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提醒改正,并隨時(shí)指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士工作。在日常處理醫(yī)囑過(guò)程中,還要做到多溝通就是要與醫(yī)生多交流,來(lái)判斷我們的操作、護(hù)理是否符合醫(yī)生對(duì)病人病情的需求。如:神經(jīng)內(nèi)科常用的脫水劑,20﹪甘露醇、甘油果糖、速尿這幾種藥經(jīng)常要交替使用,什么時(shí)間段用那種脫水藥,這就需要與醫(yī)生溝通,以達(dá)到最佳的療效。
3.4主班護(hù)士崗位責(zé)任重大,工作量大,且事情繁雜,醫(yī)囑多,為了使醫(yī)囑不出任何遺漏,專門設(shè)置了“醫(yī)囑核對(duì)本”,將一些特殊治療和隨時(shí)更改的醫(yī)囑、需要交接的事項(xiàng)及時(shí)、逐條登記到“醫(yī)囑核對(duì)本”上,在交接班時(shí)進(jìn)行交接、這樣就有效地杜絕了一些不該出現(xiàn)的環(huán)節(jié)漏洞,有效地做到了環(huán)節(jié)監(jiān)督,杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.5出院病歷把關(guān):主班護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格把管每一份出院病歷質(zhì)量的關(guān),檢查每張紙張的眉欄、頁(yè)碼、主院號(hào)有無(wú)錯(cuò)誤,有無(wú)漏項(xiàng)、簽字是否齊全。病歷的賬目清查,退費(fèi)補(bǔ)記。整理完畢及時(shí)送往病案室存檔。
3.6設(shè)備管理:醫(yī)療設(shè)備和消耗物品、急救物品是搶救病人的重要保障,平時(shí)工作疏于檢查與補(bǔ)充,不維護(hù)和管理,延誤病人的最佳搶救時(shí)機(jī),常常容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。我科將科室財(cái)產(chǎn)、物品責(zé)任到人,定期進(jìn)行檢查、維護(hù)。在此基礎(chǔ)上主班護(hù)士每天安排專門時(shí)間對(duì)重點(diǎn)貴重物品進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng),監(jiān)督物品的使用,使其處于良好的備用狀態(tài)。對(duì)于急救物品的管理做到存放整齊,分類放置,固定基數(shù),定期檢查。
總之,神經(jīng)內(nèi)科主班工作,要熟悉病區(qū)全面情況,做好內(nèi)部管理,外部溝通。要善于學(xué)習(xí)總結(jié)提高,加強(qiáng)繼續(xù)教育。注意規(guī)范程序,要充分利用客觀條件,充分發(fā)揮主觀能動(dòng)。主班工作是醫(yī)護(hù)間相互銜接的一個(gè)重要紐帶,也是病區(qū)的中心環(huán)節(jié),主班護(hù)士在護(hù)理工作中起重要的作用。
參考文獻(xiàn):
[1] 唐玉平,熊愛(ài)民,神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范護(hù)理研究,2006.20(6A);1473