淺析微創(chuàng)外科技術(shù)在骨科領(lǐng)域的實踐

【摘要】目的：探討應(yīng)用微創(chuàng)外科技術(shù)在骨科領(lǐng)域疾病的治療效果及臨床意義。方法：我院2011年對350例骨科領(lǐng)域的疾病采用微創(chuàng)外科技術(shù)手術(shù)治療。手術(shù)種類：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、內(nèi)鏡輔助手術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)、計算機(jī)輔助手術(shù)、介入技術(shù)介導(dǎo)手術(shù)、顯微外科手術(shù)等。結(jié)果：經(jīng)過12個月的觀察訪問，這種治療效果較好。結(jié)論：微創(chuàng)外科技術(shù)應(yīng)用于骨科領(lǐng)域的疾病治療效果明顯，對減少患者的病痛及快速身體恢復(fù)都起到了較好的作用。這一技術(shù)普及應(yīng)用對骨科領(lǐng)域的研究是一個新成果。

【關(guān)鍵字】微創(chuàng)外科技術(shù);骨科領(lǐng)域;治療效果

【中圖分類號】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0438-02

微創(chuàng)外科是指以最小的侵襲和最小的生理干擾達(dá)到最佳外科療效的一種新的外科技術(shù)[1]，它既不是一個新學(xué)科，也不是新的分支學(xué)科，而是一種比現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)具有更多優(yōu)勢的手術(shù)，如更小的手術(shù)切口、更佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)、更輕的全身反應(yīng)、更少的瘢痕愈合、更短的恢復(fù)時間、更好的心理效應(yīng)。這樣我們可以發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)外科絕不同于傳統(tǒng)外科手術(shù)，也不等于單純的“小切口”外科。它的出現(xiàn)給骨外科提供了一個較好的治療技術(shù)。

骨科常見的病有骨折（指骨的完整性和連續(xù)性中斷。大多數(shù)骨折由創(chuàng)傷引起，稱為創(chuàng)傷性骨折;其它的可由骨骼疾病所致，包括骨髓炎、骨腫瘤所致骨折破壞，受輕微外力即發(fā)生骨折，稱為病理性骨折）、 腰椎間盤突出癥（因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。）、頸椎?。ㄖ敢蝾i椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根，并引起相應(yīng)臨床癥狀的疾病。）、膝關(guān)節(jié)損傷等疾病。

1 材料與方法

1.1 臨床材料：

我院就診的骨科病例350例，其中男200例，女150例;年齡在20-50歲之間，平均年齡32歲。骨科疾病就診的有關(guān)節(jié)病100例，其中膝關(guān)節(jié)30例，肩關(guān)節(jié)50例，髖關(guān)節(jié)20例;腰椎間盤突出癥60例，脊柱畸形患者40例;椎體腫瘤50例;四肢骨折患者50例;髖關(guān)節(jié)骨折脫位30例;臂叢神經(jīng)損傷20例。患者的就診時間在5-30天之間，一些病情較輕的在一周內(nèi)出院，嚴(yán)重的也在10天左右出院。

1.2 手術(shù)方法：

微創(chuàng)外科技術(shù)的治療方法有關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、內(nèi)鏡輔助手術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)、計算機(jī)輔助手術(shù)、介入技術(shù)介導(dǎo)手術(shù)、顯微外科手術(shù)等幾種。一般關(guān)節(jié)鏡手術(shù)用于治療骨科中的關(guān)節(jié)類病，采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行以下治療：膝關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷的治療、前后十字韌帶的重建，鏡下對關(guān)節(jié)軟骨病灶的清理、打磨、微骨折的治療等以及滑膜切除、關(guān)節(jié)粘連松解、脛骨髁間棘與脛骨平臺骨折的復(fù)位等治療。

2 結(jié)果

骨科患者通過診斷治療出院后的跟蹤訪問12個月，得到結(jié)果顯示一些關(guān)節(jié)類病情減輕了，正在慢慢恢復(fù)，而且走路明顯不痛了，走路平穩(wěn);對于腰椎間盤突出癥的患者坐臥不那么難了，能慢慢站起沿著墻走路，有1例還是不能走路，但都在慢慢恢復(fù)，恢復(fù)的跡象是好的;脊柱畸形患者，其中有2例恢復(fù)的較慢，其他患者都慢慢矯正過來了;椎體腫瘤手術(shù)患者，出院后沒有復(fù)發(fā)癥，都在恢復(fù)中，身體各個機(jī)能恢復(fù)的較好;四肢骨折患者，有1例患者恢復(fù)的較慢，還不能正常的走路，做各種運(yùn)動，大部分患者都開始慢慢進(jìn)行一些簡單的運(yùn)動，見效好;髖關(guān)節(jié)骨折脫位患者有2例行動不方便，其他患者都開始慢慢走路，而且走穩(wěn)了;臂叢神經(jīng)損傷患者恢復(fù)中，一些疼痛都減少了，都是見好的跡象。這350例骨科患者在采用了微創(chuàng)外科技術(shù)的治療后都有明顯的治愈效果，對微創(chuàng)外科技術(shù)的驗證提供了寶貴的參考價值。說明微創(chuàng)外科技術(shù)對骨科病的治療效果很明顯，值得大范圍推廣應(yīng)用。

3 結(jié)論

微創(chuàng)外科技術(shù)在骨科領(lǐng)域的出現(xiàn)解決了普通外科手術(shù)中一些無法解決的難題，如對不明原因的髖關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、化膿性關(guān)節(jié)炎的診療及滑膜病變清理等骨病都是普通的外科所不能解決的。隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，計算機(jī)也作為一種輔助設(shè)備用于治療骨科病，利用計算機(jī)和治療設(shè)備的聯(lián)用，制定出一套治療骨科病的程序并按程序進(jìn)行治療，得到的效果都很好。因為微創(chuàng)技術(shù)患者的傷口也從以前的很明顯到現(xiàn)在傷口很小，幾乎看不到疤痕，不像以前普通的外科手術(shù)會留下丑陋的疤痕。我院應(yīng)用內(nèi)鏡技術(shù)切取15例患者的游離股薄肌皮瓣，可以在較小的皮膚切口中完成較大的組織瓣的切取，其疤痕長平均為11.65 cm，明顯短于20例普通外科手術(shù)的疤痕27.89 cm。這樣的結(jié)果也是醫(yī)院所追求和摸索研發(fā)再進(jìn)行改進(jìn)的前提。

微創(chuàng)外科技術(shù)作為一種新的外科手術(shù)技術(shù)在診斷和治療過程中都要按一定的程序進(jìn)行，檢查的要徹底，不要遺漏。如關(guān)節(jié)鏡下檢查應(yīng)按髕上囊、髕股關(guān)節(jié)、股骨髁面、髁間窩、前交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)半月板、內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)囊，脛骨平臺的順序進(jìn)行[8]。對于骨折、骨塊移位、骨突等患者，應(yīng)先采取鏡下輔助復(fù)位、骨突鑿除等排除后再進(jìn)行以上順序檢查，這樣就可以避免遺漏。微創(chuàng)外科技術(shù)會在以后的發(fā)展中需找更能提高治療效果又能減輕患者痛苦方面進(jìn)軍，它的發(fā)展是無限光明的。

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