多b值在肝臟占位性病變中的應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0432-01

磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted magnetic resonance imaging，DWI）作為MRI功能成像新技術(shù)，是唯一能在活體檢測組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動的無創(chuàng)影像檢查技術(shù)。隨著快速成像技術(shù)的迅速發(fā)展，DWI已逐步應(yīng)用到全身其它系統(tǒng)和器官[1-4]。

近年來，隨著磁共振硬件系統(tǒng)及軟件設(shè)備的不斷更新發(fā)展，大范圍b值的多指數(shù)衰減模型的研究也不斷深入。尚有一些研究發(fā)現(xiàn)雙指數(shù)衰減表觀彌散系數(shù)（apparent "diffusion coefficient， ADC值）對活體組織可分析出“快”（Fast）和“慢”（Slow）兩種 ADC 值，可能分別代表細(xì)胞外和細(xì)胞內(nèi)水分子不同的彌散狀態(tài)[5]。

肝臟DWI技術(shù)和參數(shù)

1 掃描技術(shù)及參數(shù)的選擇

由于腹部DWI的技術(shù)難題，多b值的DWI的研究少之又少。該研究采用局部斜位多層面技術(shù)的EPI-DWI，實(shí)現(xiàn)了小FOV的DWI成像，此序列有以下優(yōu)勢：⑴對運(yùn)動不敏感，可在自由呼吸狀態(tài)下掃描;⑵降低磁敏感偽影對圖像質(zhì)量的影響，減輕圖像失真，可以實(shí)現(xiàn)小FOV內(nèi)產(chǎn)生高分辨率圖像;⑶更適合局部組織的多b值DWI研究。

10個(gè)不同的彌散敏感因子（b值）從0 s/mm2到1500 s/mm2不等，掃描結(jié)束后獲得十一個(gè)b值的彌散圖像。

2 圖像后處理、數(shù)據(jù)采集

將原始數(shù)據(jù)傳入 GE 后處理工作站，重建出標(biāo)準(zhǔn)表觀擴(kuò)散系數(shù)ADCst圖，慢速擴(kuò)散系數(shù)ADCslow圖，快速擴(kuò)散系數(shù)ADCfast圖，快速擴(kuò)散所占比率ffast。記錄測量參數(shù)，包括 ADCst、ADCslow、ADCfast、ffast值。

DWI肝臟疾病評價(jià)中的應(yīng)用

DWI所測得的ADC值并不代表著隨機(jī)熱運(yùn)動，ADC值的大小和方向與擴(kuò)散屏障的通透性、空間大小及介質(zhì)的粘滯度有關(guān)，細(xì)胞間隙等的影響[6]。

單指數(shù)模型，得到的ADC值比偏大;而在b值高于 200s/mm2的 DWI，組織的信號強(qiáng)度呈緩慢衰減，這種現(xiàn)象可以用體素不相干運(yùn)動（IVIM）來解釋，實(shí)際上是由于組織中的微循環(huán)灌注摻雜于水分子的擴(kuò)散運(yùn)動所致[7-8]。

雙指數(shù)模式時(shí)，其中Dfast和Dslow分別代表組織的快速擴(kuò)散系數(shù)和慢速擴(kuò)散系數(shù)， ffast 和fslow分別代表快速成分所占比例和慢速成分所占比例，就是擴(kuò)散成分所占的容積分?jǐn)?shù)，ffast+fslow=1。

惡性腫瘤組織的高細(xì)胞構(gòu)成比和降低的ADCfast及降低的快擴(kuò)散成分所占的比例是對應(yīng)的。高細(xì)胞的構(gòu)成比導(dǎo)致擴(kuò)散受限和細(xì)胞外水體積分?jǐn)?shù)降低，也引起更多的水和細(xì)胞膜相結(jié)合。

綜上所述，磁共振功能成像作為一種安全、無創(chuàng)、早期、敏感的影像學(xué)檢查方法，已經(jīng)被大家所接受。盡管目前仍存在不少問題有待克服，但隨著線圈設(shè)計(jì)的改進(jìn)、定位及采集技術(shù)的優(yōu)化，在不危及人體健康的前提下場強(qiáng)的提高，以及臨床科研經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，可以預(yù)見DWI技術(shù)在肝臟病變診斷中的應(yīng)用必將有著廣闊的發(fā)展前景。

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