護(hù)士在護(hù)理腦血管意外繼發(fā)失語(yǔ)癥患者時(shí)使用的溝通技巧

【摘要】這是一項(xiàng)探索性、多因素研究，這項(xiàng)量化的研究設(shè)計(jì)目的是為了探索護(hù)士在與因卒中而患失語(yǔ)癥的患者交流中使用的溝通技巧。參與本研究的27名神經(jīng)科護(hù)士均為我們這家綜合性醫(yī)院。最常用提到的技巧是手勢(shì)（100%），口頭交流（33.3%），書(shū)面交流（29.6%）還有接觸（18.5%），在實(shí)驗(yàn)中，手勢(shì)占的比例為40.7%，觸摸出現(xiàn)在所有交流中，這也暗示了在護(hù)理工作中通過(guò)觸摸指導(dǎo)患者的重要性，

【關(guān)鍵詞】卒中;失語(yǔ)癥;溝通;護(hù)理;護(hù)患關(guān)系

Abstract：This is an exploratory， cross-sectional study of quantitative design that aimed to identi fy the communication strategies used and reported by the nursing staff in the care of aphasic patients after a stroke. The te chniques used were the participant obser vation and interviews with 27 subjects of the nursing staff of neurological units in our general hospital. The most frequently men tioned strategies were gestures （100%）， verbal communication （33.3%）， written communication （29.6%） and the touch （18.5 %）. Among the observed strategies， the gestures reached 40.7% and the touch was present in all situations， given its ins trumental character essential to care. The findings show lack of knowledge of non verbal， proxemics ， kinesics and tacesics communication. No significant differences were observed among the professional ca tegories depending on the length of expe rience with respect to the strategies repor ted by members of the nursing staff in the care for aphasic patients.

【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0431-02

引言

腦血管意外Cerebrovascular accident（CVA）是一種高發(fā)病率的慢性疾病，也是當(dāng)今主要的公眾健康問(wèn)題。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)在2015年，全世界CVA患者將達(dá)到630萬(wàn)，這將增巨額的醫(yī)療費(fèi)用。腦血管意外可以導(dǎo)致認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、交流以及情感各方面的障礙，不僅給患者本人帶來(lái)極大的傷害，更好給他們的家庭造成極大的負(fù)擔(dān)。其中，21%-38%的病人會(huì)因CVA造成失語(yǔ)癥，影響他們語(yǔ)言的理解和運(yùn)用能力，通常這些病人更容易導(dǎo)致抑郁，并給他們的日常生活和獨(dú)立能力帶來(lái)極大的影響，在護(hù)理這些病人的過(guò)程中，交流能力至關(guān)重要。

這項(xiàng)研究在于描述護(hù)士在護(hù)理CVA相關(guān)的失語(yǔ)癥患者時(shí)使用的溝通技巧。

方法

這項(xiàng)研究收集的所有數(shù)據(jù)都源于我院的神經(jīng)內(nèi)科住院部，數(shù)據(jù)收集方法包括訪談和錄像。研究設(shè)計(jì)為量化的研究，因?yàn)樗惺占降臄?shù)據(jù)都分別歸類，記錄頻數(shù)并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行了分析。

研究對(duì)象包括我們科室27名護(hù)士（10名護(hù)師17名護(hù)士），在進(jìn)入研究之前，均簽署了相應(yīng)的知情同意書(shū)并進(jìn)入相應(yīng)研究。

筆者通過(guò)兩個(gè)階段來(lái)收集數(shù)據(jù)，第一，對(duì)每名護(hù)士采取半開(kāi)放式訪談，就各種護(hù)理策略展開(kāi)開(kāi)放式或者關(guān)閉式提問(wèn)，收集報(bào)告性的數(shù)據(jù)。第二，對(duì)相應(yīng)的護(hù)士進(jìn)行錄像來(lái)觀察她們?cè)诠ぷ髦惺褂玫募记珊退齻兊淖o(hù)理態(tài)度，收集觀察性數(shù)據(jù)。錄像工作一般在早上晚上，因?yàn)槌块g護(hù)理時(shí)護(hù)理操作最多，運(yùn)用的技巧也最多。

這些數(shù)據(jù)使用幾個(gè)數(shù)據(jù)變量進(jìn)行歸類，統(tǒng)計(jì)分析的數(shù)據(jù)均為溝通技巧出現(xiàn)的頻數(shù)。

結(jié)果

人口學(xué)特征：

參與本研究的護(hù)士的平均年齡為34+-8.4， 55.5%的護(hù)士有5年以上卒中病人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。這27名護(hù)士從事神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理年限平均為4.8年+-3.7。可以看出在不同年限的護(hù)理人員之間，使用的溝通技巧并沒(méi)有有意義的差別。觸摸出現(xiàn)的概率是100%，書(shū)面表達(dá)和繪畫在經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的護(hù)士護(hù)理中出現(xiàn)的更多，而且在所有技巧中，這些出現(xiàn)的頻率最低。

報(bào)告頻率最高的技巧分別是手勢(shì)100%、口頭交流54.5%、書(shū)面交流50%。但在觀察性數(shù)據(jù)中，手勢(shì)并不是最常出現(xiàn)的，出現(xiàn)概率僅為40.7%，口頭交流43.7%，書(shū)面交流56%

討論

在CVA失語(yǔ)癥的護(hù)理過(guò)程中，進(jìn)行順暢溝通的關(guān)鍵并不是要研究一套新的護(hù)理流程或者方案，而應(yīng)該在目前已有的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，進(jìn)而建立一套更加良好的溝通技巧。

手勢(shì)出現(xiàn)的概率并不高，這說(shuō)明護(hù)士還應(yīng)該加強(qiáng)這方面的意識(shí)。手勢(shì)在編碼和表達(dá)重要信息中發(fā)揮了極大的作用。在與失語(yǔ)病人溝通的過(guò)程中，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士還可以采取更多與患者進(jìn)行有效溝通的方式。

參考文獻(xiàn)：

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