農(nóng)村門診藥房發(fā)藥過程中的問題及對策分析

【摘要】門診藥房是醫(yī)院、患者之間的重要窗口，當(dāng)下諸多農(nóng)村門診藥房的發(fā)藥過程中仍然不乏存在各種問題，這既造成了患者用藥的安全隱患，亦不利于醫(yī)院形象，本文從藉此展開論述，探討當(dāng)下門診藥房發(fā)藥過程中的問題，從藥師、患者、制度規(guī)范等方面展開分析并提出建議，以期改善藥房工作現(xiàn)況，規(guī)范流程，減少差錯發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村門診藥房：發(fā)藥;對策分析

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0425-02

隨著現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)理念的不斷轉(zhuǎn)變，藥師細(xì)致的用藥指導(dǎo)服務(wù)，能夠有效促進患者正確執(zhí)行醫(yī)囑，盡可能的避減少、避免藥物不良反應(yīng)，發(fā)揮其最大效用，這也是對治療效用、患者生命治療的有效保障。農(nóng)村門診藥房是患者離開醫(yī)院的最后一個環(huán)節(jié)，也是重要環(huán)節(jié)。藥房工作人員有效的調(diào)配關(guān)乎患者用藥的安全與合理。然而，當(dāng)下因發(fā)藥交待模糊、錯發(fā)漏發(fā)、用量問題等引發(fā)的藥物中毒、不良反應(yīng)等情況仍時有出現(xiàn)，這在農(nóng)村門診藥房中同樣并不鮮見。因此，如何確保用藥安全，規(guī)范農(nóng)村門診發(fā)藥流程也是當(dāng)下迫在眉睫的重要問題，本文筆者立足自身多年工作經(jīng)驗，就此提出以下幾個方面的問題：

1 農(nóng)村門診發(fā)藥過程中的常見問題

1.1交待模糊：

在處方調(diào)理完畢后，藥物的用法用量沒有對患者清晰交待，致使用藥出現(xiàn)問題。如用于漱口的甲硝唑嗽口液，若交待模糊，患者將其在漱口后直接飲下，則會導(dǎo)致腸胃不適等問題。尤其在內(nèi)服、外用藥均有的時候，更應(yīng)仔細(xì)囑咐患者區(qū)分開來，避免混淆。

1.2 錯發(fā)漏發(fā)：

有時處方藥品種類較為繁多，而由于調(diào)配人員不夠仔細(xì)等原因，一種或數(shù)種藥物漏發(fā)的情況并不鮮見，又或者患者取完部分藥即自行離去等情況均易造成藥物漏發(fā)。除此之外，對于部分處方書寫較為潦草難辨的地方，調(diào)配人員也容易因此導(dǎo)致辨認(rèn)不清而調(diào)配錯誤。

1.3 用量不清：

用量不清，同樣是農(nóng)村門診藥房中發(fā)藥常見差錯，部分藥師發(fā)藥時僅是簡單的將藥物遞交患者，并沒有對藥物用法、用量做明確交代，患者因此在服用時未能按時按量。

1.4 配伍禁忌：

確切指導(dǎo)用藥細(xì)則，避免產(chǎn)生各種不良反應(yīng)同樣是藥劑師的重要工作職責(zé)。在實際操作過程中，部分藥劑師忙于處方調(diào)配，卻罔顧了對藥物配伍禁忌的核查，致使紕漏產(chǎn)生。

2 造成農(nóng)村門診發(fā)藥問題的原因分析

造成當(dāng)下農(nóng)村門診發(fā)藥差錯等問題并非單方面原因。

就藥師而言，無論是工作負(fù)荷較大、身心疲勞，還是工作環(huán)境（嘈雜、照明）等因素均有可能導(dǎo)致疏忽，致使發(fā)藥差錯。眾多周知，但凡藥物均具備其與之相應(yīng)的有效期，隨著季節(jié)變化以及疾病兵種的變異，部分藥物的消耗情況并不符合預(yù)期結(jié)果，進而造成庫存藥物過期、變質(zhì)等問題。倘若藥房人員粗心大意將這部分藥品發(fā)放給患者，極易造成嚴(yán)重后果，諸此種種，均是藥師疏忽所致。而就患者而言，由于地方語言差異、口音、同名同姓以及環(huán)境嘈雜等等復(fù)雜因素，在藥師發(fā)藥時難免聽錯、漏聽自己的姓名，加之藥劑人員并未有及時有效的進行核對，藥物的錯發(fā)情況也就可想而知了。

除了上述兩個方面，不少門診藥房還缺少一套行之有效，可以遵循的門診藥房與調(diào)劑員工作制度和規(guī)范。較之于城市醫(yī)院，這方面問題在農(nóng)村門診藥房中又尤為凸顯。雙人核對制度亦往往流于形式，沒有落實，一人核對調(diào)配的情況在農(nóng)村時有出現(xiàn)，對于藥劑人員發(fā)生的發(fā)藥差錯等問題也缺乏與之相應(yīng)的懲罰機制和制度約束，如此種種，沒有形成一套完善、系統(tǒng)的管理和規(guī)范方式，導(dǎo)致農(nóng)村門診藥房發(fā)藥工作存在隱患，增加出錯幾率。

3 解決農(nóng)村門診發(fā)藥問題的具體對策

3.1科學(xué)調(diào)整布局：

藥物布局?jǐn)[放應(yīng)當(dāng)據(jù)其類型、藥學(xué)分類合理存放，依照規(guī)律幾種。對于外包裝相近而容易混淆的藥物應(yīng)當(dāng)予以分別存放，而對于藥名相同、規(guī)格有異的藥物則應(yīng)納入統(tǒng)計管理。充分利用調(diào)劑臺附近的空間，常用藥應(yīng)擺放在伸手可及的調(diào)劑臺附近，以減少頻繁走動產(chǎn)生疲勞而出差錯[1]。搜集并整理出中英文易混藥名，分發(fā)給藥師和醫(yī)師，以示提醒。設(shè)立藥品管理員，專職負(fù)責(zé)藥品管理，定期檢查藥品外觀、有效期等[2]。

3.2 強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)：

提升農(nóng)村門診藥房服務(wù)工作質(zhì)量，避免差錯，專業(yè)人員對業(yè)務(wù)知識的熟練掌握必不可少。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真熟悉份內(nèi)業(yè)務(wù)，全面了解每種藥物的具體應(yīng)用情況，包括其不良發(fā)藥、用法用量以及藥物之間的相互作用等，提升自身知識業(yè)務(wù)水平，樹立全新服務(wù)意識，而非“照方搬藥”。

3.3規(guī)范操作流程：

除了人員上的差錯，要盡可能的避免和杜絕農(nóng)村門診發(fā)藥差錯，還應(yīng)建立一套行之有效的規(guī)范性操作與制度。嚴(yán)格依照相關(guān)部門頒發(fā)條例做好發(fā)藥工作的每個環(huán)節(jié)。接到處方后應(yīng)與電腦核對，然后再對藥品進行調(diào)配，再逐一核對藥品，才能發(fā)出藥品，盡可能的降低出錯可能性[3]。

3.4 重視發(fā)藥交待：

用語嚴(yán)格采用普通話，仔細(xì)核對患者名字，從細(xì)節(jié)上避免差錯出現(xiàn)。做好患者姓名、住址等詳細(xì)情況登記，便于出現(xiàn)問題及時追回藥品，竭力減少危害可能性。相關(guān)藥品應(yīng)對患者做好細(xì)致交待，避免患者因不了解而產(chǎn)生了誤用、誤服情況。相關(guān)人員在對患者進行用藥指導(dǎo)時應(yīng)當(dāng)盡可能少的采用專業(yè)術(shù)語，用通俗易懂的語言交待患者如何使用、用量等問題，便于患者理解。

4 結(jié)語

簡而言之，農(nóng)村門診藥房發(fā)藥差錯等問題并非單方面原因，藥師的責(zé)任心缺失、相應(yīng)制度的缺乏等等，較之于城市，這些問題又尤為嚴(yán)重。作為患者在醫(yī)院的最后一個環(huán)節(jié)，發(fā)藥情況關(guān)乎患者的治療療效、用藥安全等諸多重要問題。強化相關(guān)人員的培訓(xùn)、建立一套完善、規(guī)范的管理制度，已是當(dāng)下農(nóng)村門診藥房迫在眉睫的重要問題。

參考文獻：

[1] 徐濤，李學(xué)林.我院門診藥房發(fā)藥差錯原因分析及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，06：247-248.

[2] 陳樹新，陳翠環(huán).門診藥房發(fā)藥流程的改進實踐[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，02：159-160.

[3] 劉慧.門診藥房發(fā)藥差錯防范措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，10：143-144.