妊娠期糖尿病患者的健康教育及飲食干預(yù)分析

【摘要】目的 "探究健康教育與飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響效果。方法 "選取2013年1月-2014年1月我院門診收治的50例妊娠期糖尿病患者為研究對象，結(jié)合患者自身情況進(jìn)行健康教育與飲食干預(yù)，并對所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并對其干預(yù)效果作出評價(jià)。結(jié)果 "經(jīng)健康教育與飲食干預(yù)后，患者對GDM基本知識、相關(guān)并發(fā)癥、血糖的正常范圍的認(rèn)知均顯著提升（P<0.05）。同時(shí)對患者飲食干預(yù)認(rèn)知率、合理飲食率相比受教育前也明顯改善（P<0.05），經(jīng)測定糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于受教育前（P<0.05）;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 "健康教育與飲食干預(yù)能有效提高妊娠期糖尿病患者對自身疾病的認(rèn)識，建立健康新觀念，促進(jìn)患者執(zhí)行相關(guān)健康行為，使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】健康教育;飲食干預(yù);妊娠期糖尿病

【中圖分類號】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0417-02

妊娠期糖尿?。℅DM）是一種高危妊娠疾病，對產(chǎn)婦及胎兒的影響十分嚴(yán)重。妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎兒在發(fā)育中出現(xiàn)異常，羊水過多、產(chǎn)褥感染、腎盂腎炎、難產(chǎn)、巨大胎、產(chǎn)道損傷、新生兒呼吸窘迫綜合征、死胎等，嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致孕婦死亡[1]。近年來，隨著健康教育在臨床中的不斷普及，妊娠期糖尿病也從中獲益，不僅從知識上對自身疾病有了更為全面的認(rèn)識，而且能更好采取健康的行為模式，控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。我院對2013年1月-2014年1月門診收治的50例患者進(jìn)行了健康教育與飲食干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取2013年1月-2014年1月我院門診收治的50例妊娠期糖尿病患者為研究對象，年齡22-34歲，平均年齡（27.3±4.8）歲;孕周30-38周，平均孕周（33.5±2.3）周;學(xué)歷在大專及以上17例，高中或中專26例，初中及以下7例。所有研究對象均滿足第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在妊娠第24～28周行75g糖耐量試驗(yàn)，并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①檢測空腹血糖兩次以上超過5.6mmol/L;②四項(xiàng)糖耐量試驗(yàn)結(jié)果兩項(xiàng)以上呈陽性;③50g葡萄糖篩查結(jié)果超過7.8mmol/L;④再次檢測空腹血糖仍然在5.6mmol/L以上。

1.2護(hù)理方法方法：

1.2.1常規(guī)護(hù)理：

①藥物護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向GDM患者詳細(xì)的講解關(guān)于控制血糖藥物的使用方法以及治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的情緒變化以及性格特點(diǎn)制定相應(yīng)的的心理疏導(dǎo)及心理干預(yù)計(jì)劃，認(rèn)真的傾聽患者內(nèi)心的壓力及痛苦，盡快建立患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，從而更好的進(jìn)行交流，并鼓勵(lì)患者積極治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的活動(dòng)，例如快走、健身操、慢跑等，運(yùn)動(dòng)指標(biāo)以患者運(yùn)動(dòng)后微微出汗且不發(fā)生低血糖為主，可幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)。

1.2.2健康教育與飲食干預(yù)：

①均衡飲食：GDM患者每日的能量分布情況為糖水化合物55%～65%，蛋白質(zhì)10%～15%，脂類25%～30%[3]，每日攝入足量的肉類、蛋類、奶制品、谷物、新鮮的蔬果、堅(jiān)果等。②健康的飲食習(xí)慣，告知GDM患者堅(jiān)持采用少量多餐的原則，或是定時(shí)定量進(jìn)食，少食用糖分含量高的食物，例如蛋糕、糖果、蜜餞、巧克力等，日?？啥嗍褂萌?zhǔn)澄?、糙米、麥片、豆類、膳食纖維含量高的蔬果等，每日鈉攝入量不超過5g，禁煙禁酒。③個(gè)性化飲食制定：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣以及需求為其制定個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，采用“食物交換法” [4]為患者配置每周食譜，同時(shí)采用減少、替換、限制、劃分餐盤法對患者的飲食量進(jìn)行調(diào)節(jié)。④定期監(jiān)控血糖：在飲食干預(yù)與健康教育的過程中，保證患者的血糖控制在可接受的范圍，其中空腹血糖測定標(biāo)準(zhǔn)為4.4～6.0mmol/L，非空腹血糖測定標(biāo)準(zhǔn)為4.4～8.1mmol/L。⑤針對性的飲食干預(yù)與健康教育：由于患者的文化水平與飲食習(xí)慣出現(xiàn)不同的差異，接受知識的能力也各不相同，所以對于部分患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行針對性的飲食干預(yù)護(hù)理與健康教育，糾正患者在飲食與日常生活行為中的不良習(xí)慣及誤區(qū)等。

1.3觀察指標(biāo)：

通過提問的方式，對患者進(jìn)行測評，包括GDM的基本知識、相關(guān)并發(fā)癥、血糖的正常范圍。同時(shí)對患者飲食干預(yù)認(rèn)知率、合理飲食率、糖化血紅蛋白進(jìn)行測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者經(jīng)健康教育后對妊娠期糖尿病認(rèn)識的比較，詳見表1.

2.2患者經(jīng)健康教育與飲食干預(yù)后的行為改變比較，詳見表2.

3 結(jié)論

妊娠期糖尿病在孕產(chǎn)期較為常見，多數(shù)妊娠期糖尿病患者經(jīng)治療后可恢復(fù)正常。妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒均有較大的影響，如果不能及時(shí)得到治療，通常會(huì)引起嚴(yán)重的后果，其中最嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。一般來說，患妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦在早期階段不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，因而該病的漏診率較高[5]。在孕產(chǎn)婦患病一段時(shí)間過后，相關(guān)臨床癥狀較為明顯，此時(shí)的治療難度及費(fèi)用較前均有所加大，由此可見，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)對糖尿病孕產(chǎn)婦患者的預(yù)后具有重大意義。

采用飲食干預(yù)為主的健康教育模式對GDM患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效糾正患者妊娠期間的不良飲食對疾病造成的影響，同時(shí)還能降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，糾正患者對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。根據(jù)患者的不同文化水平及飲食習(xí)慣對其急性個(gè)性化的飲食干預(yù)，能有效提高患者對健康教育的接受力，使患者主動(dòng)的采取飲食治療，幫助其提高生活質(zhì)量。整個(gè)飲食干預(yù)過程中，由于家屬的參與，能更好的了解患者的需要[6]，幫助患者最大限度的獲得理想血糖控制值，對于糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義。本次研究結(jié)果指出，患者在接受健康教育與飲食干預(yù)后對GDM基礎(chǔ)知識認(rèn)識、并發(fā)癥認(rèn)識、正常血糖值認(rèn)識均顯著高于受教育前（P<0.05），而患者飲食干預(yù)認(rèn)知率、合理飲食率相比受教育前也顯著提升（P<0.05），糖化血紅蛋白含量在干預(yù)后也明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。

綜上所述，健康教育與飲食干預(yù)能有效提高妊娠期糖尿病患者對自身疾病的認(rèn)識，建立健康新觀念，促進(jìn)患者執(zhí)行相關(guān)健康行為，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[6] 蕭慧娟，陳勇霞，楊少娟等.圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（21）：3371-3373.