關(guān)于手術(shù)室醫(yī)療廢物管理的分析

【摘要】醫(yī)療廢物管理是手術(shù)室感染控制工作的有機(jī)組成部分，而手術(shù)室幼師醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及控制的重要部門，故重視手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理，對(duì)預(yù)防與控制手術(shù)室感染、保證手術(shù)成功具有重要意義，是降低醫(yī)源性感染率的重要手段。鑒于此，本文主要對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的手術(shù)室醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行了探討，并在此基礎(chǔ)上提出了一系列解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;醫(yī)療廢物;管理;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0414-02

引言

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療、預(yù)防、保健與其他活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性或其他危害性的廢物，統(tǒng)稱為醫(yī)療廢物[1]。若醫(yī)療廢物得不到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚?，極有可能威脅到人們的健康與生命安全。所以，如何醫(yī)療廢物進(jìn)行分類與管理，逐漸成為臨床工作人員需要解決的一個(gè)問(wèn)題。

1 手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理現(xiàn)狀分析

1.1醫(yī)療廢物分類不清：

根據(jù)相關(guān)文件的規(guī)定，醫(yī)療廢物有多種分類，包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等共5類[2]。根據(jù)這些類別，也規(guī)定了相應(yīng)的分裝方法，比如利器回收盒、黃色或黑色塑料包裝袋等。然而，在實(shí)際工作中，一些工作人員經(jīng)常概念混亂，對(duì)分裝要求不理解，結(jié)果使各類醫(yī)療廢物相混淆，失去了分類意義。

1.2醫(yī)療廢物回收不及時(shí)：

在手術(shù)期間，會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，而手術(shù)室工作人員不到位，未能及時(shí)將包裝袋換掉，結(jié)果醫(yī)療廢物在區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)較多，極易引起交叉感染。一些手術(shù)室工作人員為了減輕工作量或避免包裝袋浪費(fèi)，對(duì)于一些醫(yī)療廢物較少的包裝袋不進(jìn)行更換，而是將廢物倒進(jìn)廢物較多的包裝袋而已，或是2至3天才更換一次利器盒，給致病菌滋生與繁殖提供了有利環(huán)境。

1.3醫(yī)療廢物與生活垃圾混合：

在手術(shù)室的非限制區(qū)，往往會(huì)設(shè)有專門的生活垃圾桶。在休息或就餐時(shí)，一些醫(yī)護(hù)人員為了方便，經(jīng)常將口罩、手套等一次性醫(yī)療用品丟棄到廢棄的食物、用物中。運(yùn)送垃圾時(shí)，工作人員缺乏強(qiáng)烈的責(zé)任心，并沒有及時(shí)將醫(yī)療廢物和說(shuō)呢干活垃圾分開。

1.4缺乏強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)：

一些手術(shù)室護(hù)理人員極度缺乏安全防護(hù)意識(shí)。在對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理時(shí)，未能嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的防護(hù)措施，結(jié)果被針、玻璃等利器刺傷。在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清理時(shí)，直接用手按壓裝滿醫(yī)療廢物的塑料袋，被混裝的利器刺傷。清理廢物時(shí)，將使用過(guò)的一次性醫(yī)療廢物賣給收購(gòu)人員，使有害物品重新回流至醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給人們的健康造成了巨大的威脅。

2 加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物管理的對(duì)策

2.1領(lǐng)導(dǎo)者要予以足夠的重視：

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理者應(yīng)從思想上認(rèn)識(shí)到做好醫(yī)療廢物管理工作的重要性。為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢物的無(wú)公害處理，應(yīng)采取以下措施：集中處理各個(gè)科室的醫(yī)療廢物;配備專門的密封車輛、密閉容器;每日定期回收各個(gè)科室的醫(yī)療廢物，然后統(tǒng)一銷毀[3]。

2.2完善管理制度：

醫(yī)院應(yīng)建立并健全各種管理制度，包括醫(yī)療廢物管理制度、手術(shù)室醫(yī)用廢物分類與回收制度、專職回收人員管理制度等[4]。此外，還要制定醫(yī)療廢物的清潔、處理及焚燒制度，讓工作人員嚴(yán)格按照規(guī)則處理醫(yī)療廢物，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢物的分類及有效處理。

2.3注重對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)：

2.3.1全員培訓(xùn)：

醫(yī)院應(yīng)通過(guò)舉辦醫(yī)療廢物管理的知識(shí)講座、進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)等方式，向員工介紹醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)與醫(yī)院感染知識(shí)，讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的處理有更多的認(rèn)識(shí)，提高其法律意識(shí)與環(huán)保意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理對(duì)預(yù)防與控制手術(shù)室感染的意義。

2.3.2提高自我防護(hù)意識(shí)：

醫(yī)療廢物中包含有許多致病微生物，既會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，也會(huì)傳播疾病。尤其是各種污染的針頭，如果工作人員不慎被刺傷，極有可能感染上乙、丙肝等傳染性疾病，危及自身的健康與生命安全。所以，醫(yī)務(wù)人員必須不斷提高自我防護(hù)意識(shí)，加大對(duì)醫(yī)療廢物的管理力度，減少傳染病的傳播。

2.4對(duì)醫(yī)療廢物的進(jìn)行正確分類與處理：

2.4.1對(duì)銳利廢物的處理：

在每個(gè)手術(shù)室中，均會(huì)放有一個(gè)銳器盒，其作用是收集術(shù)中使用的輸液器針頭、注射器、手術(shù)刀片、留置針針頭等銳利廢物。銳器盒應(yīng)滿足不撒漏、不破裂、能防刺穿等性能。每日術(shù)畢，巡回護(hù)士應(yīng)將銳器盒封口，然后指派專人將其送往醫(yī)院廢物處理中心。

2.4.2對(duì)一次性用品的回收處理：

對(duì)于術(shù)中使用過(guò)的一次性衛(wèi)生用品，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類放置，做到專人發(fā)放、專人按數(shù)回收，然后進(jìn)行集中毀形處理。同時(shí)，要對(duì)物品的名稱、數(shù)量、使用時(shí)間等信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，然后集中送至醫(yī)院感染中心焚燒，防止其流入社會(huì)，對(duì)環(huán)境產(chǎn)生污染，導(dǎo)致醫(yī)源性感染，造成社會(huì)公害。

2.4.3對(duì)死嬰、殘肢與廢棄手術(shù)標(biāo)本的處理：

在污染間里，應(yīng)設(shè)置有盛裝桶，然后貼上標(biāo)簽。術(shù)畢，巡回護(hù)士應(yīng)和洗手護(hù)士一起將死嬰、殘肢與廢棄標(biāo)本等放在專用包裝袋，然后貼上標(biāo)簽，由專人統(tǒng)一收回并進(jìn)行處理。

2.4.5對(duì)非銳利廢物的處理：

該類醫(yī)療廢物未被血液、體液等污染，一般是將其放置在黃色垃圾袋中，生活垃圾則放置在黑色垃圾袋中。對(duì)于被污染的棉簽、紗布等醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行消毒，然后由專人負(fù)責(zé)收集、登記，并送往指定的廢物處理中心進(jìn)行處理。

2.5醫(yī)療廢物的處理程序：

對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)遵循一定的處理程序：①貼簽，比如黃色醫(yī)療廢物塑料袋或是利器盒，應(yīng)在上面標(biāo)明醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、日期、類別等信息。②登記，相關(guān)人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、交接時(shí)間、重量等信息進(jìn)行詳細(xì)登記，并核對(duì)無(wú)誤。③日產(chǎn)日清，即當(dāng)天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)天進(jìn)行處理，不可丟失、播散或遺撒。④專人、專車，每天應(yīng)由專人、專車將分好類的醫(yī)療廢物運(yùn)至規(guī)定地方焚燒，且要清洗干凈運(yùn)輸車。

3 小結(jié)

由上述可知，醫(yī)療廢物具有較大的危害性，對(duì)其進(jìn)行有效的管理至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)的處理，能夠減少醫(yī)院感染的發(fā)生，為患者及社會(huì)公眾的生命健康與安全提供了良好的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孟蕾，王鳳艷.醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀研究[J].當(dāng)代護(hù)士.2013（09）：9-10.

[2] 徐祥英，朱瓊.醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2012，25（02）：247-248.

[3] 孫承會(huì)，黃姣輝.醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的方法與體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè).2014，14（05）：381.

[4] 劉利娜，趙巧麗，張素紅.手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志.2010，10（28）：6917.