老年冠心病患者的健康教育

【摘要】目的：降低冠心病患病率和死亡率，提升患者對疾病的預防。有資料表明，不健康的生活方式和相關知識的缺乏，會導致冠心病的復發(fā)率增加[1]。方法：通過入院宣教、住院期間定期健康教育、心理護理、生活方式的指導等。 結果：老年冠心病患者有效控制原發(fā)病、降低危險因素、降低患者反復住院。

【關鍵詞】冠心病;健康教育;老年

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0413-02

隨著我國老年化進程的加快，生活水平的不斷提高，冠心病的發(fā)病率逐年增加，已成為嚴重威脅人類健康和生命的\"頭號殺手\"。冠心病急性發(fā)作病人雖然經(jīng)過住院治療病情達到控制，但仍有一些病人因家庭不當或依從性不高，導致疾病反復發(fā)作再次住院，這樣不僅給病人增加了痛苦，同時也加重家庭負擔。

1 入院宣教

1.1入院宣教是為住院患者積極調整心理狀態(tài)、盡快適應醫(yī)院病室的環(huán)境、配合治療、促進康復。主要內容包括：患者入院后熱情接待患者，護送患者進病房，主動介紹病區(qū)環(huán)境、各種設施，科主任、護士長、主管醫(yī)生及責任護士;指導患者住院期間注意事項及教會患者使用呼叫器、床欄，貴重物品應妥善放置等。

1.2醫(yī)護人員對病情的解釋至關重要，護士與管床醫(yī)生一起結合冠心病的基礎知識給患者講解引起冠狀動脈粥樣硬化的病因，制訂目前的治療方案，評估預期效果，同時講解各種檢查的意義及注意事項，并取得患者的配合。定期舉辦健康知識講座，發(fā)放健康教育宣傳冊，使患者對病情有正確的認識。冠心病是一種終生疾病，需要堅持長期的規(guī)范治療，才能取得較好的防治效果。

2 健康教育

2.1心理護理：首先要了解患者的心理狀態(tài)，進行心理方面知識的健康教育。老年冠心病患者因病情久治不愈，反復發(fā)作，多表現(xiàn)悲觀失落，焦慮多疑、擔心死亡[2]。護理人員應耐心傾聽并適時引導他們訴說內心的不快和煩惱，有針對性地給患者講解情緒與疾病的關系，教會他們自我心理調節(jié)，保持樂觀向上的心態(tài)，為患者建立心理保障。有部分老年冠心病病人情緒不穩(wěn)定，易出現(xiàn)激動、悲觀、消極等情緒，認為健康教育對于他來說無用，表現(xiàn)為對護士的教育內容不感興趣、討厭、不愿接受的行為，對這些病人在其交流時做到自然、大方，并注意在傳遞感情技巧的同時給予鼓勵和安慰，把患者看作自己的家人，拉近距離，增加信任度，讓患者以最佳心態(tài)接受治療和護理，以利于康復。

2.2生活方式指導：

①起床、洗臉 對于安靜時也有心絞痛發(fā)生的病人，晨間預先調節(jié)好室溫或在床上先服用硝酸鹽以防止起床時驟然發(fā)作。

②洗澡時水溫在40℃左右，且時間不宜過長，以10分鐘為好。用淋浴可減少對循環(huán)的急劇刺激，門窗不宜緊閉，以免引起暈倒。指導家屬學習一些醫(yī)學常識。掌握一定的救護知識，以便發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作征兆。

③合理膳食：切忌過飽，宜清淡多樣化，少量多餐，由于飯后腹部脹滿，腹腔臟器血流增加，從而反射性地使冠狀動脈血流相對減少，易誘發(fā)心絞痛[3]。故飲食不可過量，飯后亦不要立即活動。

④養(yǎng)成定時排便的習慣，保持大便通暢， 由于排便時用力可使胸腔內壓上升引起靜脈回流減少、心率加快和血壓上升，從而誘發(fā)冠狀動脈痙攣的可能性增加，故應特別防止便秘，對經(jīng)常便秘的病人可考慮使用緩瀉劑[4]。為了減少夜間排尿次數(shù)，睡前要限制飲水。

⑤吸煙 "煙草中的尼古丁能刺激交感神經(jīng)，使心率加快，血壓上升，有時可發(fā)生心律不齊和心電圖改變。吸煙時同時吸入一氧化碳，阻礙血液中氧的運輸機制從而使進入心肌的氧減少，能引起心絞痛發(fā)作，故應堅決戒煙。

⑥教育患者保持良好的情緒、充足的睡眠;安排適量的體力活動如散步等，以促進冠狀動脈側枝循環(huán)，但應避免過度體力活動。

⑦注意保暖，要根據(jù)溫度適當?shù)脑鰷p衣物，防止受涼。

3 出院指導

3.1冠心病是慢性終生性疾病，進行出院后指導必不可少，首先要指導患者養(yǎng)成健康的生活方式，適當?shù)腻憻?，保證充足的睡眠、合理的飲食及良好的心理狀態(tài)是非常必要的。

3.2在對冠心病患者進行出院指導的同時，還應鼓勵家屬積極參與、配合，因為老年人記憶力減退和認知方面有不同的差異，在接受健康教育過程中，有不同程度忘記、部分或全記不清。由此可見，此類病人對疾病認識及對藥物應用知識掌握不夠理想，讓患者家屬參與進來，獲得最佳的健康教育效果，并同時讓患者學習自我照顧，增強患者的主動性，建立健康行為模式，以降低出院后冠心病患者復發(fā)率，提高生活質量。

3.3教會患者自我護理知識，堅持遵醫(yī)囑按時服藥，定期檢查，對疾病發(fā)作時能及時處理，如心絞痛發(fā)作時應立即含服“速效救心丸”或“硝酸甘油”片劑，并就地平臥以防發(fā)生意外。

3.4幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣并指導患者改變不良生活習慣。指導按時按醫(yī)囑服藥，建立健康生活方式，開通健康咨詢熱線，

3.5定期到門診復診，并根據(jù)患者的病情、血壓、血糖、血脂、制定個體化用藥監(jiān)控，詢問患者的服藥的依從性，了解藥物的不良反應。評估服藥效果。

4 建立個人信息檔案

建立個人信息檔案，由專人進行管理，專人進行健康教育，講解相關疾病知識，分別在出院后一年內每月進行電話隨訪，再次進行評估，收集資料，依據(jù)循證得到的證據(jù)不斷調整健康教育方案[5]。

結果

通過入院宣教、住院期間定期健康教育、心理護理、生活方式的指導等。老年冠心病患者有效控制原發(fā)病、降低危險因素、降低患者反復住院。

參考文獻

[1] 張玉清 陳世俠 "冠心病的治療與預防分析 "中外醫(yī)學研究 2011.11.09

[2] 林箐 鄭凌 江美金 老年冠心病患者的健康教育 "心血管康復醫(yī)學雜志 "1999.08（3）

[3] 邸急性心肌梗塞228例臨床分析。臨床薈萃文會，1995，10（6）：249

[4] 黃敬享主編 . 健康教育學[M].第2版.上海：上海醫(yī)科大學出版社，1992.8

[5] 唐戈.將健康教育納入護理教學體系的構想[J].中華護理學雜志，1997，32（3）：155

[6] 王華.冠心病病人的健康教育[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2000，9（2）：94