無痛胃鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

【摘要】為了完善無痛胃鏡檢查患者的護(hù)理工作，解決無痛胃鏡檢查護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)護(hù)理可能出現(xiàn)的漏洞導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)的主要原因制定有效的預(yù)防管理，使無痛胃鏡檢查患者的護(hù)理依照有效程序進(jìn)行，無痛胃鏡檢查因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)發(fā)病或死亡的情形。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡檢查;患者;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);管理

【中圖分類號(hào)】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0404-02

一、無痛胃鏡檢查患者的基本情況

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我國人口的平均年齡逐年延長(zhǎng)，無痛胃鏡檢查患者的平均年齡也呈逐年上升趨勢(shì)。無痛胃鏡檢查患者有的是因?yàn)榘l(fā)熱導(dǎo)致住院的患者，然而發(fā)熱是許多疾病的臨床表現(xiàn)，有些患者經(jīng)過反復(fù)治療效果不好，其病情復(fù)雜，病因較多，診斷困難。有的無痛胃鏡檢查患者在治療時(shí)使用抗生素、激素等藥物，這些藥物有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可導(dǎo)致患者激動(dòng)、煩躁、失眠，嚴(yán)重的還出現(xiàn)自殺或傷人的行為。

二、無痛胃鏡檢查患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.首先是病情變化的風(fēng)險(xiǎn)。

無痛胃鏡檢查患者在時(shí)由于神經(jīng)亢奮，會(huì)導(dǎo)致心肌的收縮能力減弱，心率減慢，血液粘稠度上升，與此同時(shí)，支氣管平滑肌收縮性能加強(qiáng)，容易引起呼吸循環(huán)系統(tǒng)能力受阻，造成因缺氧引起的心力衰竭和哮喘。另一方面，無痛胃鏡檢查患者在的身體抵抗力也相對(duì)減弱，某些有害病菌容易侵入到患者體內(nèi)，而患者在體內(nèi)水分流失比白天快，呼吸系統(tǒng)由于水分過少，患者容易引發(fā)哮喘等疾病。

2其次是突發(fā)意外的風(fēng)險(xiǎn)。

無痛胃鏡檢查患者在睡著后，呼吸系統(tǒng)尤其是氣管、支氣管以及呼吸道的排出能力降低，這時(shí)容易突發(fā)意外導(dǎo)致窒息。老年患者身體本身就較弱，當(dāng)呼吸道分泌物過多時(shí)，無法將痰咳出，因此無痛胃鏡檢查老年患者突發(fā)意外的風(fēng)險(xiǎn)更為嚴(yán)重。

3.另外就是安全事故的風(fēng)險(xiǎn)。

無痛胃鏡檢查患者中老年患者很多，老年人循環(huán)系統(tǒng)功能差，血液循環(huán)能力降低，還有患者不僅是呼吸系統(tǒng)，其心肺功能也有障礙，這些病癥使得患者在呼吸系統(tǒng)更為薄弱，有的患者因神經(jīng)狀態(tài)不好，還會(huì)出現(xiàn)失眠多夢(mèng)的情況。有時(shí)候由于身體長(zhǎng)時(shí)間保持臥床的同一個(gè)姿勢(shì)，使患者壓迫部位的組織出現(xiàn)損傷，患者還經(jīng)常出現(xiàn)抽搐、震顫現(xiàn)象，患者在會(huì)有從床上掉下來的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)引起足夠重視。

最后是護(hù)士護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。無痛胃鏡檢查患者由于病情重，患者多，護(hù)理人員不足的情況長(zhǎng)期以來一直存在。值班時(shí)護(hù)士較少，致使一些病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)影響患者生命安全的嚴(yán)重后果。護(hù)理人員急救技術(shù)欠缺，急救經(jīng)驗(yàn)較少，應(yīng)急能力不強(qiáng)，或者對(duì)藥劑使用中藥劑的名稱、劑量、執(zhí)行方法等風(fēng)險(xiǎn)沒有足夠重視等，都是很嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題。

三、無痛胃鏡檢查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理

無痛胃鏡檢查患者在的護(hù)理工作必須按照嚴(yán)格的護(hù)理程序進(jìn)行，不能有一絲的麻痹大意，應(yīng)最大限度地避免在因哮喘和心肺疾病及其他突發(fā)情況引發(fā)死亡的現(xiàn)象。

1、確保病房環(huán)境舒適和設(shè)施安全。對(duì)于無痛胃鏡檢查患者，病房環(huán)境的溫度濕度等指標(biāo)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)疾病的治愈有著很大影響。溫度應(yīng)保持在26攝氏度左右，這是人體感覺舒適的溫度。濕度應(yīng)控制在百分之六十五左右，對(duì)于同時(shí)患心肺疾病的患者，濕度可適量增加。房間濕度的適宜有助于患者的氣管和支氣管保持濕潤(rùn)，利于呼吸，并有助于氣管內(nèi)非迷霧的排出。時(shí)常對(duì)病房?jī)?nèi)的座椅、病床等設(shè)施進(jìn)行安全檢查，相應(yīng)增加防滑設(shè)施，減少障礙物，這些管理都可以減少患者跌倒情況的發(fā)生。

2、確保有效氧療。無痛胃鏡檢查患者的呼吸系統(tǒng)功能普遍較差，在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，進(jìn)行有效氧療對(duì)改善患者的呼吸系統(tǒng)很重要，使患者血液中的氧和血紅蛋白飽和度很快提升，同時(shí)增強(qiáng)心肌的收縮。吸氧時(shí)要注意患者鼻塞是否脫落，還要觀察氧氣流速，使患者進(jìn)行正確的有效氧療。

3、護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病情。提高護(hù)理質(zhì)量，掌握患者病情是護(hù)理最基本的要求，在對(duì)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致嚴(yán)密的觀察是無痛胃鏡檢查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。針對(duì)無痛胃鏡檢查患者的情況，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)精神高度集中，對(duì)患者病情的突然惡化或者出現(xiàn)其他突發(fā)情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的治療管理，最大可能挽救患者的生命。

4、健全醫(yī)院的規(guī)章制度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體制，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，調(diào)整護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加值班人員。要求護(hù)理人員業(yè)務(wù)熟練，正確掌握新儀器設(shè)備的使用方法，避免違規(guī)操作。提高護(hù)理人員的觀察力，運(yùn)用護(hù)理知識(shí)發(fā)展可預(yù)見性護(hù)理思維，對(duì)潛在的不安全因素進(jìn)行綜合分析排查。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，嚴(yán)格護(hù)理工作，要求護(hù)理人員給患者最安全、最貼心的護(hù)理服務(wù)。對(duì)患者態(tài)度和藹，經(jīng)常與患者交流，了解患者的基本情況，增加患者的信任度。收集來自患者的信息，盡可能解決他們對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員的要求，讓患者指出護(hù)理中的不足，對(duì)護(hù)理提出寶貴意見。

5胃鏡檢查患者的患者飲食要清淡，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，盡量少攝入脂肪和高膽固醇類的食物。根據(jù)不同的胃鏡檢查患者類疾病以及病情嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的飲食舒適護(hù)理，告訴患者飲食會(huì)影響病情變化，胃部患者在急性忌飽餐和忌用力排便，以防病情加重。吸煙、喝酒和熬夜等都是不健康的生活方式，動(dòng)物內(nèi)臟及腌制類和果脯胃鏡檢查患者患者都不宜食用，多食用一些粥，香菇，湯類等清淡累的食物為宜。

總結(jié)：

無痛胃鏡檢查具有患者較多，病情變化快，老年患者多的特點(diǎn)，研究表明，無痛胃鏡檢查患者在患病癥痛系數(shù)較高，在護(hù)理上應(yīng)特別引起重視。同時(shí)在后期的飲食方面應(yīng)該做到參與教育，胃部患者在急性忌飽餐和忌用力排便，以防病情加重。吸煙、喝酒和熬夜等都是不健康的生活方式，動(dòng)物內(nèi)臟及腌制類和果脯胃鏡檢查患者患者都不宜食用，多食用一些香菇、木耳等清淡累的食物為宜。無痛胃鏡檢查護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理工作的好壞是患者生命安全得到保障的重要條件之一，因此，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和安全意思，提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理人員有高度的責(zé)任心和良好的技術(shù)水平，對(duì)患者負(fù)責(zé)，減少各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所帶來的危害，盡最大可能保護(hù)患者的生命安全。

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