兩種充填材料在后牙牙體修復(fù)中的療效分析

【摘要】目的 觀察并探討兩種充填材料在后牙牙體修復(fù)中的臨床治療效果。方法 選擇我院2010年9月至2013年9月68例（98牙）后牙牙體缺損患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組（34例）和對(duì)照組（34例），觀察組光固化復(fù)合樹(shù)脂材料進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照組患者應(yīng)用高銅銀汞合金，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 隨訪12個(gè)月，觀察組患者后牙邊緣密合性高于對(duì)照組，且繼發(fā)齲發(fā)生情況少于對(duì)照組，P<0.05;高銅銀汞合金材料耐磨性高于光固化復(fù)合樹(shù)脂材料，P<0.05結(jié)論 實(shí)踐表明，光固化復(fù)合樹(shù)脂材料具有良好色澤度和美觀度，且邊緣密合性良好，繼發(fā)齲發(fā)生較少，值得臨床推廣，但其自身耐磨性不如高銅銀汞合金。

【關(guān)鍵詞】光固化復(fù)合樹(shù)脂;高銅銀汞合金;后牙牙體修復(fù)

【中圖分類號(hào)】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0402-02

后牙牙體缺損主要由齲病引起，非齲性損傷也可導(dǎo)致后牙牙體出現(xiàn)缺損，屬于口腔臨床比較常見(jiàn)的疾病。治療主要目的在于修復(fù)缺損，恢復(fù)咀嚼功能，并盡量保持其美觀自然。目前，后牙牙體修復(fù)治療主要采取兩種充填材料，即光固化復(fù)合樹(shù)脂材料和高銅銀汞合金材料。為進(jìn)一步探討兩種材料的臨床治療效果，本文選擇我院68例（98牙）后牙牙體缺損患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

選擇我院2012年1月至2013年12月68例（98牙）后牙牙體缺損患者作為觀察對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男38例，女30例，年齡16～76歲，平均年齡為（49.7±6.1）歲，所有患者均符合后牙牙體修復(fù)相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將患者分為觀察組（34例）和對(duì)照組（34例），觀察組男24例，女10例，對(duì)照組男14例，女20例。兩組患者年齡、性別、病因、病情等方面差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（a）嚴(yán)重功能異常、牙周病或齲壞率較高患者;（b）患牙存在叩痛和松動(dòng)。其中牙體缺損類型詳見(jiàn)表1。

1.2治療方法：

1.2.1材料與設(shè)備。Surefil光固化復(fù)合樹(shù)脂;光固化機(jī);粘接劑;高銅銀汞合金材料;

1.2.2修復(fù)方法。做好修復(fù)前準(zhǔn)備工作，徹底清理牙體缺損面污垢。若并存慢性牙髓炎、牙髓壞死以及根尖周炎，應(yīng)給予根管治療[1]。根管填充完畢后，分別應(yīng)用兩種材料對(duì)牙本質(zhì)缺損處進(jìn)行充填和修復(fù)，分層將光固化復(fù)合樹(shù)脂添加在觀察組患牙上，并進(jìn)行缺損修復(fù)，時(shí)間控制在40～60s，后進(jìn)行拋光及上光。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

成功：后牙修復(fù)外形完整，和缺損面密合良好，未出現(xiàn)不松動(dòng)?；佳谰捉拦δ芰己?，無(wú)不適感和不良反應(yīng)。X線牙片顯示牙周無(wú)炎癥，根尖周正常;失?。盒迯?fù)體出現(xiàn)松動(dòng)、折裂、缺損面密合效果差、牙體劈裂、牙周存在炎癥、根尖周發(fā)生病變等，凡存在任何一項(xiàng)者均表明失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

將兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1邊緣密合性比較：

經(jīng)過(guò)隨訪比較，觀察組34 例患者（51牙）密合率達(dá)到96.1%，對(duì)照組34例患者（48牙）密合率為83.3%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表2。

2.2繼發(fā)齲比較：

X線輔助檢查顯示，觀察組3牙發(fā)生繼發(fā)齲，對(duì)照組12例發(fā)生繼發(fā)齲，P<0.05，詳見(jiàn)表32。

2.3 磨耗程度：

應(yīng)用咬合蠟對(duì)兩組患者后牙磨耗程度進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示銀汞合金耐磨性要高于光固化復(fù)合樹(shù)脂材料。

3 討論

后牙牙體缺損常常合并牙髓炎和根尖周炎等，會(huì)對(duì)患者咀嚼功能造成一定影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致咬合關(guān)系出現(xiàn)紊亂。治療后牙牙體缺損主要目的為修復(fù)牙體形態(tài)，并逐漸恢復(fù)患者咬合功能[2]。汞合金是一種歷史悠久的牙體修復(fù)材料，通過(guò)不斷改進(jìn)和研究，銀汞合金逐漸成為較為理想的后牙牙體充填材料，特別是針對(duì)牙合力比較大的洞型，其性能優(yōu)越。但關(guān)于汞對(duì)人體具有毒性作用的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，引起廣大醫(yī)學(xué)工作者的普遍重視。汞過(guò)敏反應(yīng)就是其中之一，可引起患者口腔紅腫、潰瘍、水泡等癥狀。也可蔓延到皮膚組織，引起皮疹、充血、腫脹等。若患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即更換充填材料?；诠陨矶拘詫?duì)患者的影響，很多國(guó)家已經(jīng)明令禁止使用汞或汞合金材料作為牙體填充和修復(fù)材料。光固化復(fù)合樹(shù)脂作為近年來(lái)牙體缺損修復(fù)新材料，不僅具有良好的光澤、色澤以及透明度，還具有超強(qiáng)耐磨性，與自然牙非常相似。且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，光固化符合樹(shù)脂材料自身性能、抗拉損度、抗壓強(qiáng)度、抗壓硬度等方面逐漸接近于銀汞合金[3]。但其彈性模量低于金屬充填材料，也低于牙體組織，且操作過(guò)程復(fù)雜、步驟繁多，因此對(duì)技術(shù)要求比較高，一定程度上限制了其自身發(fā)展。生活水平的提升，人們開(kāi)始關(guān)注牙齒疾病預(yù)防，并更加重視牙齒美容，Surefil光固化復(fù)合樹(shù)脂材料應(yīng)運(yùn)而生，它不僅具有天然牙色，還具有填壓性，且不存在汞毒。新型光固化復(fù)合樹(shù)脂材料可持續(xù)釋放氟離子，可發(fā)揮預(yù)防繼發(fā)齲的功效。本文觀察組患者使用光固化復(fù)合樹(shù)脂作為充填材料，使用粘結(jié)劑，可與釉質(zhì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，并與玻璃離子表面的微孔形成機(jī)械嵌合，因而密合度、粘結(jié)度得以提升[3]。但在磨耗程度上，新型光固化復(fù)合樹(shù)脂材料仍低于銀汞合金材料，增加其抗磨耗性是未來(lái)方向發(fā)展，并逐漸取代銀汞合金材料，進(jìn)而減少汞害。

參考文獻(xiàn)：

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