PBL教學(xué)法在培養(yǎng)護(hù)理本科生偱證思維能力中的運用

【摘要】目的 探討PBL教學(xué)法運用于臨床護(hù)理教學(xué)中對護(hù)理本科生偱證思維能力的培養(yǎng)的效果。方法 選擇教學(xué)經(jīng)驗豐富的臨床帶教老師，對在本科室實習(xí)的全統(tǒng)招的護(hù)理本科生共40人，采用PBL教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)，然后通過Grad（2001）提供的量表評價學(xué)生偱證思維能力。結(jié)果 護(hù)生在教學(xué)后偱證思維能力有了顯著提高，Plt;0.01。結(jié)論 在臨床教學(xué)中運用PBL教學(xué)法，對提高本科護(hù)生循證思維能力有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法;護(hù)理本科生;偱證護(hù)理

【中圖分類號】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0401-02

循證護(hù)理（Evidence-based Nursing ，EBN）【1】 是20世紀(jì)90年代伴隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)的一種新護(hù)理理念 ，它既是循證醫(yī)學(xué)的重要組成部分，又是一獨立的實踐與研究領(lǐng)域。循證護(hù)理為我國的護(hù)理教育提供了一種新的思維、新的理念、新的模式【2】， 護(hù)理本科生作為護(hù)理學(xué)科臨床、科研、教育發(fā)展的生力軍， 培養(yǎng)循證護(hù)理的思維并掌握其方法是十分重要的。

1 對象與方法

1.1 對象：

選擇在2013-2014年在本科室實習(xí)的全國統(tǒng)招的本科護(hù)生共40人，其中男生6人，年齡21～24歲。女生34人，年齡20～24歲。學(xué)歷：四年制本科28人，五年制本科12人。

1.2 研究方法：

在臨床教學(xué)中運用PBL教學(xué)法對學(xué)生加強(qiáng)循證思維技能培養(yǎng)，運用自制的信息反饋調(diào)查表和Grad（2001）【3】提供的量表，分別于教學(xué)前、后對護(hù)生循證思維技能進(jìn)行評價。

1. 3 教學(xué)實施：

教學(xué)實施采用“設(shè)問—檢索、收集資料—討論—歸納、總結(jié)”的4段式教學(xué)法。①設(shè)問：帶教組長根據(jù)臨床實際和教學(xué)大綱要求編寫PBL教學(xué)病例，以“急性心肌梗死的護(hù)理”為例， 病例資料只是部分信息，學(xué)生圍繞教案中現(xiàn)有的和隱含的信息，經(jīng)過小組討論，擴(kuò)散思維，提出所有相關(guān)需要討論的問題。主持教師要把握住學(xué)生的討論主要方向。②檢索、收集資料， 學(xué)生以小組為單位進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，根據(jù)學(xué)校圖書館的館藏書目及各種豐富的電子檢索資源情況進(jìn)行實證查詢，選用的檢索資源為Cochrane library和Pubmed等。③小組討論：每次討論選舉一位主持人和一位書記員，主持教師充分調(diào)動學(xué)生的積極性、鼓勵小組各成員積極發(fā)言、暢所欲言、甚至展開辯論，教師在此過程中只作適當(dāng)引導(dǎo)，不發(fā)表個人意見。④歸納、總結(jié)：教師以大綱為中心，以課堂討論結(jié)果為基礎(chǔ)，對非難點和重點內(nèi)容作扼要點評，對重點、難點內(nèi)容作精講?？偨Y(jié)、糾正并解答討論中存在的問題，并且介紹一些新知識、新進(jìn)展，進(jìn)一步提高學(xué)生對知識的理解和認(rèn)識.對學(xué)生提出的新問題無法把握者，可當(dāng)場查閱學(xué)習(xí)資源，也可予以暫時保留，鼓勵學(xué)生繼續(xù)準(zhǔn)備，臨時再增加一次討論課。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)處理。資料采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用配對t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

護(hù)生對PBL教學(xué)法的意見調(diào)查，結(jié)果見表1

2.2 護(hù)生教學(xué)前后偱證思維能力情況。

3 討論

3.1 "PBL教學(xué)法有助于學(xué)生循證思維能力的培養(yǎng)：

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以老師為主導(dǎo)的“填鴨法”，而循證護(hù)理則以臨床護(hù)理問題為出發(fā)點，以老師講授為主的灌輸式教學(xué)方法很難達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生循證思維能力的目的。以學(xué)生為中心、以問題為基礎(chǔ)、以小組討論為方式的PBL教學(xué)法則滿足了鍛煉學(xué)生循證思維技能的要求。PBL的目標(biāo)重在學(xué)習(xí)者的知識構(gòu)建、思維能力的發(fā)展和學(xué)習(xí)的有效合作，其核心內(nèi)容是臨床問題的解決[4]，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的評判性思維、學(xué)習(xí)自主性及解決實際問題能力得到較充分的鍛煉。表1表明，大部分學(xué)生支持PBL教學(xué)法，由表2可見，將PBL教學(xué)法運用到臨床護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生偱證思維能力培養(yǎng)，達(dá)到了一定效果。說明在循證護(hù)理能力培養(yǎng)過程中，PBL教學(xué)法是值得采納的一種方法。

3.2 PBL 教學(xué)法及其循證思維對護(hù)生素質(zhì)教育的影響：

循證護(hù)理與PBL教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用過程中，帶教老師與護(hù)生定期交流互動，交換各自所查閱的證據(jù)，給予護(hù)生一個寬松的氛圍來闡述自己的想法和觀點，可促使學(xué)生不斷深入鉆研課本掌握知識， 促使其學(xué)習(xí)由被動轉(zhuǎn)向主動， 為獲得分析和解決問題的能力奠定了牢固的基礎(chǔ)【5】。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較， PBL 教學(xué)法在促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣和對學(xué)生的能力發(fā)展及終生學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成等方面都具有較大的優(yōu)越性。它可有效地激發(fā)學(xué)生自發(fā)學(xué)習(xí)的動機(jī)和能力; 有利于進(jìn)行職業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)， 有助于進(jìn)行職業(yè)道德教育; 培養(yǎng)了學(xué)生批判性思維和信息管理能力; 提高了交流與溝通能力， 培養(yǎng)了人際交往及協(xié)作能力; 真正樹立起終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和方法， 對推進(jìn)素質(zhì)教育具有重要意義。

3.3 "實踐循證護(hù)理教育面臨一定的困難：

由于各種原因，在學(xué)校教育階段實施循證護(hù)理教育仍然面臨一定的困難。首先，缺乏循證護(hù)理教材，同時受過嚴(yán)格循證護(hù)理培訓(xùn)的師資相對缺乏，這使得循證護(hù)理推廣受到一定的限制;其次，循證護(hù)理本身還需要在實踐中不斷完善，如缺乏高質(zhì)量的證據(jù)，有限的證據(jù)不一定適合所有的臨床情況等等，這增加了實施循證護(hù)理的難度;再次，循證護(hù)理不盲從經(jīng)驗，但也并非否定經(jīng)驗，而在校學(xué)生的臨床經(jīng)驗基本處于空白，在教學(xué)過程中如何設(shè)計循證問題、如何指導(dǎo)學(xué)生評價實證、如何根據(jù)患者的實際情況應(yīng)用實證等等這些問題對教師都具有挑戰(zhàn)。

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