尿液檢驗中尿沉渣與尿常規(guī)的相關性分析

【摘要】目的 研究尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關性分析。方法 選取2014年3月2014年4月期間來我院接受治療的300例病患的尿液進行檢查，對采集的尿液樣本使用尿液分析儀器進行常規(guī)分析，按照規(guī)定嚴格執(zhí)行所有操作：使用顯微鏡進行檢測尿沉渣，將采集的尿液樣本直接在片鏡上進行涂抹均勻混合，之后在載玻片上進行滴注，完成后在上邊蓋上蓋玻片;同時對新鮮采集的尿液進行離心處理，去除上層清液，保留下層的沉淀物質，將樣本制作成裝片進行檢測。結果 兩種檢查結果均為陰性的有270例（90%） ，兩種檢查結果不相符的有 30例（10%）。在尿常規(guī)檢查中呈現(xiàn)陽性是錯誤的，經(jīng)尿沉渣檢查后證實此50例樣本為陰性。結論 顯微鏡尿沉渣檢查不能被尿液分析儀的尿常規(guī)檢查完全取代，在臨床尿液檢查中，應做到兩種檢查方法相結合，才能確保診斷的準確率。對于有異常情況的樣本采取尿沉渣顯微鏡檢驗，以實現(xiàn)低漏診、誤診率的目的。

【關鍵詞】 尿沉渣;尿常規(guī);相關性;分析

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0396-02

對病患的尿液進行常規(guī)檢查在實際臨床治療中是很常見的。隨著科技的不斷發(fā)展，在尿液常規(guī)檢查中尿液分析儀被廣泛進行應用，其能夠節(jié)約檢查分析的時間，并且操作簡便。但是檢查的結果會受到較多的因素干擾，從而使得檢查結果不準確，因為尿液分析儀會受到檢測的方法的制約，導致其檢查結果無較大的參考價值。本研究中，選取2014年3月2014年4月期間來我院接受治療的300例病患的尿液進行檢查，采用尿液分析儀，進行尿常規(guī)檢查。同時，通過顯微鏡檢測法，進行尿沉渣檢查，對兩種檢查結果進行比較，現(xiàn)將結果匯報如下。[1]

1 資料與方法

1.1一般方法：

選取2014年3月2014年4月來我院接受治療的 300例病患的尿液進行檢查，其中有200例為男性，100例女性。年齡分布在4-80歲之間，對于所有病患均在早晨時對其進行尿液的采集工作，采集完成后將樣本及時送去檢驗。

1.2方法：

1.2.1 尿常規(guī)檢測方法：采用尿液分析儀，進行尿常規(guī)檢查，嚴格按照操作步驟完成操作。

1.2.2 尿沉渣顯微鏡檢測方法 對于沒有離心的尿液，直接涂片鏡檢。將新鮮尿液混勻，滴于載玻片上，加蓋玻片，使用低倍鏡觀察整體，再用高倍鏡辨認細胞和管型，并做好相關記錄; 對于離心尿沉渣，涂片鏡檢$新鮮尿液離心，棄上清，保留沉淀物，混勻尿沉渣，滴于載玻片，涂片鏡檢，先用低倍鏡，后用高倍鏡，觀察白細胞，紅細胞，以及各種管型，并做好相關記錄。[2]

1.3 統(tǒng)計學處理：

采用spss16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩種檢查結果均為陰性的有270例（ 60%） ，兩種檢查結果不相符的有30例（10%）。尿常規(guī)結果陽性，而尿沉渣鏡檢結果陰性，可能是由于放置時間過長，受到污染所致; 而尿常規(guī)結果陰性，尿沉渣鏡檢結果陽性，可能是尿蛋白水平增高所致。具體情況如表1所示。

對于實驗尿液分析儀器與顯微鏡鏡檢來說，兩種檢查方法的理論機制不相同，其自身具有不同的特點，故在對尿液進行檢查時會得到不同的檢查結果。本次實驗在對所有采樣的500例病患的樣本進行觀察，尿液分析儀行尿常規(guī)與傳統(tǒng)的顯微鏡行尿沉渣都檢測出有270例病患檢查結果為陰性，占比90%。兩種檢查方法的結果顯示不相符的有30例病患，占比10%。在尿常規(guī)檢查中呈現(xiàn)陽性是錯誤的，經(jīng)尿沉渣檢查后證實此50例樣本為陰性，尿常規(guī)的準確率雖達到90%，但是還是不能達到較滿意效果。導致尿常規(guī)準確率較差的的主要原因可能為樣本放置的時間過久。發(fā)生污染等現(xiàn)象或者尿液中尿蛋白的比例較高，故在實際的臨床操作中，首先可以使用尿液分析儀對樣本進行檢驗。

通過尿液分析儀進行尿常規(guī)檢查，能夠在30秒內(nèi)完成部分生化指標的檢測，有效節(jié)省檢測時間，提高工作效率，擴大檢測范圍。說明尿常規(guī)檢查具有快捷、方便的優(yōu)點但是尿液分析儀使用的檢測藥物及其代謝產(chǎn)物會改變尿液的性狀，顏色，出現(xiàn)假陰性或者假陽性等情況。如尿液放置時間過長，熱不穩(wěn)定過氧化酶會產(chǎn)生假陽性;尿蛋白水平增高會產(chǎn)生假陰性。此外，檢測試紙的規(guī)格、敏感度等也會影響檢測結果的準確性。[3]

尿沉渣顯微鏡檢查方法主要包括混勻滴尿法離心玻片法，以及倒置顯微鏡法。其中混勻滴尿法由于尿液標本沒有進行離心，所以造成檢出率相對偏低; 而離心玻片法的檢查隨機性相對較大，影響了檢出的準確度; 倒置顯微鏡檢測法的尿液標本不需要進行離心，細胞成分不容易破壞，檢測結果相對穩(wěn)定等諸多優(yōu)點，但是整個檢測過程是通過倒置顯微鏡完成的，所以，一定程度上限制了其臨床應用范圍。[4]

臨床尿液檢查中，尿沉渣顯微鏡檢查法作為傳統(tǒng)檢查方法，雖然操作繁瑣，效率相對較低，但是具有不可替代的檢查作用，可以作為尿液分析儀尿常規(guī)檢查的有效補充。近年來，隨著尿液分析儀的假陽性和假陰性結果的增多，尿沉渣鏡檢的作用變得尤為突出，通過顯微鏡檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)藥物在尿液中的結晶成分，還可以及時糾正尿液分析儀的假陽性結果，同時，還能夠直接觀察各類細胞和管型，為臨床診斷和治療提供客觀依據(jù)?？傊?，尿沉渣和尿常規(guī)檢查兩種檢查方法對尿液檢驗具有重要的臨床價值，在尿液檢驗中尿常規(guī)檢查和尿沉渣檢查要有機結合，以提高尿液檢驗的準確率。[5]

參考文獻：

[1] 趙敏，李新玲. 尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關性分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2010，7（34）：79-80.

[2] 徐勇，朱君琴. 尿分析儀檢測白細胞和人工顯微鏡檢查的比較[J].工企醫(yī)刊，2012，25（6）：52-53.

[3] 劉海燕，崔健. 兩種尿常規(guī)檢驗方法結果對比分析[J]. 醫(yī)學信息，2013，1（3）：102-103.

[4] 秦秋梅. 兩種留取尿標本方法對女性患者尿常規(guī)檢結果的影響分析及護理[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2013，1（3）：208-209.

[5] 李志超. 兩種尿常規(guī)檢查方法結果及關聯(lián)性分析[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：187-187.