社區(qū)門診中老年患者靜脈輸液安全管理的方法與效果

【摘要】目的：對(duì)社區(qū)門診中老年患者靜脈輸液安全管理的方法與效果進(jìn)行探討，使輸液安全得到提高。方法：在改善醫(yī)療環(huán)境的同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范，并加強(qiáng)對(duì)輸液安全的管理。結(jié)果：患者滿意度得到極大的提高，2013年醫(yī)療糾紛及患者投訴為零。結(jié)論：通過對(duì)靜脈輸液進(jìn)行安全管理，社區(qū)門診中老年患者可以得到安全的治療，輸液治療更為及時(shí)，對(duì)于促進(jìn)老年人健康老齡化的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)門診;老年患者;靜脈輸液;安全管理

【中圖分類號(hào)】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0390-01

在社區(qū)門診中對(duì)老年患者的靜脈輸液進(jìn)行安全管理，主要是為了保證患者的身心健康，在管理過程中對(duì)存在的不安全因素進(jìn)行有效的管理與控制。作為社區(qū)門診中一種主要的治療手段，靜脈輸液是一種創(chuàng)性治療，其操作過程中任意一個(gè)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)疏漏都會(huì)使患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。據(jù)相關(guān)報(bào)道，靜脈輸液是護(hù)患糾紛發(fā)生最多的一個(gè)治療環(huán)節(jié)，近年來我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，一些慢性非傳染性疾病的發(fā)生率在不斷升高的趨勢(shì)中，很多需要進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理的患者轉(zhuǎn)到了社區(qū)之中。本文著重對(duì)靜脈輸液的安全管理展開了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：

我院2013年一共通過輸液對(duì)15800例患者進(jìn)行輸液治療，其中中老年患者占到患者總數(shù)的95%，中老年患者中長(zhǎng)壽老人的百分比為6%，存在視力、聽力等障礙患者的百分比為11%。2013年全年我社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站共發(fā)生了25起不良事件，其中共有5例是因?yàn)樗幬镞^敏反應(yīng)而引起的，2例是因?yàn)榕判箚栴}而引起的，3例是因?yàn)樽⑸鋯沃嗅t(yī)生字跡潦草導(dǎo)致的，共發(fā)生藥房發(fā)出藥物與注射單藥物不符4例，醫(yī)生開藥存在配伍禁忌1例。護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)2例，巡視不及時(shí)3例，溝通技巧欠缺5例。所有不良事件經(jīng)過處理之后均無不良后果。

1.2方法：

1.2.1優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程：

社區(qū)門診醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該以方便患者就醫(yī)為工作的出發(fā)點(diǎn)，不能將醫(yī)院的方便作為其工作的出發(fā)點(diǎn)。一些人認(rèn)為將門診醫(yī)生工作站作為工作的核心，可以使患者往返的時(shí)間得到減少，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善存在積極作用。為了使中老年人就醫(yī)更加方便，社區(qū)專門打造了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，將社區(qū)門診價(jià)錢低、與中老年距離較近、不需要排隊(duì)的優(yōu)勢(shì)充分體現(xiàn)出來，社區(qū)中實(shí)行免掛號(hào)的制度，將老年人的診治安排在一樓進(jìn)行，即使患者坐輪椅來看病也可以很方便，很快捷。

1.2.2創(chuàng)建安全、溫馨的醫(yī)療環(huán)境：

社區(qū)門診大廳和輸液室中都掛有各種風(fēng)景畫，這樣的布置對(duì)于患者注意力的分散具有非常重要的作用，還在入口處掛上了“小心跌倒”的警示標(biāo)志，下雨天時(shí)還會(huì)在門診入口設(shè)置“小心地滑”的標(biāo)志，同時(shí)還在門診大廳中設(shè)置公示欄，將各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公告清楚。社區(qū)門診是各種疾病比較集中的地方做好避免交叉感染的應(yīng)對(duì)措施非常重要。門診中各種搶救性設(shè)備要做到設(shè)置齊全，并擺放一些書報(bào)、飲水用具等等，使患者可以在就醫(yī)的過程中感受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.3取藥流程應(yīng)盡量快捷：

社區(qū)門診中應(yīng)建立起多部門合作的機(jī)制，工作中一些不必要的環(huán)節(jié)應(yīng)得到簡(jiǎn)化。治療室中常備一些皮試用藥，如果醫(yī)生為患者開出需要進(jìn)行皮試的藥物，應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)患者進(jìn)行過敏試驗(yàn)，如果皮試結(jié)果顯示陽性再進(jìn)行用藥。一般來說老年患者的靜脈輸液多為連續(xù)用藥，藥品攜帶起來并不方便，加上一些患者藥品保管相關(guān)知識(shí)不健全，非常容易出現(xiàn)藥品變質(zhì)、污染等情況的出現(xiàn)，經(jīng)過損壞或者污染之后的藥品藥效必然會(huì)下降許多。針對(duì)這種現(xiàn)象，門診藥房開展了存藥服務(wù)，患者如果需要連續(xù)靜脈輸液治療，只需要每天憑借一張存藥單到藥房中取藥就可以了。

1.2.4對(duì)靜脈輸液安全管理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行健全和完善：

社區(qū)門診中建立起針對(duì)中老年患者靜脈輸液治療的相關(guān)小組，要明確靜脈輸液治療小組存在的意義以及其工作的重要性。護(hù)理安全管理體系主要包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部以及護(hù)理安全員等，并由該小組每周為及購(gòu)買輸液治療情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

2 效果

通過對(duì)靜脈輸液進(jìn)行安全管理，全科醫(yī)護(hù)人員都掌握了相關(guān)的靜脈輸液安全知識(shí)，安全防范能力得到了相應(yīng)的增強(qiáng)，全科醫(yī)護(hù)人員都將患者的安全放在工作的第一位，治療過程中存在的不安全因素得到了降低，醫(yī)護(hù)人員為中老年人服務(wù)變得更加熱情。2013年本社區(qū)門診發(fā)生10起由于輸液隱患引起的不良事件，均經(jīng)過有效溝通之后得到了有效的化解。全年中醫(yī)患糾紛和患者投訴為零，經(jīng)過多次測(cè)評(píng)之后患者滿意度均在99%以上。中老年患者在門診中進(jìn)行靜脈輸液得到了相應(yīng)的保障，社區(qū)門診工作得到了社區(qū)居民的普遍認(rèn)可。

3 體會(huì)

現(xiàn)在全球都在面臨著老齡化問題，老年人成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群。近年來隨著醫(yī)學(xué)模式改變的發(fā)生，社區(qū)護(hù)理將會(huì)成為未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要方向，同時(shí)這些工作也對(duì)社區(qū)護(hù)理工作者提出了更高的要求，社區(qū)中的護(hù)理人員不僅要對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行掌握，同時(shí)還要掌握關(guān)于對(duì)中老年人服務(wù)的相關(guān)常識(shí)。關(guān)鍵是護(hù)理人員應(yīng)該在工作中保持愛老敬老的心，將關(guān)于老年人靜脈輸液的各項(xiàng)護(hù)理工作做好，重視工作中的細(xì)節(jié)，不斷加強(qiáng)安全管理。在目前日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，安全質(zhì)量的保障是患者對(duì)就醫(yī)進(jìn)行選擇的最直接的一種標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)醫(yī)療護(hù)理應(yīng)該充分發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，在工作中關(guān)注護(hù)理安全，將關(guān)愛中老年患者作為工作過程中永恒不變的主題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余庭霞，梁英霞，吳玉美. 社區(qū)門診中老年患者靜脈輸液安全管理的方法與效果[J]. 臨床護(hù)理雜志，2009，4（5）：54-56.

[2] 陶琳. 社區(qū)門診中老年患者靜脈輸液的舒適護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，2（7）：106-107.

[3] 李蓮花. 根本原因分析法在門診靜脈輸液安全管理中的應(yīng)用與效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，10（7）：1081-1082.