高血壓患者不遵醫(yī)飲食原因分析及對策

【摘要】目的：了解高血壓患者不遵醫(yī)飲食的原因，以探討提高高血壓患者遵醫(yī)飲食的有效對策。方法：通過臨床實踐，了解高血壓患者對疾病認知情況，研究患者的心里特點，結(jié)合病人實際情況，歸納總結(jié)高血壓患者對其血壓有效控制的認知以及遵醫(yī)飲食的方法。結(jié)果：高血壓患者對高血壓有一定的認知，并能結(jié)合自身情況遵醫(yī)飲食。結(jié)論： 采用綜合護理干預(yù)可有效改變患者\"知、信、行\(zhòng)"，提高遵醫(yī)行為和治療的依從性，杜絕或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓;遵醫(yī)飲食;認知情況;有效方法

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0381-02

高血壓是一種現(xiàn)代流行病，由于社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口的老齡化，以及一些不良生活方式的存在，呈現(xiàn)快速上升的趨勢。有關(guān)部門獲悉，高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一。高血壓屬慢性疾病，多數(shù)病人需長期終生治療。采用藥物控制血壓，盡管能可靠持續(xù)降壓，減輕心腦血管疾病的發(fā)生，但常因藥物的副作用及長期服藥的經(jīng)濟負擔(dān)而影響對高血壓的治療效果。研究表明，合理的膳食對高血壓患者的血壓控制有很大幫助。

1 高血壓發(fā)病原因

高血壓腦出血的發(fā)病原因由環(huán)境因素和遺傳因素組成。

1.1高血壓的遺傳可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳兩種方式，雙親均具有高血壓的子女發(fā)生高血壓的比例比較高;

1.2環(huán)境因素主要有三個方面：

1.2.1飲食：攝入過多食鹽，流行病學(xué)和臨床觀察均顯示食鹽的攝入量與高血壓的發(fā)生和血壓水平呈正相關(guān)。如有研究目前認為減少含鈉鹽的攝取，每日lt;6g，同時多食含鉀鈣的食物，每人每日增加2g鹽，則收縮壓均值可升高2mmHg，舒張壓均值可升高1.2mmHg[1];飲酒與血壓水平線性相關(guān)。有人認為低鈣、低鉀、高蛋白攝入、飲食中飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸的比值較高也可屬于升壓因素;

1.2.2精神應(yīng)激：人在長期壓力、精神緊張、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。緊張、焦慮、膀胱內(nèi)充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化;

1.2.3其他因素：肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓的發(fā)生有關(guān)。

2 高血壓患者的心理特點

不同患者具有不同的心里特點，針對患者不同的心理特點，進行有效的心理疏導(dǎo) "一個人的心理情緒和行為習(xí)慣等對高血壓控制有著重要作用[2]。對恐懼心里的患者，護理人員應(yīng)在患者入院時向患者介紹醫(yī)院環(huán)境設(shè)施情況減少患者的陌生感。主動熱情和患者交談，了解其興趣愛好，使患者對護理人員產(chǎn)生信任感，消除患者的恐懼心理;對急躁的患者應(yīng)注意談話的技巧;對憂郁的患者要密切觀察其表情變化，選擇合適的話題做好解釋工作，從而達到減輕心理負擔(dān)的目的。

3 高血壓患者不遵醫(yī)飲食的原因及對策

3.1高血壓患者不遵醫(yī)飲食的常見原因有一下幾種

3.1.1醫(yī)院防治組織不健全，醫(yī)護人力資源不足，專業(yè)人員對高血壓相關(guān)知識缺乏講解指導(dǎo)不到位，如告知患者低鹽低脂飲食卻沒有提供具體膳食的的選擇，造成遵醫(yī)飲食調(diào)控困難;

3.1.2飲食對高血壓的影響具有長期性、累積性和潛在性，起效果并非立竿見影導(dǎo)致患者和家庭成員對高血壓飲食不夠重視，患者不能較好的遵醫(yī)飲食，家庭成員對患者的飲食行為不能予以很好的監(jiān)督;

3.1.3部分病人飲食習(xí)慣難以改變，如部分病人喜歡吃腌制品，口味較重;

3.1.4患者自控能力不夠，對食品攝入沒有做到定量，面對美食的誘惑不能控制，導(dǎo)致體重不能控制在很好的范圍內(nèi);

3.1.5受傳統(tǒng)文化的影響，吸煙喝酒的基本動機是為了促進社會交往，成為患者不遵醫(yī)飲食的最好借口。

3.2根據(jù)患者不遵醫(yī)飲食行為的原因，對患者的飲食控制有以下幾條對策：

3.2.1加強高血壓防治知識的普及及教育，醫(yī)護人員應(yīng)首先學(xué)習(xí)高血壓飲食護理的相關(guān)知識，進行健康教育。讓病人更好的了解自己的病情及發(fā)展情況，了解高血壓的遵醫(yī)飲食的重要性;

3.2.2遵照執(zhí)行DASH飲食模式 "DASH飲食模式[3]要求做到：

3.2.2.1低鹽飲食，每人每天6克以下的食鹽，即一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉。發(fā)酵面粉、海產(chǎn)品、腌制品、罐頭、啤酒、味精、碳酸飲料、以及空心菜等含鈉較高的食物應(yīng)盡量少吃或不吃;

3.2.2.2低脂飲食，限制動物脂肪、蛋黃和動物內(nèi)臟。如肝、腦等固醇含量高，應(yīng)不吃或者少吃。每日烹調(diào)油在20克以下;

3.2.2.3低糖飲食，多食高纖維蔬菜如白菜、冬瓜、蘿卜、茄子及谷類、全麥面粉等以控制體重。

3.2.2.4高鉀高鈣，高鉀高鈣食物可降低血壓，應(yīng)適量的多吃。如核桃、杏仁、土豆、瘦肉、魚、香蕉、橘子等。

3.3重視家庭成員飲食知識教育，家人對高血壓患者的飲食情況起到一定的監(jiān)督作用，應(yīng)讓家庭成員了解一定的相關(guān)知識，知道飲食對患者疾病預(yù)防和血壓控制有很大作用;

3.4改變不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒，據(jù)報道，飲酒量與血壓水平呈正比，每日飲酒30 mL其收縮壓升高4mmHg，舒張壓升高2 mmHg，高血壓病患病率50%;每日飲酒60 mL，收縮壓升高6mmHg，舒張壓升高2-4mmHg，高血壓患病率達100%。針對其特點，有選擇地進行健康教育，如：有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限量飲酒，節(jié)假日或會友時可適量飲用低度酒，已患高血壓病者勸其戒酒。

4 總結(jié)

通過對患者進行飲食控制血壓的健康宣教，加深患者對疾病的認知情況，了解到遵醫(yī)飲食的重要性，并能主動積極配合飲食治療方案，臨床治療結(jié)合飲食治療使高血壓患者的血壓能夠得到有效的控制。所以高血壓患者的遵醫(yī)飲食行為對其血壓的控制具有很大作用。

參考文獻：

[1] 劉冶金.鹽與高血壓[M].北京：北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997（4）：289

[2] 張錫明，張曉萍.心理行為因素與高血壓及相關(guān)因素研究[J].美國中華心身醫(yī)學(xué)雜志，1997，1：201

[3] 中華高血壓雜質(zhì).預(yù)防和治療高血壓飲食調(diào)理——美國心臟病學(xué)會建議方案[J].中華高血壓雜質(zhì)，2006，14（9）：755—756.