3124例艾滋病自愿咨詢檢測(cè)結(jié)果分析

【摘要】目的 通過分析2009年至2012年田陽(yáng)縣艾滋病自愿咨詢檢測(cè)結(jié)果，了解艾滋病自愿咨詢檢測(cè)HIV感染狀況，為艾滋病防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集2009年1月1日至2012年12月31日，在田陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心、田陽(yáng)縣人民醫(yī)院和田陽(yáng)縣婦幼保健院艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門診自愿咨詢檢測(cè)者3124人的基本信息，分析其性別、年齡、婚姻、文化程度等一般資料，暴露因素與HIV感染率的關(guān)系。結(jié)果 在3124名自愿咨詢檢測(cè)者中，HIV感染陽(yáng)性208人，總陽(yáng)性率6.66%。男1029人，女2095人;年齡集中在20～49歲占91.81%;因男男性行為、配偶/固定性伴陽(yáng)性、注射毒品和非婚異性性行為咨詢檢測(cè)者分別為4人、83人、325人和1937人，檢出HIV抗體陽(yáng)性分別為2人、26人、34人和127人，提示男男性行為、配偶/固定性伴陽(yáng)性、注射毒品和非婚異性性行為陽(yáng)性檢出數(shù)較高，是艾滋病傳播的最主要人群;文化程度在初中以下（含初中）2845人，占總數(shù)的91.20%。結(jié)論 開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)，可達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，為求詢者傳遞健康生活方式，為HIV陽(yáng)性者提供心理支持與關(guān)懷，減少求詢者的危險(xiǎn)性行為，預(yù)防艾滋病病毒感染與傳播的目的[1]。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;自愿咨詢檢測(cè);分析

【中圖分類號(hào)】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0378-03

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)是指人們?cè)诮?jīng)過咨詢后，能夠?qū)IV 檢測(cè)作出明智選擇的過程。這一決定必須是求詢者自己的選擇，而且這一過程是完全保密的[2]。艾滋病自愿咨詢檢測(cè)是艾滋病防治工作的切入點(diǎn)和樞紐，通過HIV 抗體檢測(cè)服務(wù)的提供，發(fā)現(xiàn)HIV 感染者和艾滋病病人，促使更多的人了解自己的感染狀況， 及時(shí)采取有效措施保護(hù)自己和他人，預(yù)防艾滋病傳播[3]。為了解田陽(yáng)縣自愿咨詢檢測(cè)情況，我們對(duì)2009年1月1日-2012年12月31日到縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院和縣人民醫(yī)院自愿咨詢檢測(cè)門診求詢者的基本信息及HIV 抗體檢測(cè)情況進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：

2009年1月1日-2012年12月31日來(lái)縣疾控中心、縣婦保院和縣醫(yī)院自愿咨詢檢測(cè)門診咨詢并在知情和保密情況下自愿接受HIV 抗體檢測(cè)者共3124人。

1.2 方法：

1.2.1依托縣疾控中心、縣婦保院和縣醫(yī)院HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)室，開展自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)。檢測(cè)方法為采用酶聯(lián)免疫法，結(jié)果陽(yáng)性的，采用第二次金標(biāo)快速法檢測(cè)。初篩結(jié)果陽(yáng)性標(biāo)本送百色市CDC確認(rèn)后上報(bào)疫情，并對(duì) HIV抗體陽(yáng)性者，給予行為干預(yù)和心理情感上的支持，同時(shí)轉(zhuǎn)介到相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步實(shí)施相應(yīng)的關(guān)懷服務(wù)。

1.2.2咨詢員通過培訓(xùn)持證上崗，采用一對(duì)一咨詢方式，在了解求詢者基本情況后，對(duì)每個(gè)求詢者填寫衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《咨詢個(gè)案登記表》，并在征得本人同意后簽署艾滋病病毒抗體檢測(cè)知情同意書進(jìn)行血清HIV抗體檢測(cè)。咨詢過程充分強(qiáng)調(diào)尊重、自愿、保密、知情同意和不評(píng)判原則。

1.2.3用Excel 、Access、ado等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 求詢者基本情況：在3124人自愿咨詢檢測(cè)中，男1029 人，女2095 人。男女性別比為1︰2.4。其中小于20歲者131人，占4.19%，年齡在21～49歲者2868人，占總?cè)藬?shù)的91.81%，年齡在50歲以上者125人，占4.00%。求詢者中文化程度在初中及以下者2849人，占91.20%，高中及以上275人，占8.80%。求詢者婚姻狀況以已婚為主，占71.09%，未婚占25.32%， 離異或喪偶占2.72%。求詢者年齡構(gòu)成見表1。

2.2 不同人群求詢者HIV陽(yáng)性檢出率的比較：按照性別、文化程度、婚姻和求詢?cè)虻牟煌?，比較HIV抗體陽(yáng)性檢出率情況，分別見表2、表3、表4和表5。

2.3 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)：在3124名求詢者中，有2727人得到心理咨詢服務(wù);1313人轉(zhuǎn)介到縣疾病預(yù)防控制中心婦女健康中心;307人轉(zhuǎn)介到縣清潔針具交換點(diǎn)。對(duì)符合抗病毒治療的72人成功轉(zhuǎn)介到抗病毒治療點(diǎn)70人，轉(zhuǎn)介成功率97.22%。

3 討論

通過開展規(guī)范的艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)能夠促進(jìn)改變危險(xiǎn)行為，使HIV陰性的目標(biāo)人群掌握艾滋病的預(yù)防措施，降低以后感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn);使艾滋病病毒感染者和艾滋病病人獲得心理支持和進(jìn)一步的醫(yī)療救治、關(guān)懷及行為干預(yù)，減少二代傳播。自愿咨詢檢測(cè)是一項(xiàng)成本低、效果好的艾滋病預(yù)防控制手段[3]，是落實(shí)國(guó)家艾滋病防治政策的具體措施。

由表1 可見，檢測(cè)者中以21～49歲年齡組居多共2868人，占總?cè)藬?shù)的91.81%，提示青壯年人群正處于性生理活躍期，社交廣泛，性關(guān)系不穩(wěn)定，易發(fā)生非婚性行為，因此，青壯年人感染艾滋病病毒的機(jī)率高、危險(xiǎn)性較大，而這些人是由高危人群向一般人群傳播的橋梁人群，是行為干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象[4]。

從表2 中看出，在性別上HIV抗體陽(yáng)性檢出率有明顯差異（x2 =78.20， P﹤0.01），男性檢出率高于女性，與周月姣等研究結(jié)果一致[5]，與劉梅艷等的研究結(jié)果不一致[6]，可能與近年來(lái)加大對(duì)娛樂場(chǎng)所性服務(wù)婦女宣傳干預(yù)力度有關(guān)。據(jù)2011年和2012年對(duì)該人群監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，艾滋病知識(shí)知曉率分別為96.41%和100.00%，最近一次與客人發(fā)生性行為安全套使用率分別為94.01%和98.50% [7]。

從表3 看出，在文化程度中HIV 陽(yáng)性檢出率有明顯差異（x2 = 8.29， P﹤0.05），可能與求詢者中高中學(xué)歷以上的人占比例少有關(guān)，只占求詢者總數(shù)的8.80%。而初中以下的求詢者占91.20%，這說明近年來(lái)當(dāng)?shù)亻_展艾滋病宣傳教育干預(yù)工作成效顯著， 越來(lái)越多有高危險(xiǎn)行為的普通人群能主動(dòng)求詢檢測(cè)。

從表4看出，求詢者中以已婚有配偶者居多，HIV 陽(yáng)性檢出率在婚姻狀況上有明顯差異（x2 = 23.62，P﹤0.01），與付玲等人的研究結(jié)果一致[8]，這與人們的性開放程度比較高以及社會(huì)上還存在一些提供色情服務(wù)的娛樂場(chǎng)所，公開和半公開的性服務(wù)婦女隨處可見，婚外性行為發(fā)生率越來(lái)越高有關(guān)。

從表5看出，不同求詢?cè)蛑蠬IV 陽(yáng)性檢出率有明顯差異（x2 = 149.80， P﹤0.01）， 男男性行為、配偶/固定性伴陽(yáng)性、無(wú)高危行為史、母親陽(yáng)性、注射毒品和非婚異性性行為陽(yáng)性檢出數(shù)比較高，是艾滋病傳播的最主要人群。無(wú)高危行為史檢出率高達(dá)15.38%，可能與求詢者不如實(shí)說出其有高危行為史有關(guān)。

綜上所述，開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)，能達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，并為求詢者傳遞健康生活方式，為HIV陽(yáng)性者提供心理支持與關(guān)懷，減少求詢者的危險(xiǎn)性行為，預(yù)防艾滋病病毒感染與傳播[1]。應(yīng)加大對(duì)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作的宣傳力度，不斷規(guī)范自愿咨詢檢測(cè)門診的建設(shè)和工作流程，提高咨詢檢測(cè)服務(wù)質(zhì)量，讓更多的人自覺自愿來(lái)咨詢檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)HIV感染者。

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